Introduksjon
Skrumplever leveren er et svært komplekst klinisk bilde, som kan ledsages av mange sekundære sykdommer, symptomer og vanskeligheter. Til slutt, alle kroniske sykdommer i leveren vev fører til en ombygging av levercellene og skrumplever uten behandling eller eliminering av årsakene. Over tid, skrumplever leveren begrenser alle leverfunksjoner og er derfor et livstruende og dødelig klinisk bilde hvis det ikke blir behandlet. I tillegg til de klare kliniske tegn og symptomer, har blod verdier kan gi viktig informasjon om tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av levercirrhose og dens sekundære sykdommer.
Levercirrhose kan gjenkjennes ut fra disse blodverdiene
Levercirrhose er en kronisk og uhelbredelig sykdom som utvikler seg over tid og resulterer i økende begrensning av leverfunksjonen. Leveren utfører viktige filtreringsfunksjoner, men også produksjon av essensielle stoffer som kreves av kroppen. Transaminaser, kjent som “leververdier“, Er en første indikator for begynnende skade på levervev.
Disse er enzymer av leveren som kommer inn i blodet når celler blir skadet og kan måles der. Dessuten, enzymer av galle kanaler i blod kan også måles som et resultat av leverskade, som også ikke-spesifikt indikerer leversykdom. I utgangspunktet kan leveren kompensere for den begrensede funksjonen godt, slik at ingen ytterligere symptomer og blod verdier blir lagt merke til.
Bare når flertallet av leveren er påvirket av skrumplever, oppdages merkbare endringer, som kan tilskrives en begrenset filtreringskapasitet samt en begrenset produksjon av molekylene produsert i leveren. De viktigste og overlevelsesrelevante endringene skjer i avgiftning av stoffer som ammoniakk, koagulasjonsfunksjonen i blodet, proteinproduksjon og produksjon av blodceller og blodplater. Disse dysfunksjonene kan diagnostiseres på grunnlag av blodverdiene og kan kontrolleres i løpet av tiden.
Blood koagulasjon er et viktig og komplekst system bestående av mange celler, messenger stoffer, såkalte "koagulasjonsfaktorer" og blodet blodplater. Leverfunksjon er av stor betydning for vedlikeholdet av dette fungerende systemet. Hvis blodpropp er begrenset av levercirrhose, kan det oppstå alvorlig umettelig blødning.
Den ytterligere dannelsen av alvorlige vaskulære endringer i løpet av levercirrhose kan føre til livstruende blødning som en viktig komplikasjon. Leverfunksjon har stor innflytelse på produksjonen av koagulasjonsfaktorer. Imidlertid kan det også føre til blodplateforstyrrelser via en medfølgende funksjonsfeil i milt, og svekker dermed blodpropp på to måter.
Typiske blodverdier som måler omfanget av koagulasjonsforstyrrelsen er de såkalte “rask verdi" og "INR verdi". Antall trombocytter, blodet blodplater, kan også registreres som en laboratorieverdi. Ved akuttbehandling for alvorlig blødning og avansert leverskade kan manglene behandles symptomatisk ved transfusjon av blodplater og blodplasma.
Den såkalte leververdier representerer et tidlig diagnostisk verktøy for leverskader av alle slag. Leververdier er forskjellige stoffer og enzymer som vanligvis finnes i leverceller eller celler i galle kanaler og frigjøres bare når vevet er skadet og kan bli funnet økt i blodet. En økning i disse leververdiene indikerer imidlertid på ingen måte tilstedeværelsen av levercirrhose.
Selv ufarlig leverskade kan forårsake unormale leververdier. Vanlig er gjentatt alkoholforbruk, betennelse i leveren og fettlever som årsak til høye leververdier. Imidlertid er dette i prinsippet herdbare kliniske bilder.
Samtidig indikerer leververdiene akutt skade på levercellene. Leververdier kan derfor være innenfor det normale området selv i nærvær av levercirrhose, hvis sykdommen for øyeblikket ikke utvikler seg og sykdomsaktiviteten er lav. bilirubin er et sammenbruddsprodukt av hemoglobin, som finnes i de røde blodcellene og er ansvarlig for transporten av oksygen i blodet.
bilirubin akkumuleres i løpet av mange metabolske prosesser, og en økning i bilirubin kan ha en rekke årsaker bilirubin produsert under nedbryting av blodceller når leveren, hvor den gjennomgår ulike metabolske prosesser og deretter skilles ut i tarmene med galle. Hvis det er en ekstremt høy nedbrytning av røde blodlegemer, leverskade eller gallebelastning mellom lever og tarm, kan bilirubinnivået i blodet øke. Hvis leveren er skadet, kan store mengder bilirubin komme inn i blodet og forårsake det typiske gulsott av øynene eller huden.
Dette er imidlertid på ingen måte en spesifikk blodverdi, da det kan være mange andre årsaker bak økningen i bilirubin. Albumin er et viktig protein i menneskekroppen, som sammen med andre proteiner i blodet, utfører mange funksjoner. En av de viktigste oppgavene er å opprettholde det såkalte ”kolloid osmotiske trykket” i blodet.
Det fører til at visse stoffer som er vanskelige å oppløse blir oppløselige, og gjennom forskjellige prosesser i blodet sørger det for at væske forblir i fartøy og passerer ikke inn i omkringliggende vev gjennom karveggene. Albumin er hovedsakelig produsert i leveren med mange andre viktige proteiner, og det er derfor det er betydelig mangel på albumin i avansert leverskade. Som et resultat oppstår vannretensjon på uvanlige steder i kroppen, noe som kan anta alvorlige proporsjoner.
Typisk er dannelsen av magevæske som et resultat av albumin mangel. Flere liter vann kan samle seg i bukhulen og forårsake påfølgende symptomer. Blodplater, også kjent som “trombocytter” i den tekniske terminologien, er en viktig form for celler i blodtelling.
Blodplater utfører sin viktigste funksjon i blodpropp. De er ansvarlige for den første fasen av hemostase ved å feste cellene til hverandre med første lukking av såret. Mangel på blodplater kan derfor føre til kraftig og ustoppelig blødning.
Imidlertid blir en mangel ofte først lagt merke til ved små punktblødninger under huden, såkalte “petekkier“. Selv om det produseres blodplater i beinmarg, de er avhengige av leverfunksjon. På grunn av økt funksjon av milt i sammenheng med levercirrhose brytes trombocyttene i økende grad ned, noe som får verdien til å falle i blodet.
Dette er også et typisk, men veldig uspesifikt symptom på levercirrhose, siden reduserte blodplater kan tilskrives mange årsaker. De hvite blodceller omfatter et antall blodceller som er signifikant involvert i funksjonen til immunsystem. De viktigste representantene er granulocytter og lymfocytter.
Ved hjelp av en såkalt “differensial blodtelling”Det kan skilles ytterligere hvilken av hvite blodceller er relativt forhøyet eller redusert, noe som gjør det mulig å trekke ytterligere konklusjoner om årsaken. I sammenheng med levercirrhose, mangel på hvite blodceller er også forårsaket av en overaktiv milt. Hyperaktiviteten er en direkte konsekvens av leverskade og forårsaker nedbrytning av forskjellige celler i blodet.
På lang sikt fører den progressive immundefekten til en betydelig økt følsomhet for bakterielle, virale og alle andre smittsomme midler. Dette resulterer i en enorm risiko for skrumplever å bli syk av en livstruende infeksjon. Mange metabolske prosesser i kroppen produserer nitrogen i form av ammoniakk som biprodukt.
Dette er et giftig stoff som kroppen normalt kan bryte ned og skille ut uten problemer i leveren via den såkalte “urea syklus ”, en kjede av kjemiske reaksjoner. I avansert levercirrhose, Disse avgiftning og filtreringsfunksjoner i leveren mislykkes, noe som kan føre til en opphopning av mange andre giftstoffer i kroppen i tillegg til ammoniakk. Forhøyede ammoniakknivåer finnes også i blodet. En alvorlig komplikasjon av levercirrhose er en sterk økning i ammoniakk med skade på hjerne strukturer. Denne skaden kan manifestere seg som dårlig konsentrasjon, skjelving, tap av bevissthet og til slutt koma.
Alle artiklene i denne serien:
