Diabetikere bør være spesielt oppmerksomme på deres blod glukose nivåer og justere sine insulin dose i henhold til måltidene og aktivitetene. Hvis stoffskiftet blir avsporet, diabetisk koma kan føre til.
Hva er diabetisk koma?
Diabetisk koma kan forekomme hos pasienter som har diabetes mellitus. Etter en metabolsk avsporing mister de bevisstheten og går inn i en koma. Dette tilstand er en krisesituasjon som krever akutt behandling. Hvis en pasient med tilstand, også kjent som koma diabeticum, forblir ubehandlet, kan det føre til døden. Det er en rekke tegn som pasienten bør svare på så tidlig som mulig for å unngå diabetisk koma. Disse inkluderer nedsatt matlyst og oppkast, samt økt tørstfølelse ledsaget av en økning i urinmengden som skilles ut. Generell svakhet, økt respirasjonsfrekvens og tegn på at kroppen begynner å tørke ut er også blant advarselstegnene på diabetiker koma.
Årsaker
Årsakene til diabetisk koma varierer. Imidlertid er det alltid et problem relatert til det underliggende diabetes mellitus. Kom er forårsaket av begge hypoglykemi eller overflødig sukker. i hypoglykemi, også kjent som alvorlig hypoglykemi, cellene i hjerne så vel som den røde blod celler ikke lenger har tilgang tilstrekkelig glukose. Denne formen forekommer hovedsakelig hos type 1 diabetikere når deres insulin dose var for høy eller de spiste utilstrekkelig. Diabetisk ketoacidose er en annen årsak til koma og kan legges merke til allerede før pusten fra den berørte personen. Dette lukter sterkt av aceton. Som et resultat er det hyper surhet av blod, som fører til koma hvis den ikke behandles. Type 2 diabetikere er mer sannsynlig å ha høye glukose nivåer, som kan føre til hyperosmolar koma. Kroppen utskiller for mye væske og blir dehydrert på lang sikt. Hvis ubehandlet, et permanent overskudd av sukker fører også til diabetisk koma.
Symptomer, klager og tegn
Diabetisk koma resulterer i alvorlige symptomer som har en veldig negativ innvirkning på Helse av den berørte personen. Av denne grunn er det viktig at dette tilstand behandles av lege. Først og fremst lider den berørte personen av en veldig sterk og fremfor alt ubehagelig dårlig ånde. Pasientens munn lukter råtne epler. Pasientens tørst øker også, slik at han eller hun må på toalettet oftere. Derfor er det også en økt trang til å urinere om natten, noe som kan føre til søvnproblemer og irritabilitet hos pasienten. Videre kan denne sykdommen også føre til permanent kvalme og utmattelse, slik at den berørte personen ikke lenger kan delta aktivt i hverdagen. Ofte, oppkast og alvorlig magesmerter også forekomme. De hjerte påvirkes også negativt av sykdommen, noe som kan føre til lav blodtrykk. Som et resultat lider noen pasienter av bevissthetsforstyrrelser og ytterligere bevissthetstap. Musklene til den berørte personen er betydelig svekket, slik at det kan være alvorlige begrensninger i hverdagen. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan den også redusere pasientens forventede levealder.
Diagnose
Diagnose av diabetisk koma stilles vanligvis av akuttlegen som blir innkalt. Hvis pasienten er våken, kan han eller hun allerede være i stand til å gjenkjenne fra advarselssignalene at stoffskiftet hans blir avsporet og allerede ta passende mottiltak. I tilfelle alvorlig hypoglykemi, dette er den umiddelbare tilførselen av sukker slik som glukose. I alle fall vil legen først måle blodsukkernivået for å avgjøre om hypoglykemi eller hyperglykemi eksisterer. I tillegg vil forskjellige blodverdier bli analysert for å bestemme hvilken type diabetisk koma som er involvert.
Komplikasjoner
Dialektisk koma forårsaker en rekke symptomer og komplikasjoner som kan være ekstremt begrensende for hverdagen til den berørte personen. I de fleste tilfeller ubehagelig dårlig ånde oppstår, noe som ikke kan unngås ved å pusse tennene eller bruke munnskyllevann. På samme måte lider pasienten av hyppig urinering, som oppstår på grunn av økt tørst. Det er en generell følelse av sykdom og også feberPå grunn av det forekommende tretthet, mange aktiviteter i hverdagen er begrenset og ikke lenger mulig. De tretthet kan ikke kompenseres av søvn. Ofte er det også muskelatrofi og smerte i bukregionen. Pasientens livskvalitet er ekstremt redusert av dialektisk koma. Videre kan bevisstløshet oppstå i verste fall. I løpet av behandlingen får pasienten vanligvis infusjoner og medisiner for å lindre symptomer. En legevakt kalles også vanligvis, og den berørte personen må ligge på sykehuset i noen dager. Hvis den diabetes fortsetter å bli behandlet ordentlig, vil det ikke være ytterligere komplikasjoner eller ubehag.
Når skal du gå til legen?
Pasienter som lider av diabetes mellitus kan oppleve en avsporing av stoffskiftet ledsaget av nedsatt bevissthet eller til og med full bevisstløshet. Ofte en feil insulin dosering er årsaken. Diabetisk koma kan også påvirke personer som ikke vet at de er diabetikere og derfor ikke får behandling. Når diabetisk koma manifesterer seg, er den berørte personen vanligvis ikke i stand til å handle og stoler på at de rundt ham eller henne reagerer ordentlig. En diabetisk koma er en medisinsk nødsituasjon. Førstehjelpere må ringe ambulanse umiddelbart, slik at pasienten kan føres til nærmeste sykehus så snart som mulig. Hvis pasienten er bevisstløs, bør han eller hun plasseres i restitusjonsposisjon til nødetatene ankommer. Imidlertid må førstehjelpere under ingen omstendigheter administrere insulin på egenhånd. Folk som vet at de lider av diabetes mellitus bør ikke la det komme så langt og bør konsultere lege ved de første tegn på en akutt metabolsk lidelse. En diabetisk koma kunngjør seg vanligvis gjennom en rekke symptomer. Typiske symptomer er for eksempel dårlig ånde, stor tørst, som vanligvis bare oppstår etter sterkt salte eller veldig krydret måltider, eller en hyppig trang til å urinere. Diabetikere som merker slike tegn i seg selv, bør alltid oppsøke lege umiddelbart.
Behandling og terapi
Behandling av diabetisk koma utføres vanligvis av akuttlegen så vel som senere av internisten. Ved alvorlig hypoglykemi må glukose gis umiddelbart. Dette gjøres vanligvis via en infusjon eller via en såkalt nødinjeksjon som pasienten bærer for dette formålet. Hvis den berørte personen fremdeles er i stand til å ta inn noe, kan administrasjon av glukose hjelper også mot symptomer på hypoglykemi. I denne typen diabetisk koma kan en pårørende ta det nødvendige målinger selv før akuttlegen kommer. I ketoacidonic koma administreres insulin først og hyper surhet av blodet kompenseres så for av infusjoner of elektrolytter. I hyperosmolar koma er det også viktig, i tillegg til administrasjon insulin, for å gi pasienten ekstra væske via infusjon for å motvirke ytterligere dehydrering. I både ketoacidonic og hyperosmolar koma er tilstedeværelsen av en lege obligatorisk for førstehjelp, fordi det ikke er noen nødsituasjon målinger at medisinske lekfolk kan ta i seg disse typer diabetisk koma.
Utsikter og prognose
Diabetisk koma er en nødssituasjon. Prognosen avhenger av tidspunktet for medisinsk behandling, samt varigheten av komaet. I alvorlige tilfeller vil pasienten dø. Omtrent 10% av de berørte opplever fullstendig bevissthetstap. Hos 20% oppfattes ingen bevissthetsforstyrrelser. De resterende 70% av pasientene er våkne, men har begrenset eller uklar bevissthet. Prognosen forverres hvis væskemangel, acidose, høyt tap av elektrolytterog vedvarende høye blodsukkernivåer er til stede. Diabetisk koma utvikler seg over flere dager. I løpet av denne økningen er det en gradvis økning i alle symptomer til de til slutt fører til et sammenbrudd. Det er en risiko for dehydrering as nedsatt matlyst er tydelig over flere dager, og pasienter tar inn for lite væske. Når diabetisk koma er fullt utviklet, må det iverksettes umiddelbare tiltak for å sikre pasientens overlevelse. Hvis et betydelig fall i blodsukkernivået kan oppnås innen 4-8 timer, har pasienten en gunstig prognose. Væskemangel bør kompenseres sakte innen 48 timer for ikke å utløse en overbelastning av organismen. Utsiktene til utvinning bør alltid vurderes på individuell basis. Hvis nyresvikt oppstår, forverres prognosen.
Forebygging
For å forhindre diabetisk koma, bør diabetikere overvåke blodsukkernivået nøye og justere det daglige insulinet dose til måltidene og aktivitetene. I tillegg er det viktig å huske advarselstegnene på diabetisk koma når det oppstår endringer i tilstanden deres, og å ta umiddelbare mottiltak, oppsøke lege eller ringe nødtjenester.
Følge opp
Diabetisk koma er en mulig akutt følge av diabetes mellitus. I dette tilfellet bør pasienten overvåkes en stund etter behandling med insulin og væsker for å se om endringen til et lavere nivå av sukker i blodet tolereres godt og pasienten forblir stabil. Generelt sett bør pasienten også utdannes om tilbakefall av diabetisk koma og forsynes med medisiner for å bli forberedt i et akutt tilfelle. Pårørende bør også utdannes om sykdommen for å gjenkjenne et tilbakefall av diabetisk koma og for å kunne handle hvis pasienten ikke reagerer. Videre, når diabetes først diagnostiseres, bør pasienten være godt justert og informert om bruk av medisiner. Pasienten bør også informeres om regelmessige oppfølgingsavtaler. Disse inkluderer for eksempel årlige kontroller med øyelege, som kan bruke fundoskopi for å oppdage endringer i bak i øyet, netthinnen, for å forhindre mulig blindhet på grunn av diabetes mellitus. Likeledes bør pasienten få inspisert foten oftere av primærlegen, som diabetisk fot er ikke en sjelden komplikasjon av uinnlagt diabetes mellitus. Likeledes er oppfølgingsbesøk fra nefrologen eller av nevrologen nødvendig, siden diabetes også kan være skadelig i disse organene.
Hva du kan gjøre selv
Å tilpasse atferden i hverdagen hos personer som lider av diabetes, bidrar betydelig til å forhindre diabetisk koma. Det skyldes en metabolsk avsporing pga hyperglykemi som ikke kan ryddes på grunn av mangel på insulin eller på grunn av insulinresistens i kroppens celler. Det er derfor spesielt viktig at alvorlig hyperglykemi - den utløsende faktoren for diabetisk koma - unngås for enhver pris. Diabetisk koma er en umiddelbart livstruende tilstand som tilsvarer en akutt nødsituasjon og krever klinisk behandling. I tillegg til god justering og kontroll av blodsukker og urinveier aceton, anbefales det å være oppmerksom på visse advarselstegn på kroppen som dukker opp umiddelbart før koma. Hvis de vanlige symptomene som en sterk følelse av tørst, trang til å urinere og uvanlig tretthet får sammen med andre tegn som kvalme, oppkast og magesmerter, som også kan tolkes feil, så gjelder det høyeste varslingsnivået. Hvis mulig kan blodsukker måles som en kontroll. Hvis en verdi på mer enn 250 milligram per desiliter er indikert, er det nødvendig med umiddelbar handling. For å avverge den livstruende situasjonen, må nødhjelp gis i en klinikk. På grunn av hyper surhet, det er en akkumulering av aceton i luften som pustes, som avgir en lukt som minner om råtnende epler.
