Diabetiske fotsymptomer

Diabetisk fot er en komplikasjon som følge av diabetes og den vanligste årsaken til lavere bein eller fotamputasjoner i Tyskland. Fordi mindre foten klager utvikles lettere hos diabetikere og ofte blir ubemerket, alvorlig betennelse og sår kan oppstå. For å forhindre a diabetisk fot, regelmessig omsorg og undersøkelser er viktige i tillegg til optimalt justerte blod sukker nivåer. Hvordan en diabetisk fot utvikler seg, hvordan du kan gjenkjenne symptomene og hva terapi er mulig, kan du lese her. Oppdage og behandle fotsopp

Definisjon: Hva er en diabetisk fot?

Diabetisk fot er også kjent som diabetisk fotsyndrom (DFS) i medisinsk terminologi. Folk med diabetes lider ofte av dårlig sirkulasjon or nerveskader (diabetiker polynevropati) i føttene. Som et resultat av dårlig sirkulasjon, føttene er tørre og sprukne, slik at patogener lett kan trenge gjennom hud og sår å helbrede dårligere. Sanseforstyrrelsene betyr det smerte oppfatningen er svekket og skader blir ofte ikke lagt merke til før betennelse eller sår har dannet seg. i tillegg immunsystem blir ofte svekket som følge av sykdommen, som også favoriserer infeksjoner. I følge definisjonen snakker man om en diabetisk fot når, som et resultat av den økte blod sukker nivåer i diabetes mellitus, forekommer patologiske forandringer i føttene, for eksempel omfattende sår eller infeksjoner. Dette er et veldig variert klinisk bilde. Årsaken kan være enten nerveskader (nevropatisk diabetisk fot) eller sirkulasjonsforstyrrelser (iskemisk diabetisk fot) eller en kombinasjon av begge. Oftest blir personer med type 2-diabetes berørt. Jo lenger sykdommen har vært tilstede og jo verre er det blod glukose kontroll, jo mer sannsynlig er diabetisk fotsyndrom å utvikle seg.

Hvordan utvikler diabetisk fot?

Med en diabetisk fot er alt som ofte trengs en liten utløser, for eksempel en skade, en inngrodd tånegl, et trykksår eller til og med en soppinfeksjon som blir verre uten å bli lagt merke til. Fotlesjoner hos diabetikere skyldes ofte uegnet fottøy og feil fotpleie. Ofte lider de berørte også av synsforstyrrelser, slik at fotproblemer som rødhet av hud og hevelse gjenkjennes ikke umiddelbart. I prinsippet må det alltid skilles mellom de to mulige årsakene til diabetisk fot - nerveskader eller dårlig sirkulasjon. Dette skillet er viktig fordi både symptomene og behandlingen er forskjellige. I tilfelle av sirkulasjonsforstyrrelser, vandring og trening regnes som det viktigste terapimens den nevropatisk skadede foten må immobiliseres for enhver pris.

Perifer polyneuropati (PNP) som årsak.

Hos diabetikere kan skade på de fine nerveendene på føttene føre til nedsatt perseptuell følelse av berøring, temperatur og smerte. Fotskader blir dermed ofte ikke lagt merke til i tide. De berørte merker for eksempel ikke at de går - ofte i flere dager - på en tapp, en liten stein eller en kronehette i skoen. Blemmer forårsaket av sko som er for stramme eller dårlig tilpassede, så vel som brannskader forårsaket av varme bad eller varme Vann flasker, blir også ofte gjenkjent for sent og forårsaker store problemer.

Mangel på beskyttende belegg på grunn av tørre og sprukne føtter

På grunn av den såkalte autonome nevropati, ble hud av diabetefoten har redusert talg- og svetteproduksjon, så den er veldig tørr og sprukket. Men, tørr hud sprekker raskere og gir ideelle levekår for bakterie og sopp - alvorlige infeksjoner er nært forestående.

Feil belastning fører til deformasjon av foten

Et annet problem: feil belastning på foten på grunn av nerveskader kan føre til deformasjoner eller misdannelser i foten, for eksempel:

Hammertoes
Klør tærne
hallux valgus
Charcot fot

På grunn av feil belastning er det også en økt dannelse av calluses. Infeksjoner kan spre seg under disse calluses, som kan føre til alvorlige komplikasjoner på veldig kort tid. Faren: Et sår kan se lite ut på overflaten, men en stor infeksjon er skjult under. Det er derfor viktig å fjerne hornhinnen regelmessig og ekstremt forsiktig.

Hvordan kjenner jeg igjen en nevropatisk diabetisk fot?

Advarselstegn på en nevropatisk diabetisk fot inkluderer:

Veldig tørr hud
Calluses og hevelser
Varme og rosenrøde føtter
Redusert følsomhet, det vil si ufølsomhet, for eksempel for temperaturforskjeller.
Sensoriske forstyrrelser, for eksempel nummenhet, prikking, stikkende eller brenning.
Smertefri skader, som ofte går ubemerket og dermed forverres
Sterk callusdannelse
Feilstillinger på føttene

Disse symptomene er ikke bare ansett som mulige indikasjoner på en diabetisk fot i en allerede diagnostisert diabetes. Imidlertid kan de også bidra til å oppdage uoppdaget diabetes.

Perifer arteriell sykdom (pAVK) som årsak.

Den andre mulige årsaken til diabetisk fot er sirkulasjonsproblemer. Mangel på blodstrøm er også kjent som iskemi. Begrepet diabetisk angiopati brukes også i denne sammenhengen; det refererer til vaskulær skade som skyldes diabetes. Sirkulasjonsforstyrrelsen i føttene skyldes den såkalte perifere arterielle okklusive sykdommen, der blodstrømmen til bena blir innsnevret av avleiringer i karveggene. I mange tilfeller eksisterer en perifer sirkulasjonsforstyrrelse allerede når diabetes blir diagnostisert. Tærne og tåspissene har vanligvis den dårligste blodtilførselen. I tilfeller av arteriell sirkulasjonsforstyrrelser, blodstrømningsforbedrende målinger eller til og med vaskulær kirurgi kan brukes til å prøve å gjenopprette blodstrømmen og bevare lemmer.

Symptomer på nedsatt sirkulasjon i føttene

Advarselstegn på perifere sirkulasjonsforstyrrelser inkluderer:

Berørte individer har ofte bleke, blåaktig misfargede føtter.
Huden på føttene føles ofte kul.
Noen ganger er ikke pulsen på fotårene føles.
Skader oppleves som ekstremt smertefulle og heler dårlig, spesielt på tær og hæler.
Ofte, selv de minste skadene føre til betennelse eller sårdannelse (magesår). Hvis det omkringliggende vevet dør, blir det kolsvart og ser ut som brent - dette kalles nekrose eller diabetiker koldbrann.
Føtter og ben er vondt selv ved lave belastninger, men disse forsvinner igjen i hvile.

Fordi pasienter ofte stopper til smerte har gått, og noen får dette til å se ut som vindueshopping, tilstand er også kjent som intermitterende claudication (Claudicatio intermittens). Diabetisk fot med magesår (ulculus) - iStock.com/Cathy_Britcliffe

Kombinasjon av begge former

Hos omtrent en fjerdedel av alle berørte individer er en kombinasjon av nevropati og sirkulasjonsproblemer utløseren for diabetisk fotsyndrom. Når blodstrømmen forstyrres i tillegg til nervefunksjon, diabetisk fot sår er veldig vanskelig å behandle. Dette er fordi de typiske symptomene på en sirkulasjonsforstyrrelse oppstår, men kan gå ubemerket hen på grunn av kombinasjonen med nevropati og derfor redusert følelse av smerte. Det er derfor viktig å lete etter advarselstegn på diabetisk fotsyndrom så snart diabetes er diagnostisert.

Diabetisk fot: undersøkelse av legen

Hver diabetiker bør se på føttene sine daglig og palpe dem for trykkpunkter og skader. De som ikke selv kan utføre denne inspeksjonen av føttene, bør be andre om hjelp eller søke profesjonell fotpleie. Legen bør undersøke føttene til type 1-diabetikere etter en lengre periode med sykdom eller av type 2-diabetikere minst en gang i kvartalet, minst en gang i året bør han sjekke vibrasjonsfølelsen som et mål på nevropati. I tillegg undersøker legen føttene for:

Tekstur av huden (tørr, sprukket).
Hudlesjoner
Trykkpunkter
Hard hud
Soppinfeksjoner (fotsopp, neglesopp)
Skader
Endringer i fotestetikk og motorisk funksjon

Videre vil han palpere fotpulsene for å kontrollere blodsirkulasjonen. Hvis fotpulsene ikke kan palperes, bør en såkalt Doppler-trykkmåling utføres.

Nevrologisk undersøkelse av diabetefoten.

Den nevrologiske undersøkelsen ved legekontoret er ikke veldig kompleks, men veldig effektiv:

Det viktigste tilgjengelige instrumentet er Semmes-Weinstein 10-g monofilament. En nylontråd presses på undersøkelsespunktet. Ved en kontaktvekt på nøyaktig 10 g bøyer den seg. Hvis pasienten ikke føler dette presset, kan det antas at foten er i fare for nevropati. Først skal pasienten demonstreres på underarm hva han skal føle.
Kontrollere varmefølsomhet med Tip-Therm. Denne enheten har en metallende og en plastende. Det er en temperaturforskjell mellom de to endene. Forskjellen merkes av pasienten når han har en normal temperaturfølelse.
Rydell-Seiffer tuning gaffel: Minst en gang i året, bør legen sjekke vibrasjonsfølelsen som et mål på nevropati. Med innstillingsgaffelen dempet til 64 Hz, blir vibrasjonsfølelsen testet på forskjellige punkter.

For de tre nevnte testene er det nyttig at den berørte personen lukker øynene for å kunne konsentrere seg fullstendig om følelsen ved foten. For øvrig er reflekshammeren også et viktig verktøy for å vurdere nevropati, fordi akillessene refleks kan slukkes på et veldig tidlig stadium.

Diabetisk fotsyndrom: stadier.

Hvis diabetisk fotsyndrom diagnostiseres, vil legen bestemme scenen. Dette gjøres i henhold til Wagner-Armstrong-klassifiseringen:
Ifølge Armstrong skilles trinn A til D, som inkluderer infeksjoner og sirkulasjonsforstyrrelser:

A: Ingen lesjon er tilstede
B: Lesjon med infeksjon
C: Lesjon med iskemi (mangel på blodtilførsel).
D: Lesjon med infeksjon og iskemi.

I tillegg er dybden på såret som oppstod som et resultat av diabetisk fot, delt inn i forskjellige karakterer ifølge Wagner:

0: Det er ingen personskade, bare et trykkpunkt eller feilposisjon.
1: Det er et overfladisk sår
2: Såret strekker seg til senen eller leddkapsel.
3: Det er skader på bein og / eller skjøter.
4: Det er delvis dødt vev (nekrose) I forfot eller hælområdet.
5: Det er nekrose på hele foten.

Terapi ved diabetisk fotsyndrom

Behandling av diabetisk fot skal alltid utføres av spesialister. Hvilken terapi som kreves, er basert på graden av såret i klassifiseringen ifølge Wagner:

Grad 0 - innledende fase: det bør være regelmessig kontroll.
Grad 1 og 2 - Sårpleie: Behandling av såret og avlastning av trykk er hovedfokus. Dette bør normalisere blodtilførselen til det berørte området for å støtte helbredelse. Om nødvendig fjernes vev for sårpleie eller undertrykk brukes til å behandle såret (vakuum terapi).
Grad 3 - Antibiose: I tillegg terapi med antibiotika skal gis.
Grad 4 og 5 - Amputasjon: veksten av betennelse kan ofte bare forhindres ved amputasjon.

Ved behandling av diabetisk fotsyndrom, amputasjon er noen ganger siste utvei når alle andre terapeutiske alternativer er oppbrukt. Likevel er målet å unngå større amputasjon, da dette kan forkorte forventet levealder. Avhengig av for eksempel utviklingen av nekrose, kan det for eksempel være tilstrekkelig å amputere tåen, men noen ganger hele foten eller deler av den nedre bein må fjernes.

Rette årsaker

I tillegg til terapi for det akutte såret, målinger kan være nødvendig for å løse årsakene, for eksempel kirurgisk korrigering fotdeformiteter. I alle fall blod glukose nivåer bør justeres riktig for å forhindre progresjon. kolesterol og blodtrykk nivåer bør også senkes med passende behandling, om nødvendig. Eksisterende nerveskader kan ikke helbredes, men sirkulasjonsforstyrrelser kan ofte behandles. Medisiner som blodfortynnere brukes til dette formålet. Gjennom passende opplæring kan diabetikere lære å forebygge diabetisk fotsyndrom.

Diabetisk fot: Slik forhindrer du det

Fordi diabetisk fot ofte er vanskelig eller umulig å behandle på et avansert stadium, er forebygging nøkkelen. Gjør følgende for å gjøre dette:

Kontroller føttene grundig hver dag for forandringer og tegn på sirkulasjons- eller nerveproblemer, og gjør regelmessige forebyggende avtaler med legen din.
Vær oppmerksom på selv de minste skader eller endringer i foten og behandle dem umiddelbart.
Best mulig blod glukose kontroll hjelper til med å eliminere årsakene til diabetisk fotsyndrom.
Når du tar vare på føttene, for eksempel å påføre krem, ta vare på negler og fjerne calluses, er det noen få ting du bør vurdere. Her får du detaljerte tips om riktig pleie av føttene.
Reduser kroppsvekten for å avlaste føttene. Dette er spesielt hjulpet av en sunn kosthold.
Avstå fra røyking, da dette svekker blodsirkulasjonen.
Sett føttene opp regelmessig.
Målrettede fotøvelser kan forbedre blodsirkulasjonen i føttene.
Kjøp behagelige sko som puster og som ikke klemmer eller gnager, og som ikke er for brede eller for stramme.
Når du velger strømper, må du sørge for at de passer komfortabelt. Sokkene skal ikke kutte eller ha gnagsøm. I tillegg bør de være laget av ull eller bomull og byttes daglig.

Med disse tipsene kan du lykkes med å forhindre utvikling av diabetisk fot fra begynnelsen. Hva er risikoen for diabetes?