Cervikal dystocia er når fødselsprosessen er forsinket på grunn av utilstrekkelig utvidelse av cervix. Cervikal dystoki er vanligvis forårsaket av funksjonelle lidelser. Smertefull kramper oppstår på grunn av utilstrekkelig åpning til tross for tilstrekkelig arbeidskraft.
Hva er cervical dystocia?
Cervikal dystocia er en komplikasjon av fødselsprosessen. Normalt er det cervix åpner gradvis med arbeidskraft. Ved tidlig fødsel skal den utvides til en diameter på tre til fem centimeter. Når cervix er åpen omtrent åtte til ni centimeter, begynner stadiet med å skyve arbeidskraft. Når livmorhalsen er omtrent ti centimeter i diameter, er babyens hode kan bli født. Hvis livmorhalsen ikke åpnes eller åpner seg for sakte, er det cervikal dystoki.
Årsaker
Cervikal dystoki er forårsaket av funksjonelle eller patologiske anatomiske lidelser. I de fleste tilfeller er cervikal dystocia forårsaket av funksjonelle lidelser. Disse er vanligvis basert på spasmer i livmorhalsen eller den nedre delen av livmor. Disse spasmer utløses i sin tur vanligvis av ukoordinert eller overdreven arbeidskraft. Normalt åpning sammentrekninger forekomme omtrent tre ganger på ti minutter med et trykk på 10 til 50 mmHg. Untimed og ukoordinert sammentrekninger, i motsetning til normale åpningskontraksjoner, må du ikke føre til at livmorhalsen åpnes. Imidlertid kan livmorhalskramper også være psykologisk. Førstegangs mødre i alderen 38 til 40 år og eldre er spesielt rammet av denne psykologisk induserte krampen. I tillegg er den såkalte endogene prostaglandiner svarer dårligere hos førstegangsfødende enn yngre mødre. prostaglandiner er lokale hormoner som blant annet spiller en rolle i arbeidskraft. Denne hormonelle forstyrrelsen fører til at livmorhalsen, inkludert livmorhalsen, forblir stiv. Dette fører da til en funksjonsforstyrret fødselsprosess. Patologiske-anatomiske årsaker til cervikal dystocia er tilstede når musklene i livmorhalsen endres patologisk. Årsaken til disse patologiske endringene er for eksempel kirurgi, som kan føre til arrdannelse i livmorhalsen. Slik arrdannelse forekommer for eksempel etter konisering. Under en konisering, blir en del av livmorhalsen i området av livmorhalsen fjernet. Emmetoplasty eller cerclage, så vel som betennelse, kan også føre til arrdannelse. I sjeldne tilfeller kan livmorhalsen sitte sammen av bindevev. Dette tilstand kalles conglutinatio orificii externi uteri.
Symptomer, klager og tegn
Cervikal dystoki manifesteres ved utilstrekkelig åpning av livmorhalsen under fødselen. Arbeidskraft er ikke berørt. Ved palpasjon føles livmorhalsen grov eller muligens til og med krampaktig herdet. Berørte kvinner føler hver av de smertefulle sammentrekninger, men livmorhalsen åpnes ikke eller åpnes utilstrekkelig. I de fleste tilfeller er grensen nådd på fem til åtte centimeter, over hvilken livmorhalsen ikke lenger åpner lenger. Imidlertid vil det være behov for ti centimeter for fødselen. En cervikal dystocia kan vare i flere timer. Prosessen er veldig utmattende og utmatter kvinnen som føder.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen stilles ved inspeksjon og palpering av livmorhalsen. Ved inspeksjon er livmorhalsens lille diameter tydelig. Ved palpasjon virker livmorhalsen og livmorhalsen grov og hard.
Komplikasjoner
Cervikal dystocia er en alvorlig komplikasjon under fødselsprosessen. Hvis livmorhalsen ikke åpnes bredt nok under fødselen, oppstår smertefulle sammentrekninger og noen ganger blødninger. Generelt er fødsel med cervikal dystoki veldig svekkende og utmattende for den forventede moren. Babyen kan oppleve hematom og andre skader under fødselen, men disse er sjelden alvorlige. Store komplikasjoner kan oppstå hvis livmorhalsen bare åpnes noen få centimeter. Da er en naturlig fødsel vanligvis ikke mulig og en keisersnitt må induseres. En slik inngrep er alltid forbundet med risiko for den fødende kvinnen og barnet. For eksempel kan det ufødte barnet vri seg vanskelig eller bli skadet av kirurgiske verktøy. For moren, a keisersnitt er forbundet med risikoen for infeksjon, skade og sårheling problemer. Den kosmetiske flekken kan forårsake følelsesmessig ubehag. Terapi av cervikal dystocia ved bruk hjem rettsmidler kan forårsake komplikasjoner, avhengig av metode og preparat. Dermed spesielt alternative medisinske prosedyrer som akupunktur eller rettsmidler fra homeopati bære visse risikoer. Konservative medisiner kan forårsake bivirkninger.
Når bør du oppsøke lege?
I Europa foregår fødselen av et barn vanligvis under behandling av en lege og jordmor. Det er mindre tilrådelig for en kvinne å føde et barn uten medisinsk opplært personell. Fødsel kan skje i innleggelser, i et fødesenter eller i et hjemlig miljø. På alle steder er samarbeid med fødselsleger eller jordmødre mulig. I god tid før forventet leveringsdato, bør den gravide søke passende behandling. Hvis det oppstår komplikasjoner eller motgang under fødselsprosessen, vil dette gjøre det mulig å løse situasjonen så raskt som mulig. I tillegg bør den vordende moren informere seg tilstrekkelig om fødselsprosessen. En fødselslege skal tilkalles eller et sykehus besøkes senest innen fødselen. Hvis det oppstår uplanlagt og plutselig fødsel, bør en ambulanse varsles. Det bør iverksettes øyeblikkelige tiltak for å unngå utvikling som kan true Helse av det ufødte barnet så vel som moren.
Behandling og terapi
Det første fokuset er på smerte lettelse. Spesielt i tilfeller av spasmer i livmor muskler og livmorhals, lider berørte kvinner alvorlig smerte. For å beskytte det ufødte barnet, smerte er først og fremst lettet på en konservativ måte. For eksempel kan et avslappende bad i badekaret tjene dette formålet. Til støtte for dette kan jordmor gi detaljerte instruksjoner og tips for bedre bearbeiding av sammentrekninger og smerter i fødselen. Partneren kan være en verdifull støtte i fødestuen. Alternative medisinske prosedyrer som akupunktur, homeopati or aromaterapi kan også gi forbedring. Hvis disse konservative smertelindring målinger mislykkes, kan smertestillende medisiner brukes. Antikonvulsive medisiner (spasmolytika) kan administreres som suppositorier eller infusjoner. De gir avlemmelse av livmorhalsen, som fremmer åpningen av den. Opiater kan også injiseres i gluteal muskelen. Disse har et smertestillende middel og beroligende middel effekt. Imidlertid har de ulempen at respirasjonsdriften til den fødende kvinnen og muligens også den respiratoriske driften til den nyfødte undertrykkes. Peridural anestesi kan være nyttig, spesielt i tilfeller av svært alvorlige smerter og lang fødsel. I dette tilfellet, a lokalbedøvelse leveres gjennom et lite rør i området ryggmarg. Hvis livmorhalsen er veldig stiv, lokal administrasjon of prostaglandiner kan være støttende. Livmorhalsen må kanskje strekkes manuelt for å la barnet bli født.
Forebygging
Spesielt funksjonell cervikal dystoki forhindres best ved grundig forberedelse for fødsel. Et forberedelseskurs for fødsel kan være veldig nyttig i denne forbindelse. Det tar bort frykt for fødsel og fødselssmerter og styrker også tilliten til egen fødselsevne. I løpet av kurset lærer den gravide kvinnen pusteøvelser som gjør fødselen lettere og reduserer smerte. stemmer ikke puste under arbeid kan føre til kramper i livmorhalsen. Ved hjelp av avslapping øvelser lært på kurset, kan den fødende kvinnen tegne nytt styrke under fødselen. Kvinner som allerede har født, trenger naturlig ikke å frykte cervikal dystoki. Faktisk skjer dette nesten utelukkende bare førstegangsfødende.
Følge opp
Når det gjelder cervikal dystoki, har de som er rammet vanligvis bare noen få og vanligvis begrenset målinger av ettervern tilgjengelig for dem. Derfor bør de oppsøke lege ved de første symptomene på dette tilstand for å unngå komplikasjoner eller andre symptomer når det utvikler seg. Tidlig diagnose med påfølgende behandling har vanligvis en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. De fleste pasienter er avhengige av kirurgisk inngrep, som kan lindre symptomene. Tiden etter er å avstå fra fysisk anstrengelse og stressende aktiviteter. På grunn av livmorhalskreft er mange av de berørte også avhengige av hjelp og støtte fra sin egen familie. Støtte i hverdagen er veldig viktig, og psykologisk hjelp kan også forhindre utvikling av depresjon og andre psykologiske klager. Imidlertid er det videre løpet av cervikal dystocia sterkt avhengig av diagnosetidspunktet og også av alvorlighetsgraden av sykdommen, slik at en generell spådom ikke er mulig. Derfor er fokuset på tidlig diagnose og påvisning av sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle av cervikal dystocia, er målinger og mulighetene for selvhjelp er betydelig begrenset. I noen tilfeller er de ikke engang tilgjengelige for pasienten i prosessen. Derfor er det i første omgang nødvendig med en rask og fremfor alt en tidlig diagnose av sykdommen, slik at den også kan behandles raskt, siden den ikke kan komme til en selvhelbredelse i prosessen. I mange tilfeller av cervikal dystocia er støtte og hjelp fra familien også veldig viktig. Dette kan forhindre eller begrense depresjon og også andre psykiske lidelser. Det er ikke uvanlig at partneren også trenger støtte. Ofte har kontakt med andre cervikale dystokipasienter en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet og kan gjøre hverdagen noe lettere, da det fører til utveksling av informasjon. Akupunktur or aromaterapi kan også lindre symptomene, selv om disse terapiene ikke kan erstatte en full medisinsk behandling. Regelmessige kontroller av en lege bør også utføres for å unngå ytterligere komplikasjoner eller ubehag.
