Horner syndrom refererer til spesifikk nerveskader som påvirker forskjellige øyemuskler. De tilstand består av et tredelt symptomkompleks (en såkalt symptomtriade): denne symptometriaden inkluderer en hengende øvre del øyelokk, betydelige elev innsnevring, og et øyeeple som synker ned i øyekontakten.
Hva er Horner syndrom?
Triseksjonen beskrevet ovenfor av elev innsnevring, hengende øyelokk, og nedsunket øye er karakteristisk for Horner syndrom. I tillegg til disse direkte synlige symptomene, kan det være nedsatt svetteproduksjon i de forskjellige regionene i den øvre halvdelen av kroppen. Horners syndrom regnes ikke som en sykdom i seg selv, men snarere som et delvis symptom på mange andre sykdommer. Likevel indikerer noen funn at forskjellige nerveskader er ansvarlige for forekomsten av symptomet. Den skadede nerver kan være plassert i hele kroppen og kan være forårsaket av forskjellige sykdommer. Familiale og genetiske årsaker er heller ikke lenger utelukket.
Årsaker
De hypothalamus (et viktig område i det menneskelige hjerne) er ansvarlig for å kontrollere muskler, som kan føre til symptomene som er typiske for Horner syndrom. For å reise fra hypothalamus for øyet og omvendt, må nervebanene reise en komplisert krets gjennom ryggmarg. Under denne reisen, kraniet nerver kan bli skadet når som helst. Ofte skyldes skade på nervebanene sirkulasjonsproblemer (dette er oftest lokalisert i hjernestamme) eller a hjerne svulst, som kan virke på og skade de berørte nerver. Kreftsvulster på toppen av lungene og patologiske hulrom i livmorhalsen kan også føre til nerveskader og dermed utløse Horners syndrom. I tillegg, betennelse, lokalisert i midten kraniale fossa, kan også føre til symptometriaden av Horner syndrom.
Symptomer, klager og tegn
I de fleste tilfeller manifesteres Horners syndrom av symptomer i øyeområdet på den ene siden av kroppen, men ikke på begge sider. Sykdommen er merkbar i området elev, bane og øyelokk. Dermed forstyrres pupillens funksjon i Horners syndrom. Uansett lysstyrke er pupillen alltid innsnevret. Derfor klager pasientene på at deres syn er svekket i mørket fordi omgivende lys ikke faller tilstrekkelig på netthinnen. På grunn av svikt i orbital muskelen, er øyeeplet litt nedsenket i skull. Hos friske individer sørger muskelen for at øyet stikker litt ut. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan denne tilbaketrekningen av øyeeplet være mer eller mindre synlig. Mange pasienter som lider av Horners syndrom klager over et hengende øyelokk. Dette symptomet skyldes en dysfunksjon i Müllers muskel. I tillegg til disse tre klassiske symptomene, er det andre manifestasjoner. De forekommer også bare på den ene siden av ansiktet. Ulike farger på iris, pigmentforstyrrelser eller utvidet fartøy er indikasjoner på Horners syndrom. I noen tilfeller svetter pasienter ikke ordentlig på den ene siden av ansiktet. Dette er referert til som en forstyrrelse av svette sekresjon.
Diagnose og forløp
Trepartssymptomkomplekset er lett å gjenkjenne. Hos pasienter med Horners syndrom er den skadede pupillen proporsjonalt mindre enn den intakte pupillen, og øyelokket faller og kan bare løftes minimalt, selv med anstrengelse. Som svar på lys utvides pupillen sakte og vanligvis ufullstendig i Horners syndrom. De andre symptomene kan også sees tydelig, for eksempel kan økt svetteutsond tydelig observeres på hud i noen regioner i kroppen, mens noen regioner ikke har noen svetteproduksjon i det hele tatt. Ved å administrere kokain og amfetamin øyedråper, kan skaden lokaliseres så vel som omfanget. Den fysiske svekkelsen påvirker bare øyet og øyemuskulaturen. På grunn av pupillens innsnevring kan øyets perseptuelle oppførsel endres i negativ forstand, synsfeltet reduseres på grunn av det hengende øyelokket, og tredimensjonalt syn kan svekkes betydelig. For det meste pasienter med Horners syndrom lider spesielt av psykologisk stresset, fordi ansiktsuttrykket og ansiktsuttrykket kan endre seg betydelig på grunn av symptomatologien. I det videre forløpet må det konkluderes av hvilken grunn symptomatologien til Horners syndrom oppstår og hvilken annen sykdom som er ansvarlig for det. For bare på denne måten kan symptomatologien behandles effektivt.
Komplikasjoner
Horner syndrom forårsaker betydelig ubehag for øynene, noe som kan ha en ekstrem innvirkning på livet til den berørte personen. I de fleste tilfeller forstørres pupillene sterkt og øyebollet trekkes tilbake. Videre kan de øvre øyelokkene også synke, noe som påvirker pasientens estetikk negativt. Som et resultat av kosmetiske klager er det ikke uvanlig at pasienter utvikler mindreverdighetskomplekser eller nedsatt selvtillit. Det er ikke uvanlig at pasienter skammer seg over symptomene. I alvorlige tilfeller kan det også føre til synshemming eller andre synsbegrensninger. Disse har vanligvis en negativ innvirkning på hverdagen til den berørte personen og reduserer også livskvaliteten. Direkte behandling av Horners syndrom og dets symptomer finner ikke sted i de fleste tilfeller. I stedet blir den underliggende sykdommen alltid undersøkt og behandlet, uten spesielle komplikasjoner. Klagene forsvinner vanligvis når den underliggende sykdommen også er blitt beseiret. Forventet levealder blir ikke endret eller redusert av Horners syndrom. Sykdommen forsvinner ikke av seg selv i de fleste tilfeller, så symptomene øker uten behandling.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det mistenkes Horners syndrom, må legen konsulteres umiddelbart. Typiske advarselsskilt som må avklares er innsnevrede pupiller og et nedsunket øyeeple, ofte forbundet med synsforstyrrelser, smerte i øyet og overdreven svette. Når disse symptomene oppstår, er det mest sannsynlig en alvorlig underliggende tilstand som må undersøkes og behandles om nødvendig. Det er ikke alltid Horners syndrom, men medisinsk avklaring er uansett nødvendig. Dette gjelder spesielt hvis symptomene ser ut til å oppstå uten grunn og vedvarer over lang tid. Enkeltpersoner som har hatt en hjerne svulster tidligere er spesielt utsatt for å utvikle Horners syndrom. Nervelidelser og syringomyeli er også mulige årsaker til syndromet. Det anbefales at de som anser seg å være i disse risikogruppene snakke til legen deres. I tillegg til huslegen, an øyelege eller nevrolog kan også kalles inn. I tilfelle en medisinsk nødsituasjon er akutt medisinsk behandling nødvendig.
Behandling og terapi
Ingen spesifikke terapi har blitt utviklet for å behandle Horner syndrom. Dette er hovedsakelig fordi mange forskjellige årsaker kan forårsake lidelse av Horners syndrom. Ved behandling av den faktiske sykdommen - som er årsaken til Horner syndrom - lindres også trepartssymptomene. Dermed er behandlingen alltid individuelt tilpasset pasientens faktiske lidelse og går hånd i hånd med behandlingen av den årsakssykdommen. Hvis behandlingen resulterer i en forbedring av pasientens tilstand av Helse, så er det i de fleste tilfeller også en forbedring av Horners syndrom. Hvis lindring av symptomatologien til Horners syndrom ikke oppstår, må andre årsaker til denne symptomatologien identifiseres.
Utsikter og prognose
Til dags dato eksisterer ingen behandlingsmetode som spesifikt og fullstendig kan kurere Horner syndrom. Pasienter og leger må derfor utvide perspektivet og søke etter årsaker. Årsakene til Horner syndrom kan ofte elimineres. Hvis dette lykkes, er de tre typiske symptomene på miosis, ptose og enoftalmos forsvinner vanligvis. Generelt øker sannsynligheten for et positivt utfall hvis sykdommen behandles tidlig. Hvis nei terapi er gitt, øker symptomene. Horners syndrom i seg selv påvirker ikke forventet levealder. Noen ganger blir nerven kuttet av den underliggende sykdommen. Berørte personer må da takle Horners syndrom resten av livet. En kur er umulig. Dette prospektet kaster mange pasienter inn i en dyp indre konflikt. Når ansiktsuttrykk endres, lider de ofte av nedsatt selvtillit. De estetiske effektene, som blant annet forårsaker det hengende øyelokket, kan knapt skjules. I denne situasjonen er det en risiko for å utvikle en lang psykose. Livskvaliteten lider. Å starte fra denne situasjonen tilbake til hverdagen er umulig for mange uten hjelp utenfra.
Forebygging
Det er lite pasienten kan gjøre for å forhindre Horners syndrom. Horners syndrom utvikler seg på grunn av en annen sykdom, pasientens utvikling har vanligvis ingen innflytelse på. Tross alt kan en svulst ikke forutsies og til slutt unngås, og heller ikke en sirkulasjonsforstyrrelse eller en motorsykkelulykke med skade på armens nervepleksus, noe som også kan føre til symptomatologien til Horner syndrom.
Følge opp
I Horner syndrom, alternativene og målinger av oppfølging er svært begrenset i de fleste tilfeller. Siden det også er en medfødt sykdom, kan denne sykdommen heller ikke behandles kausalt, men bare rent symptomatisk. Hvis pasienten ønsker å få barn, genetisk rådgivning kan også utføres for å forhindre arv av sykdommen. Hovedfokuset i Horners syndrom er derfor tidlig påvisning av sykdommen, slik at den ikke fører til ytterligere forverring av symptomene. Behandlingen av Horners syndrom avhenger først og fremst av den eksakte underliggende sykdommen. Det er ikke alltid mulig å oppnå en forbedring. Hvis sykdommen fører til psykologiske forstyrrelser eller depresjon, den kjærlige omsorgen for egen familie og venner har en veldig positiv effekt på disse klagene. Regelmessige kontroller av en lege er også veldig viktige. Hvis syndromet behandles ved å ta medisiner, er det viktig å sikre at det tas riktig og regelmessig. Mulig interaksjoner med andre medisiner bør også tas i betraktning. Spesielt foreldrene bør være oppmerksomme på et riktig inntak hos barn.
Hva du kan gjøre selv
Pasienten kan ikke bidra til behandlingen av Horners syndrom selv. I alle fall er den berørte personen avhengig av medisinsk behandling for å begrense symptomene på syndromet. Forebygging av syndromet er heller ikke mulig. I mange tilfeller trenger pasienter støtte og psykologisk behandling. Dette kan komme fra deres egne venner og familie, men bør også følges av besøk hos en psykolog. Når det gjelder barn, må det gis opplæring om sykdommen og dens mulige konsekvenser for å sikre barnets psykologiske stabilitet. Samtaler med andre syke kan også hjelpe i denne forbindelse. På grunn av visuelle klager er pasientene avhengige av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. I denne sammenheng har varm og hjertelig pleie en veldig positiv effekt på løpet av Horners syndrom. På grunn av den forstyrrede svetteproduksjonen, bør pasientene bruke luftige og lette klær, spesielt om sommeren, for å unngå svette og dermed ubehagelige situasjoner. Forstyrrelsene av blod sirkulasjon kan i noen tilfeller begrenses av massasjer eller varmeapplikasjoner. Imidlertid er en fullstendig kur mot Horners syndrom ikke mulig.
