Mange mennesker lider av patellar artrose når de blir eldre. Det er en progressiv prosess der skader og påfølgende nedbrytning av leddet brusk bak kneskål inntreffer. Spesielt hvis progresjonen ikke er aldersrelatert, kan de resulterende svekkelsene være betydelige.
Hva er patellar artrose?
patellar artrose er slitasje på brusk bak kneskål. I tillegg til aldringsprosessen kan denne utviklingen akselerere på grunn av ulike årsaker. De brusk blir stadig mer grov og sprukket. Den stadig nødvendige tilførselen av næringsstoffer til bruskvevet for å sikre sunn funksjonalitet kneledd er svekket. Kroppens egen produksjonsprosess for å lage leddvæsken avtar i en slik grad at brusklaget bak kneskål blir smalere og sprøere. Bruskvevets elastisitet går stadig tapt. Som et resultat opplever den berørte personen smerte som intensiveres over tid. De kneledd blir stadig stivere, noe som til slutt betyr det smerte-fri mobilitet i hverdagen er ikke lenger mulig. Siden bruskvevet ikke følger med blod, anses de terapeutiske alternativene som begrensede. Derfor er det desto viktigere å redusere eller eliminere eksisterende risikofaktorer innenfor omfanget av personlige muligheter.
Årsaker
Årsakene til patellar artrose (retropatellar artrose) kan variere. Utløseren for slitasje på brusken bak kneskålen kan være en arvelig reduksjon i bruskkvaliteten. Også medfødt, de laterale holdebåndene i kneskålen kan være for korte og forårsake en liten endring i kneskålens posisjon (patella). Overdreven slitasje i patellaskjøten (femoropatellar skjøt) kan også være forårsaket av tunge belastninger som tung bæring, hyppig knestående (flislegging), overvekt eller på grunn av medfødt bein feilposisjoner. Dette resulterer i overdreven press av kneskålen på lårbenet, noe som fremmer slitasje på bruskflaten. Patellar artrose kan også være forårsaket av en arvelig deformitet av patella. EN brudd av patella eller patellar lateralization kan også være ansvarlig for utviklingen av sykdommen. Dette er en funksjonell forstyrrelse av kneskålen i forbindelse med forstyrret bruk av glidebanen. Behandlingsfeil i menisk or korsbånd skader kan forårsake et underskudd i den nødvendige stabiliseringsfunksjonen knyttet til kneledd. På lang sikt kan dette utløse artrose i dette berørte området. Til slutt kan slitasjegikt i kneskålen også oppstå som et resultat av betennelse av kneleddet.
Symptomer, klager og tegn
Innledende symptomer som kan indikere patellar slitasjegikt, presenterer seg ofte som knasende lyder når man går ned trappene. Det samme fenomenet kan presentere seg når man står opp etter å ha sittet i lang tid. Hvis tillegg smerte utvikler seg i løpet av denne bevegelsessekvensen, er patellar artrose den sannsynlige årsaken. Nok et tegn på artrose er også en økning i smertefølelse med ekstra belastning (belastningssmerter). Hvis spesiell følsomhet oppstår i vått og forkjølelse vær, dette indikerer også tilstedeværelsen av patellar artrose. Symptomatisk er også økt forekomst av smerte i begynnelsen av bevegelser eller belastninger. Etter en stund avtar smertene igjen. Dette typiske løpet av artrose sykdom kalles også oppstartsmerter. Over tid intensiveres smertene og bevegelsesbegrensningene øker. Til slutt oppstår avstivning av kneleddet.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen inkluderer i utgangspunktet en grundig fysisk undersøkelse og omfattende avhør av pasienten for å finne ut fortiden medisinsk historie. Blant annet blir det lagt vekt på overvekt og mulige feil i bena. I tillegg vurderes patellas bevegelse, spesielt med tanke på mulig forskyvning i glidelageret. Imaging prosedyrer som ultralyd undersøkelser og røntgenstråler bidrar til ytterligere avklaring. i enkeltsaker magnetisk resonansbilder kan også være påkrevd. For å utelukke mulige bakterieinfeksjoner eller revmatiske årsaker, kan det også utføres en laboratorietest. Hvis patellar artrose er diagnostisert, terapi bør startes umiddelbart på grunn av sin progressive kurs. Ellers øker smerte- og bevegelsesbegrensningene ukontrollert etter de første symptomene. Uten terapi, vil den berørte personen måtte håndtere personlige og profesjonelt fatale konsekvenser. I mange tilfeller, uten profesjonell behandling, er kirurgi det eneste alternativet.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller forekommer patellar artrose hovedsakelig i pasientens eldre alder. I denne prosessen kan det føre til forskjellige begrensninger og ubehag, noe som reduserer livskvaliteten til den berørte personen betydelig. I de fleste tilfeller er det vanskeligheter eller smerter under vanlige aktiviteter i hverdagen. Dermed er trappetrinn forbundet med smerte for den berørte personen. Dette kan skje under stresset eller i form av smerte i hvile. Smerter i hvile kan også føre å sove problemer om natten. Det er ikke uvanlig at dette resulterer i begrenset mobilitet, slik at pasienten kan være avhengig av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Videre kan patellar artrose også føre til psykologisk ubehag eller depresjon og dermed komplisere hverdagen til den berørte personen betydelig. Patellar artrose kan behandles relativt godt ved hjelp av kortison. Dette injiseres direkte i kneet til den berørte personen. Som regel forsvinner symptomene etter behandlingen. Dette må kanskje gjentas hvis smertene oppstår igjen. Det er ingen ytterligere komplikasjoner. Forventet levealder blir heller ikke redusert av patellar artrose.
Når bør du oppsøke lege?
Pasienter med patellar slitasjegikt har ofte det som kalles fremre knesmerter. Denne smerten oppstår primært under fysisk anstrengelse, for eksempel når du står opp eller ned trappene. Ofte er det en tydelig knasende lyd under bevegelser, som minner om en kaffe kvern. I enkelte tilfeller virker hele kneet låst. Så berørte bein kan bare flyttes i begrenset grad eller ikke i det hele tatt. Inflammatorisk patellar slitasjegikt manifesteres av håndgripelig overoppheting og hevelse i kneområdet. De nevnte symptomene kan forekomme i varierende grad, avhengig av stadiet der slitasjegikt er lokalisert. I første fase oppstår mild smerte og sporadiske blokkeringer. I andre fase intensiveres artrose og øker belastningen på den berørte personen under fysiske aktiviteter. I den tredje fasen, berørte bein kan ikke lenger flyttes uten smerte. Kneskålen blir gjentatte ganger betent, noe som kan resultere i nervesmerter og funksjonelle lidelser av beinet. I sluttfasen har patellar artrose påvirket hele leddet. Smertene er permanente, og den som lider av for eksempel mange symptomer kramper, felles slitasje og feilposisjoner. Dette resulterer i irritabilitet, personlighetsendringer, depressive stemninger og andre psykiske lidelser.
Behandling og terapi
Brusk masse, som ikke følger med blod, kan ikke leges etter skade. Bare en forsinkelse i sykdomsutviklingen og en lindring av symptomene kan oppnås. Hvis smerter er tilstede, er behandling med analgetika i utgangspunktet mulig. Disse har også en betennelsesdempende effekt. I tilfelle alvorlig smerte og allerede utpekte bevegelsesbegrensninger, kortison kan også injiseres direkte i det berørte kneet. Imidlertid kan en kur ikke oppnås ved dette. På grunn av de kjente bivirkningene av kortison, bør permanent behandling med dette stoffet unngås. En injeksjon av hyaluronsyre inn i kneleddet for å bremse utviklingen av sykdommen og for å lindre ubehag er mer passende. Styrking av lår muskler for å avlaste belastning under bevegelse er også nyttig. Hvis ødeleggelsen av brusk masse er allerede for avansert, kirurgisk målinger kan tas som en siste utvei. For å nøyaktig bestemme det kliniske bildet, en ledd endoskopi (artroskopi) utføres i tillegg til funnene fra bildebehandlingens undersøkelsesprosedyrer. I løpet av denne prosedyren kan vev som allerede er skadet fjernes og brusk kan glattes. Avhengig av funnene, kan implantasjon av en kneskål, en komplett kneledd eller spesifikke ledddeler utføres. For å stimulere kroppens egen forsvarsfunksjon, kan det øvre beinlaget også skrapes av. Dette skaper blødning. Dette er ment å sette i gang en økt immunsystem respons for reparasjon i det berørte området. Unødvendig videre bruskskader kan forebygges av en artrose-passende hverdagsatferd. En endring i kosthold er også et alternativ for det helhetlige terapi av slitasjegikt. Redusere kroppsvekt i tilfelle fedme lover også å redusere nedskrivningene.
Utsikter og prognose
Prognosen for patellar artrose er ugunstig. Det er en kronisk sykdom med et progressivt kurs. Hvis det ikke søkes videre medisinsk behandling, kan symptomene forventes å øke. Bruskvevet leveres ikke tilstrekkelig blod og blir til slutt kontinuerlig slitt bort. Dette resulterer i en begrensning av knebevegelsen. I tillegg synker den berørte personens fysiske motstandskraft og livskvaliteten avtar. I en behandling er sykdommens fremgang forsinket av forskjellige målinger. Smerter lindres ved å administrere medisiner, og målrettet trening kan brukes til å modifisere generelle bevegelsesmønstre. Likevel oppnås ikke en kur på denne måten. I et avansert stadium av sykdommen og etter at alle andre terapeutiske alternativer er oppbrukt, utføres kirurgi. Kneleddet byttes ut og erstattes av et implantat. Operasjonen er forbundet med ulike risikoer og bivirkninger. I tillegg tar helbredelses- og gjenopprettingsprosessen flere måneder. Intervensjoner er spesielt vanskelige for pasienter i høy alder eller i svekket tilstand Helse av den berørte personen. Selv om en reduksjon av symptomene oppnås ved denne intervensjonen, er det fortsatt forventet en redusert generell motstandskraft. Yrkes- eller sportsaktiviteter må kanskje restruktureres. Uten implantat er den berørte personen avhengig av å gå hjelpemidler eller en rullestol.
Forebygging
En rekke ting kan gjøres for å forhindre patellarartrose med hensyn til årsakene til dens utvikling. I tilfelle permanent overbelastning på grunn av hyppig knestilling, som i tilfelle flislegger, er beskyttelsen fra knebeskyttere en god idé. Å bære tunge belastninger kan læres, som med mange atletiske bevegelser, for å unngå overdreven press på kneet. Styrking av lår muskler for å redusere effekten av overforbruk er også nyttig. Overvekt representerer også en belastning som kan unngås. I tillegg en balansert kosthold rik på vitale stoffer kombinert med utøvelse av mild sport utgjør et gunstig rammeverk for forebygging av patellar artrose.
ettervern
Patellar artrose er ikke herdbar i henhold til gjeldende vitenskapelig kunnskap. Det er kronisk; en økning i symptomer kan forventes hvis tegnene ikke blir observert. Derfor kan ikke oppfølgingspleie forfølge målet om å forhindre gjentakelse. I stedet tar det sikte på å forhindre komplikasjoner og styrke pasientens hverdag i form av kontinuerlig behandling. Behandlingslegen ordner regelmessige undersøkelser med pasienten sin, avhengig av klagenes intensitet. I disse undersøkelsene bestemmes den nåværende statusen. Imaging prosedyrer som røntgen og ultralyd skanninger tillater konklusjoner om fremdriften til artrose. Å lindre symptomene er ikke bare legens ansvar; pasienten må også ta grep. Sistnevnte kan faktisk bidra mye til et symptomfritt liv. Styrking av musklene har for eksempel vist seg å føre til reduksjon i symptomer. Daglige øvelser bør absolutt gjøres hjemme. En fysioterapeut kan i utgangspunktet presentere egnede treningsøkter. Sykling anses som nyttig fordi skjøten beveges uten stor belastning. Men også den profesjonelle hverdagen skal gjenspeiles. Faktisk, noen patellar artrose skyldes overforbruk i fysisk krevende yrker. Pasienter oppnår lindring fra tegnene ved å bruke kneputer og riktig løfte- og bæreprosedyre.
Her er hva du kan gjøre selv
Når diagnosen osteoartritt i kneskålen er nyttig, er det nyttig å gjennomgå og om nødvendig reorganisere den daglige rutinen. For eksempel kan løfting og bæring av tunge belastninger være en av de oppgavene som ideelt sett kan outsources eller på annen måte organiseres. Dette gjelder spesielt hvis det innebærer å gå i trapper. Arbeid som må utføres i bøyd eller knestående stilling, bør også delegeres til andre mennesker, hvis mulig. Ekstra vekt og trykk på den berørte kneskålen fører ikke bare til smerte, men kan også akselerere slitasje og føre til at den generelle situasjonen forverres. Som en tommelfingerregel, så snart smerter oppstår, bør du være forsiktig med å ta det med ro. Slitasjegikt er i utgangspunktet uopprettelig, siden skaden allerede har skjedd på brusken, men denne brusken helbreder eller regenererer ikke seg selv. Imidlertid kan sykdommens progresjon stoppes eller reduseres. Den berørte personen kan bidra mye til bevaring av brusk masse gjennom målrettet ernæring, ofte ved å endre år med spisevaner. Først og fremst bør visse matvarer unngås helt, for eksempel fettrødt kjøtt, samt et overskudd av kjøtt generelt. Ved bruk av oljer bør endres til forkjølelse-pressede oljer som f.eks olivenolje. Som et prinsippssak bør næringsmiddelmat unngås. Andre matvarer, derimot, bør konsumeres fortrinnsvis: Hirse fremmer regenerering av brusk, og rikelig med grønnsaker og frukt er like fordelaktige. Imidlertid bør pasienten alltid sørge for en sunn og balansert kosthold for å unngå et ensidig kosthold. Ernæringsmessig kosttilskudd kan påvirke endringen positivt.
