Bronkialastma: Diagnostiske tester

Det obligatoriske diagnostisk medisinsk utstyr.

  • Spirometri (grunnleggende undersøkelse i sammenheng med lungefunksjonsdiagnostikk) - tilhører den første diagnosen / trinn 1 for å bekrefte diagnosen samt for å overvåke forløpet [bronkialastma:
    • Bevis for obstruksjon (innsnevring eller hindring av luftveiene): FEV1 (ekspirasjonsevne på ett sekund eller tvungen ekspiratorisk volum) redusert og FEV 1 / VC <70% (VC = vital kapasitet) Merk: En klar og terapi-krav obstruksjon kan være til stede selv med normal lunge funksjonsverdier [retningslinjer: S3 retningslinje]. Med passende kliniske symptomer og normal spirometri er det derfor i utgangspunktet en bronkial hyperreaktivitetstesting (testing av overdreven respons på luftveiene til en eksogen stimulus (f.eks. På tredemølle; se også metakolintest) å fremføre.
    • Bevis for reversibilitet: (omtrentlig) normalisering etter bronkospasmolyse / medisinering avslapping av den kontraherte, dvs. "trange" bronkial muskulaturen; bronkitt astma er indikert av en normalisering av FEV1 i bronkospasmolysetesten (administrasjon av en bronkodilatormedisin) eller et ekstra inntak på mer enn 400 ml.COPD er klassifisert i henhold til GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) på grunnlag av FEV1: se nedenfor KOL / diagnostisk medisinsk utstyr]
  • Reversibilitetstest ved bruk av bronkospasmolyse (medikamentindusert avslapping av kontraherte, dvs. "trange" bronkiale muskler) - tillater differensiering mellom bronkitt astma og KOLS Først a peak flow måling er utført. Hvis verdien reduseres, vil en bronkodilatator (bronkodilatator) spray (beta-2-sympatomimetisk: f.eks. - 400 μg salbutamol) administreres. Dette tester om luftveiene kan utvides med dette tiltaket. Hvis dette er tilfellet, forbedres toppstrømverdien også betydelig og bronkitt astma er mest sannsynlig til stede. Hvis den tidligere senkede toppstrømningsverdien forblir senket selv etter forsøket på å utvide luftveien, taler dette mer for en kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
  • Måling av toppstrømning (luftstrøm, nærmere bestemt respirasjonsstrømningshastighet under en tvungen sterk utånding (utånding)) - viktig verktøy for å skille astma sykdom fra kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), så vel som for overvåking progresjon av bronkial astma. Sirkadisk variasjon av toppstrøm er karakteristisk for bronkial astma. I de tidlige morgentimene er toppstrømningsverdien lavere enn om dagen, dvs. luftveishindringen er mer uttalt.
  • FeNO-måling (synonymer: Bestemmelse av nitrogenoksydkonsentrasjon (FENO) i utåndet luft; testmetode for flere puste, FENO-test) - Biomarkør for betennelse / diagnostisk metode for bestemmelse av FeNO (nitrogenoksid) nivå i utåndet luft for påvisning av nåværende inflammatoriske prosesser og kroniske lungesykdommer:
    • Bronkialastma:> 50 ppb (høy verdi), hos ikke-røykere støtter diagnosen eosinofil luftveisbetennelse (luftveisbetennelse).
    • KOLS: vanligvis normal; redusert hos tidligere røykere.
  • Bodyplethysmography (full-body plethysmography, large lung function) - initial diagnose / stadium 2; gir informasjon om graden av pulmonal hyperinflasjon (emfysem) og omfanget av luftveisobstruksjon:
    • Bronkialastma: gjenværende volum (RV; mengde luft som er igjen i lungene etter maksimal utløp) er ikke bemerkelsesverdig.
    • KOLS
      • KOLS alvorlighetsgrad 1-2 (-3): RV umerkelig eller svakt forhøyet.
      • KOLS alvorlighetsgrad 4 (med emfysem): RV markert forhøyet.
    • interstitiell lunge sykdom: total lungekapasitet (TLC) redusert.
  • Røntgen av brystet (røntgen thorax / bryst), i to plan; tilhører den første diagnosen, så vel som nyttig i atypiske kurs:
    • Bronkialastma: umerkelig
    • KOLS
      • KOLS alvorlighetsgrad 1-2 (-3): umerkelig
      • KOLS alvorlighetsgrad grad 4 (med emfysem): diafragmatisk depresjon, redusert lunge vaskulær tegning.
    • interstitiell lunge sykdom: interstitiell og / eller spottet trekkproliferasjon.

Valgfritt diagnostisk medisinsk utstyr - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametere - for differensial diagnostisk avklaring.

  • Måling av diffusjonskapasitet for karbon monoksid (DLCO) ved bruk av innånding tegne metode; å karakterisere intrapulmonal gassutveksling - å skille bronkialastma fra KOLS [vanligvis ikke patologisk endret hos pasienter med astma].
  • Computertomografi (CT) med angiografi av lungearteriene (CTPA) - som et grunnleggende diagnostisk verktøy ved mistenkt lungearterie emboli [gull standard] Alternativ: lungesintigrafi: V / P scintigrafi (ventilasjon/ perfusjon scintigrafi) (sensitivitet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved å bruke testen, dvs. et positivt testresultat oppstår): Omtrent 78%; Spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske individer som ikke har den aktuelle sykdommen oppdages også så sunn av prosedyren): 98%)