Begrepet nervekompresjonssyndrom brukes til å beskrive sykdomssymptomer som resulterer i funksjonsbegrensninger eller totalt tap av funksjon på grunn av kronisk trykkskade på perifer nerver på spesifikke innsettingssteder og flaskehalser. Det er mer enn ti forskjellige kjente flaskehalser på menneskekroppen som kan føre til et tilsvarende nervekompresjonssyndrom med noen ganger veldig smertefulle og alvorlige konsekvenser. De funksjonelle begrensningene er reversible så lenge den kroniske trykkbelastningen ennå ikke har forårsaket permanente anatomiske endringer eller lesjoner i nerven.
Hva er nervekompresjonssyndrom?
Nervekompresjonssyndrom er en svekkelse i funksjonen til en eller flere perifere nerver som skyldes vedvarende fysisk trykk på nerven. Det innebærer vanligvis naturlige innsnevringer mellom to muskler eller gjennomføringsspor ved skjøter og bein, Hvor blod fartøy og sener løper vanligvis i tillegg til nerver. Langt mer enn ti forskjellige nevralgiske steder er kjent der nervekompresjonssyndrom kan forekomme, som påvirker sensoriske og motoriske svekkelser. Den til tider veldig smertefulle funksjonsnedsettelsen eller det totale tapet av funksjonen til den berørte nerven oppstår på grunn av vedvarende fysisk trykk når det omkringliggende vevet svulmer opp og tar plass på grunn av inflammatoriske prosesser eller andre årsaker. Så lenge nerven ikke er permanent skadet av den vedvarende kompresjonen, er slike nervekompresjonssyndrom delvis eller fullstendig reversible. I prinsippet, blod fartøy rennende parallelt med nervene kan også påvirkes, slik at ledningen av arterielt eller venøst blod kan svekkes.
Årsaker
Det er en rekke årsaker og komplekser av årsaker som kan føre til nervekompresjonssyndrom. På smale, benete passasjesteder som karpaltunnelen ved krysset mellom underarm og carpus på bøyesiden av hånden, kan overbruk utløse betennelsesreaksjoner som kan forårsake hevelse i den omkringliggende strukturen og komprimere median nerv. Dette er da kjent som Karpaltunellsyndrom, som er ganske vanlig. I noen tilfeller kan degenerasjon eller vevsplastikk i den beinete strukturen, slik som såkalte ganglioner, også utøve trykk på nerven på grunn av romlig stresset. Et nervekompresjonssyndrom kan også dannes som et resultat av at muskelen bygger seg opp for raskt. Dette er tilfelle når nervene komprimeres i løpet av musklene av det romlige stresset av muskler som øker raskt i styrke. Til en viss grad kan en tilsvarende genetisk disposisjon også fremme utviklingen av nervekompresjon. Dette er alltid tilfelle hvis det er andre kjente tilfeller av nervekompresjon i familien.
Symptomer, klager og tegn
I et fremvoksende nervekompresjonssyndrom som fremdeles er i sine tidlige stadier, er sensorisk system vanligvis det første som blir berørt. Dette betyr at følelsesløshet og andre sensoriske underskudd manifesterer seg, noe som kan være ledsaget av prikking på hud (formikasjon). Motoriske forstyrrelser presenterer seg vanligvis bare når kompresjonen av nervene blir mer alvorlig. Sensoriske og motoriske forstyrrelser kan være ledsaget av betydelig smerte. I ekstreme tilfeller er det en fullstendig svikt i de innerverte muskeldelene fordi motoriske nervefibre ikke lenger kan levere sammentrekkssignaler til muskelcellene. Symptomatisk for motoriske lidelser er tap av styrke og rask nedbrytning av muskelvev. De resulterende bevegelsesbegrensningene avhenger av plasseringen av nervekompresjonssyndromet.
Diagnose og sykdomsprogresjon
De fleste nervekompresjonssyndromene kan allerede identifiseres fra pasientens beskrevne symptomer (historie). For å bekrefte diagnosen, muskler styrke testing og tester av berøringsfølelser som skarpe, kjedelige, forkjølelse, varmt og lignende er tilgjengelige. I mange tilfeller er måling av nerveledningshastighet nyttig. Forløpet til et nervekompresjonssyndrom avhenger av hvordan de innsnevrede strukturene utvikler seg. Hvis det er betent vev som forårsaker kompresjonen, kan nervekompresjonssyndromet forsvinne av seg selv når betennelse er løst og vevet blir avpestet. I de fleste andre tilfeller, hvis det ikke blir behandlet, oppstår irreversibel nerveskade, noe som resulterer i permanent svikt og nedbrytning av de innerverte muskelområdene og permanent sensorisk svekkelse.
Komplikasjoner
Komplikasjoner som oppstår som følge av nervekompresjon, avhenger av alvorlighetsgraden av nervekompresjon og årsaksfaktorene. Hvis kompresjon av den berørte nerven forsvinner med eller uten behandling, og nerven ikke allerede er irreversibelt skadet, kan nervekompresjonssyndromet løses helt med gjenoppretting av de opprinnelige motoriske og sensoriske evnene. Ofte, sener eller leddbånd løper også i trangene for fysisk passering av nerver og blod fartøy, som kan bli betent og deretter svelle seg selv. I noen tilfeller gjelder dette også de omkringliggende vevene, slik at den opprinnelige flaskehalsen fører til kompresjon av de følsomme nervene, som vanligvis forårsaker nervekompresjonssyndrom. Hvis den blir ubehandlet, kan motoren eller sensorisk nerve bli irreversibelt skadet, slik at symptomer på begrenset sensorisk følelse, som nummenhet og begrenset motorisk funksjon ikke løser seg til tross for korrigering av nervekompresjonen. Naturligvis er det omtrent ti forskjellige kjente implementeringssteder - for det meste nær skjøter - som et nervekompresjonssyndrom kan stamme fra. I isolerte tilfeller kan nerver også komprimeres utenfor de kjente innsnevringsstedene. For eksempel nerver som passerer gjennom to eller flere muskelområder fra raskt bygd muskel masse, som ønsket i noen ekstreme former i bodybuilding, kan komprimeres av musklene på en slik måte at nervekompresjonssyndrom kan oppstå. Hvis den ikke behandles, er det en risiko for irreversible sensoriske og motoriske underskudd.
Når bør du oppsøke lege?
Nummenhet eller sensoriske forstyrrelser er tegn på en eksisterende uregelmessighet som bør vurderes av en lege. Hvis det er mangel på følelse, overfølsomhet overfor berøring eller prikking på hud, trenger den berørte personen medisinsk avklaring av symptomene. En reduksjon i fysisk ytelse, redusert evne til å takle stresset, og begrensninger i mobilitet bør presenteres for en lege. I noen tilfeller spredte klagene seg ytterligere eller føre til et totalt tap av funksjon. Det er behov for en lege slik at årsaken kan avklares og det kan utvikles en behandlingsplan. Hvis det er nedsatt muskelsystem, er sykdommen allerede avansert. Smertestivhet eller en lindrende stilling i muskuloskeletalsystemet indikerer behovet for medisinsk behandling. Feil stilling, feil belastning på kroppen og hevelse bør diskuteres med lege. Hvis skjøter ikke lenger kan strekkes eller bøyes som vanlig, er det grunn til bekymring. En lege er nødvendig for å forhindre permanent skade på Helse eller utvikling av sekundære sykdommer. Hvis ustabilitet i gangart, økning i mindre ulykker eller fall og følelsesmessige abnormiteter blir tydelige, bør lege konsulteres. I tilfeller av angst, humørsvingninger, raske endringer i atferd, eller tilbaketrekning fra det sosiale livet, er det ofte underliggende forhold som det er behov for behandling for.
Behandling og terapi
Et nervekompresjonssyndrom er alltid basert på en primær sykdom som har blitt identifisert som utløseren av symptomene. Derfor er behandlingen primært rettet mot å avhjelpe årsakene til kompresjonen. Mulige terapier dekker et bredt spekter. Terapi kan bety en enkel instruksjon om å endre en vane, eller det kan kreve kirurgisk inngrep. Hvis du for eksempel bruker et armbåndsurrem for tett, kan det forårsake det som kalles Wartenberg syndrom, en trykklesjon av radial nerve på extensorsiden av håndledd. Mens du i dette tilfellet kan ta av klokken eller bruke et mindre stramt armbånd, kan problemet løses, men i mange tilfeller blir de berørte leddregionene immobilisert av skinner eller bandasjer. Konvensjonelle eller minimalt invasive kirurgiske inngrep betraktes som siste utvei hvis konservative behandlingsmetoder ikke har oppnådd de ønskede forbedringene. Det primære målet med kirurgiske inngrep er alltid å eliminere trykkbelastningen på den tilsvarende nerven slik at den kan regenerere seg. Når nerven regenererer ved dekompresjon, forsvinner også ubehaget.
Utsikter og prognose
Nervekompresjonssyndrom kan behandles kirurgisk. Vanligvis gjenoppretter nerven helt, i den grad skaden ikke har vært tilstede på lenge. Prognosen er også basert på typen nervekompresjon. Karpaltunellsyndrom kan behandles effektivt både kirurgisk og ved forskjellige selvhjelp målinger. Loge de Guyons syndrom kan allerede behandles ved å immobilisere håndledd ved hjelp av en passende skinne. Medisiner kan gi ytterligere lindring fra symptomene. Livskvaliteten er begrenset, spesielt under det akutte smerte fase. Så snart nervekompresjonssyndromet er blitt reparert, forsvinner også klagene. I de fleste tilfeller oppnås fullstendig gjenoppretting av nerven. Full vektbæring er bare mulig igjen etter noen uker. Inntil da kan pasienten oppleve forskjellige begrensninger. Hvis nervekompresjonssyndromet behandles tidlig, er prognosen relativt god. Hvis nervene er betydelig skadet, kan underskudd vedvare. Pasienten kan da bli skadet for livet og lide av vedvarende smerte, begrenset mobilitet og nervedysfunksjon. Forventet levealder er ikke begrenset av tilstand. Den nøyaktige diagnosen må stilles av en spesialist i nervesykdommer eller den ansvarlige kirurgen.
Forebygging
Forebyggende målinger for å minimere risikoen for å lide nervekompresjonssyndrom refererer hovedsakelig til en kritisk observasjon fra tid til annen av ens vaner som kan føre til nervekompresjon. Disse inkluderer for eksempel vaner som å avstive venstre albue under lange bilturer eller hele tiden hvile hånden på kanten av bordet når du bruker datamusen. Slike hensyn er spesielt viktige ved begynnelsen av de første tegnene, slik at endringer i ugunstige vaner kan gjøres raskt nok til å forhindre forverring av syndromet.
Følge opp
Oppfølging av nervekompresjonssyndrom er spesielt viktig av to grunner. For det første er det viktig å støtte regenerering av stressede nerver på en best mulig måte. For det andre bør unngåelse av feil holdning forhindre gjentakelse av kompresjon av de sensitive nervene. Feil belastning og holdning som vanlige årsaker er viktige temaer i sammenheng med effektiv ettervern. I denne sammenheng må det tas hensyn til ergonomi på arbeidsplassen samt til sunn holdning og bevegelsesmønstre i hverdagen. I tillegg til den behandlende nevrologen, ortopeden eller familielegen, fysioterapeuten eller rehabiliteringsidrett instruktør kan også gi hjelp og råd. Yrkesmessig Helse råd er også ofte veldig hjelpsomme. Muskuløs balansere i kroppen og reduksjon av ubalanser spiller en viktig rolle i ettervern. Styrking av svake muskler (for eksempel i underlivet eller øvre del av ryggen) er like viktig i denne sammenhengen som stretching forkortede muskler, som ofte påvirker brystet området eller baksiden av lårene. Spenning kan også lindres med målrettet massasje. For pasienter med diagnostisert eller behandlet nervekompresjonssyndrom er det også viktig med en ryggvennlig stilling i sengen. Når du kjøper en madrass, er det derfor viktig å matche den nøyaktig til det pasientens livmorhals-, thorax- eller korsrygg krever for å støtte pasienten på en måte som er skånsom for nervene.
Hva du kan gjøre selv
Nervekompresjonssyndrom er i mange tilfeller en klage som kan påvirkes av den berørte pasienten. Fordi sammentrekning av nervene i ryggmarg av ryggraden (lumbal, thorax eller cervical ryggrad) er ikke sjelden forårsaket av dårlig holdning eller overforbruk, en passende endring i oppførsel kan også bidra til å lindre eller til og med eliminere smerte, prikking eller nummenhet. For å sikre at øvelser eller stillinger er veldig bra for pasienten, bør selvhjelp i hverdagen diskuteres med behandlende lege eller fysioterapeut. Ofte læres det grunnleggende om målrettet trening eller sunn holdning også under rehabilitering, fysioterapi eller en spesiell tilbake på skolen. Nervekompresjonssyndrom kan i utgangspunktet lindres i hverdagen på to måter. På den ene siden er dette mulig ved å innta en mild holdning innimellom for å lindre de berørte områdene. Et eksempel på dette er trinnvis posisjon med hensyn til korsryggen. Den andre måten er å styrke svake muskler og strekke forkortede muskler. På denne måten, muskulære ubalanser korrigeres og kroppen rettes ut i fysiologisk holdning. Dette er stillingen der trykk på mellomvirvelskivene minimeres i best mulig grad, slik at innsnevring av nerver av platevev kan forhindres.
