Metakolintesten (synonym: metakolin provokasjonstest; engelsk: metakolin utfordringstest) er en uspesifikk, innånding (for innånding) provokasjonstest brukt i pneumologi (lungemedisin) og allergologi for diagnostisering av bronkitt astma. Ved hjelp av metoden er det mulig å vurdere bronkial hyperreaktivitet (overdreven beredskap i luftveiene til å reagere på en eksogen stimulus (f.eks. forkjølelse luft, innånding toksiner), noe som fører til patologisk innsnevring av luftveiene (bronkoobstruksjon)) i sammenheng med astma. Den økte følsomheten til bronkialet slimhinne er en medvirkende faktor til symptomatologien til astma. Som et resultat av denne hyperresponsiviteten kan stimuli som ikke fremkaller respons i et fysiologisk (sunt) bronkialsystem forårsake astma symptomer som tørr hoste, dyspné (kortpustethet) og tungpustethet (pustelyder). Metakolin i seg selv er et medikament i den parasympatomimetiske gruppen (som øker det parasympatiske nervesystemet) som kan forårsake irritasjon av bronkialsystemet i en dose-avhengig måte.
Indikasjoner (bruksområder)
- Bronkitt astma - bestemmelse av graden av bronkial hyperresponsivitet er en del av astmadiagnosen og kan brukes til å vurdere astma.
Kontraindikasjoner
Absolutte kontraindikasjoner
- Allergi til metakolin - I nærvær av allergi mot metakolin, bør prosedyren ikke utføres. Som regel andre parasympatomimetika brukes ikke på grunn av mulig kryssreaktivitet.
- Samtidig kardiovaskulær sykdom - En kardiovaskulær sykdom som er en absolutt kontraindikasjon er bradykardisk arytmi (bremsing av hjerte vurdere).
- Forverring av astma - i tilfelle akutt forverring av symptomene, bør testen forlates.
- Graviditet (graviditet) - bruk av metakolin kan påvirke utviklingen av foster, slik at prosedyren under ingen omstendigheter kan brukes hos gravide pasienter.
Relative kontraindikasjoner
- Luftveisobstruksjon - i tilfelle luftveisobstruksjon (innsnevring eller hindring av luftveiene), avhengig av alvorlighetsgraden, utføres ikke metakolintesten. Fra en moderat grad av alvorlighetsgrad brukes prosedyren vanligvis ikke.
- Barn - hos barn under fem år, bør prosedyren vanligvis utelates.
Før undersøkelsen
- Koffein - frem til 2011 ble det anbefalt å unngå koffeininntak og dermed kaffe forbruk før undersøkelsen fordi koffein, som en teofyllin analog (lignende effekt som astmamedisinet teofyllin), kan dempe bronkialresponsen. Imidlertid viste en studie det koffein inntaket før studien hadde ingen effekt på bronkial hyperresponsivitet. I studien ble et definert nivå på koffein ble oppnådd, men det hadde ingen effekt på hovedmålparameteren "tvunget ett sekunders kapasitet (FEV1)".
- Avstå fra astmamedisiner - når du utfører metakolintesten, i samråd med behandlende pulmonolog (lunge spesialist), er det nødvendig å avstå fra å ta medisiner som kan føre til innflytelse på testresultatene. Eksempler på stoffer som ikke bør brukes er kortvirkende beta-sympatomimetika (blant annet å forbedre utvidelsen av luftveiene) som f.eks salbutamol og fenoterol og antikolinerge stoffer slik som ipratropriumbromid og tiotropiumbromid. Antiallergiske stoffer som histamin H1 reseptorantagonist loratadin, forskjellige betablokkere som metoprolol og inhalert glukokortikoider (kortison og andre preparater) bør også avbrytes før testen.
Fremgangsmåten
Ulike metoder er mulige for å utføre prosedyren:
- 5-trinns test - Denne metoden for å vurdere bronkial hyperresponsivitet er American Thoracic Society anbefalt utførelse av metakolin-testen. Før metakolintesten, spirometri (en medisinsk prosedyre for å bestemme volum pust og lunger) utføres også. Fem forskjellige konsentrasjoner av metakolin (0.0625; 0.25; 1.0; 4.0; 16 mg / ml) tilberedes og administreres til pasienten via en forstøver. Spirometri brukes til å bestemme FEV1 (tvungen kapasitet på ett sekund) 90 sekunder etter administrasjon av metakolin. Trinnprøven er relativt kompleks i implementeringen.
- 4-trinns test - Betraktet som en videreutvikling av 5-trinns test, krever 4-trinns test bare en konsentrasjon av metakolin som skal fremstilles og administreres. Dette konsentrasjon administreres fire ganger, og FEV1 bestemmes deretter.
Etter undersøkelsen
På grunn av irritasjon av bronkialsystemet, moderat til alvorlig stresset bør unngås først etter undersøkelsen. Imidlertid er det ingen spesielle tiltak å ta etter metakolin-testen.
Mulige komplikasjoner
- Astmaanfall - Under metakolin-testen er en sterk reaksjon i bronkialsystemet mulig, så dyspné og hvesende pust til astmaanfall kan forekomme. På grunn av dette er det viktig å utføre prosedyren under medisinsk tilsyn.
- Allergiske reaksjoner - en allergisk reaksjon som et resultat av inntak av metakolin er mulig.
- Kardiovaskulære komplikasjoner - etter inhalasjon (administrasjon) av metakolin, er det en mulighet for et fall i diastolisk blod trykk og pasienten blir takykardisk (økt hjerte vurdere).
- Vegetative bivirkninger - kvalme og oppkast som konsekvenser av prosedyren kan oppstå.
- pneumothorax - i sjeldne tilfeller kan det dannes et luftgap i pleurarommet som krever øyeblikkelig medisinsk evaluering og behandling.
