Frey syndrom er begrepet som brukes for å beskrive unormal svette som utløses i ansiktet og hals området under forbruk av mat eller ved forskjellige stimuli som tygge eller smake.
Hva er Frey syndrom?
Frey syndrom (Gustatory svetting, Auriculotemporal syndrom) er en veldig uttalt svetting i hals og hode område som oppstår på grunn av gustatoriske stimuli. Det ble oppkalt etter nevrologen Lucja Frey-Gottesmann, som beskrev syndromet mer detaljert i 1923. Lucja Frey studerte en mann som utviklet svette under spising etter et kutt, som hovedsakelig skjedde i området av parotid-kjertel. Imidlertid er det tidligere beskrivelser av Baillarger, så den tilstand kalles ofte Frey-Baillarger syndrom. Frey syndrom har blitt beskrevet eller studert flere ganger i løpet av årene. Større studier stammer for eksempel fra Laage-Hellmann, der de også har behandlet tidsperioden mellom forekomsten og det lidte traumet. Samlet sett kan man skille mellom to former for gustatorisk svetting:
- Rikelig svetting på grunn av medfødte eller fysiologiske årsaker. En indikasjon på dette er vanligvis en symmetrisk svetting som oppstår på begge kinn, hovedsakelig etter krydret mat.
- Unormal svetting på grunn av sykdomsrelaterte årsaker. Et typisk trekk ved dette er den ujevne forløpet over hele ansiktsområdet.
Årsaker
En mulig årsak til Freys symptom er kirurgisk fjerning av parotid-kjertel (parotis), selv om syndromet vanligvis ikke vises før måneder senere. Operasjonen kan påvirke nervefibrene, forårsake feil tverrbinding og forhindre at stimuli blir rettet til riktig sted. Etter operasjonen finnes svetteområder hovedsakelig i de regionene som leveres av henholdsvis auricularis magnus nerve og auriculotemporal nerve. Freys symptomer kan også utvikle seg etter betennelse av parotid eller submandibulære kjertler eller etter skader. En annen årsak kan være et lokalt traume av kjertler, som kan oppstå på grunn av en brudd av den temporomandibulære leddet. Fjerning av livmorhalsen lymfe noder kan også utløse gustatory svetting under visse omstendigheter. Imidlertid sentralnervesykdommer som encefalitt eller cerebral atrofi anses også som mulige utløsere av Frey syndrom.
Symptomer, klager og tegn
Berørte individer lider av rik svetting i ansiktet som oppstår i løpet av få minutter etter en gustatorisk stimulus. Andre symptomer inkluderer rødhet og hevelse i hud og en brenning eller prikkende følelse i de berørte områdene.
Diagnose
For å bestemme i hvilken grad svette forekommer, utfører legen mindre jod-stivelse test. De jod-styrke test bruker en alkoholholdig løsning som inneholder 10 prosent ricinusolje og 1.5 prosent jod. De hud smøres med denne løsningen over regionen parotid-kjertel og støvet av stivelse pulver. En gustatorisk stimulus blir deretter fremkalt for å bestemme hvilket område som er spesielt påvirket av svetting ved hjelp av en blå farge.
Behandling og terapi
Frey syndrom behandles med både medisiner og kirurgi. Et alternativ for behandling er å kutte de sekretoriske nervefibrene for å forhindre at de spirer inn i svettekjertler. En annen tilnærming er å skille nervefibrene fra svettekjertler ved å sette inn alloplastisk materiale eller muskler. I tillegg, løsninger for søknad til hud er også foreskrevet, inkludert for eksempel skopolamin. Disse er imidlertid bare effektive i kort tid og må brukes gjentatte ganger på de berørte områdene. Det anbefales også å bruke deodoranter som inneholder aluminium klorid. Aluminum klorid er et antiperspirant stoff som finnes i mange kommersielt tilgjengelige deodoranter. Imidlertid konsentrasjon av saltet er mye høyere i medisinsk deodoranter, som også gjør dem mer effektive enn vanlige deodoranter. Aluminum salter trenger inn i svettekanalene, der de kombineres med keratin og blokkerer kjertelutløpene. En effektiv terapi er også en injeksjon av botulinumtoksin. Botulinumtoksin er et proteinsubstans hvis produksjon utføres av bakterie.De bakterie skiller ut giftet, som stenger overføringen av eksitasjon fra nervecellene til musklene. Giftet er bundet til perifere nerveender, som bruker acetylkolin som en nevrotransmitter (sender). acetylkolin aktiverer også svettekjertler. Når botulinumtoksin injiseres, oppstår en blokkering av signaloverføringen og utskillelsen av svettekjertlene reduseres. Botulinumtoksin består av to kjeder, som har forskjellige lengder og er forbundet med disulfid broer. Den lange kjeden er ansvarlig for å absorbere giftet i nerveender, og kortkjeden er selve giftet. For injeksjonen er hudområdet merket i henhold til jod-styrke test og delt inn i områder på 2 × 2 cm hver. Hudområdet som skal behandles bedøves eller ises på forhånd med en salve slik at pasienten ikke føler noe smerte. Deretter injiseres 2.5 IE botulinumtoksin i 0.1 ml løsning i hvert område. Totalt dose på 100 IE skal ikke overskrides. Innen få dager begynner injeksjonen å virke og varer i omtrent et år. Som et resultat vises symptomene i en sterkt dempet form.
Forebygging
Frey syndrom representerer en reduksjon i livskvaliteten for alle som er berørt. Det er nå utviklet forskjellige teknikker i kirurgi for å forhindre syndromet. For eksempel dannes hudfetttransplantater under operasjonen, og implantater brukes også for å kunne forhindre at Frey-syndrom oppstår.
