Kronisk nyreinsuffisiens: Terapi

Generelle tiltak

  • Blood trykk bør justeres optimalt.
  • Blood lipider (blodfett) bør kontrolleres og bringes til et lavt nivå om nødvendig.
  • Eventuelle medisinske tilstander bør overvåkes nøye og behandles.
  • Målet er å opprettholde normal vekt! Bestemmelse av BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse.
    • Faller under BMI nedre grense (fra 19: 19 år; fra 25: 20 år; fra 35: 21 år; fra 45: 22 år; fra 55: 23 år; fra alderen av 65: 24) → Deltakelse i et medisinsk overvåket program for vektig.
  • Nikotinbegrensning (avstå fra bruk av tobakk), som skadelig for nyrene!
  • Begrenset alkohol forbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag).
  • Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulig påvirkning på den eksisterende sykdommen (nefrotoksisk narkotika?).
  • Unngåelse av miljøbelastning:
    • Metaller (kadmium, føre, kvikksølv, nikkel, krom, uran).
    • Halogenerte hydrokarboner (HFK; trikloreten, tetrakloreten, heksaklorbutadien, kloroform).
    • Herbicider (paraquat, diquat, klorert fenoksyeddiksyre syrer).
    • Mykotoksiner (ochratoksin A, citrinin, aflatoksin B1).
    • Alifatiske hydrokarboner (2,2,4-trimetylpentan, dekalin, blyfri bensin, mitomycin C).
    • melamin

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

vaksinasjoner

Følgende vaksiner anbefales:

  • Influensavaksinasjon
  • Hepatitt B
  • Pneumokokk vaksinasjon: immunkompromitterte individer bør vaksineres sekvensielt med 13-valent konjugatvaksine PCV13 og seks til 12 måneder senere med 23-valent polysakkaridvaksine PPSV23 mot pneumokokker.

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige medisinske kontroller

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Følgende spesifikke ernæringsanbefalinger overholdes:
    • Daglig energiinntak: ca 30-35 kcal per kg kroppsvekt (trinn CNI-3 til 5).
    • Generelt sett kosthold bør ha lite protein (lite protein), men på grunn av risikoen for underernæring, proteininntak bør ikke reduseres for drastisk. I tillegg avhenger det daglige proteininntaket (per kg kroppsvekt) av stadium av nyreinsuffisiens (nedsatt nyrefunksjon) (som anbefalt av legen)!
    • Unngåelse eller reduksjon av monosakkarider (enkle sukkerarter) og disakkarider (dobbelt sukker) og høyt inntak av kompleks karbohydrater.
    • En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
    • Lavt kolesterol diett
    • Kosthold rik på frukt og grønnsaker
    • Avkall på forbruk av stjernefrukt. Dette inneholder et farlig nevrotoksin (nervetoksin), som utskilles av nyrene uten problemer hos friske mennesker, men akkumuleres i nyre pasienter og kan gå inn i hjerne. Dette forårsaker blant annet epileptiske anfall og til og med koma og død.
    • Oksalatholdige matvarer: moderat forbruk av nøtter (peanøtter, furu nøtter, hasselnøtter, cashewnøtter), kakaospinat, chard, rabarbra; høy utskillelse av oksalsyre er forbundet med økt risiko for å utvikle kronisk nyresvikt i påfølgende år.
    • En saltfattig kosthold, dvs. 5-7.5 g bordsalt (2-3 g natrium), bør også følges. Bordsalt regnes som en viktig risikofaktor for progresjon av kronisk nyresvikt.
    • Unngå purin (urinsyre) overskudd, dvs. foretrekker vegetariske proteinkilder; unngå kjøtt, slakteavfall, skalldyr.
    • Behandle vitamin D mangel (diett kosttilskudd: 20 ug / d).
    • Ved avansert nyreinsuffisiens (nyre svakhet) bør ikke konsumere mer enn 1 g fosfat per dag for å redusere effekten av forstyrrelser på vitamin D og beinmetabolisme. Mat rik på fosfat er ost, spesielt bearbeidet ost, nøtter, tørkede grønnsaker og hvetekli.
    • I fasen av (pre) nyresvikt i sluttstadiet, kalium nivåene kan være forhøyet kalium-rike matvarer som tørket frukt, tørkede grønnsaker, retter fra tørkede poteter bør raskt unngås og hvetekli, tørrfisk, spinat, tomatpuré, ketchup, pistasjenøtter, stekte peanøtter, sjokolade, vin, frukt og fruktjuice bør konsumeres på en begrenset måte.
    • Stagespesifikke anbefalinger ved kronisk nyresvikt:
      • CKD trinn 1 og 2: Begrensning av daglig drikking er ikke nødvendig. Merk: Høye orale væskevolumer bør ikke brukes til å forbedre nyrefunksjonen eller "skylle nyrene."
      • pre-dialyse (CKD-trinn * 3-4): 1.5 liter.
      • Til hemodialyse (CKD trinn 5): urin volum + 500 ml.
      • Med Peritonealdialyse (CKD trinn 5): mengde urin + 800 ml.
  • Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
  • European Renal Nutrition Working Group of the European Renal Association-European Dialyse Transplant Association (ERA-EDTA) anbefaler et middelhav kosthold (Middelhavsmat) for pasienter med nyre sykdom. Siden denne dietten også er rikere på kaliumImidlertid må serumkaliumnivået kontrolleres regelmessig.
  • Flavanoler, inneholdt i mørke sjokolade or grønn teforbedret endotelfunksjon (funksjon av den indre veggen av blod fartøy) hos dialysepasienter, senket diastolisk blodtrykk (fra et gjennomsnitt på 74 mmHg til 70) og økte hjerte hastighet (fra et gjennomsnitt på 70 / min til 74).
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer) ”- ta om nødvendig et passende kosthold supplere-.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

* CKD = kronisk nyresykdom

Idrettsmedisin