Terapeutiske mål
Målet med narkotika terapi er å normalisere blod trykknivåer og dermed forhindre komplikasjoner (spesielt eklampsi, hjerneblødning, kardiovaskulær nyre- og lungesvikt). Den er reservert for alvorlige former for progresjon og skal utføres utelukkende under innleggelsesforhold. Gjeldende S2k-retningslinje anbefaler å senke blod trykk bare ved verdier fra 150-160 / 100-110 mmHg. Terapi har som mål å redusere mors komplikasjoner, for hvilke systoliske blod trykk regnes som den beste prediktoren. I en studie, en streng blodtrykk innstillingen ble sammenlignet med en mindre streng innstilling med et mål diastolisk trykk på 85 mmHg og 100 mmHg. Ingen bevis for foster retardasjon (veksthemming under graviditet) skjedde med strengere blodtrykk innstillinger. Forfatterne påpeker at blodtrykk senking til 85 mmHg diastolisk er tillatt så lenge det ikke oppstår maternelle komplikasjoner. Den nåværende S2k-retningslinjen krever at det diastoliske blodtrykket ikke skal falle under 80 mmHg [“start lavt” (start dose og "gå sakte" (gjenta)]. Mål blodtrykksverdier bør være mellom 130-150 mmHg systolisk og 80-100 mmHg diastolisk. Se også “Ytterligere terapi” indikasjoner for sykehusinnleggelse!
Anbefalinger for terapi
- Langvarig behandling av graviditetsrelatert hypertensjon (høyt blodtrykk) ved bruk av alfa-metyldopa Merk: Dihydralazin anbefales ikke lenger på grunn av uttalte mors bivirkninger
- Emergency terapi of graviditetindusert hypertensjon, såkalt akutt terapi; behandling med: urapidil, nifedipin (Både narkotika bruk utenfor etiketten: bruk utenfor indikasjonene eller gruppen personer som stoffene er godkjent av narkotikamyndigheter).
- Terapi for eclampsia / eclampsia profylakse: magnesium sulfat, iv (førstelinjemiddel)
- Legemiddel tromboprofylaksi (terapeutiske tiltak for å forhindre trombose) bør gis til alle kvinner etter preeklampsi, med tanke på individuell risiko for blødning.
- Postpartum (etter fødsel) blodtrykk overvåking skal utføres i minst 12 uker i preeklampsi. På sykehuset bør dette utføres ≥ 4 ganger per dag.
- HELLP-syndrom: Det er foreløpig ingen bevis som støtter fordelen med kortikosteroid administrasjon for behandling ved HELLP syndrom og preeklampsi.
- Se også under "Annen terapi."
Midler (hovedindikasjon) ved langtidsbehandling, oral, av graviditetsrelatert hypertensjon
Antisympatikotonikk
| Aktive ingredienser | Spesielle funksjoner |
| Alfa-metyldopa | Førstelinjeagent! AI i leveren sykdom, alvorlig nyreinsuffisiens. |
ß1-selektive betablokkere.
| Agenter | Spesielle funksjoner |
| Metoprolol | Begrenset egnethet Dosejustering er alvorlig leverinsuffisiens. |
Kalsiumantagonister
| Aktive ingredienser | Spesielle funksjoner |
| Nifedipin retard | Dose justering for leverinsuffisiens KI for CHD. |
vasodilatorer
Dihydralazin, brukt relativt ofte tidligere, anbefales ikke lenger på grunn av markante morseffekter (ortostatisk dysregulering, hodepine, refleks takykardi, takyfylaksi, Vann bevaring)).
Agenter (hovedindikasjon) i akuttbehandling av graviditet-indusert hypertensjon, såkalt akutt terapi
Antisympatikotonikk
| Aktive ingredienser | Spesielle funksjoner |
| urapidil | Dose justering i alvorlig nyre /leverinsuffisiens. |
Kalsiumantagonister
| Aktive ingredienser | Spesielle funksjoner |
| Nifedipin | Dosejustering for leverinsuffisiens KI for CHD. |
vasodilatorer
| Aktive ingredienser | Spesielle funksjoner |
| Dihydralazin |
OBS: handlingens begynnelse etter 3 til 5 minutter, noen ganger bare etter 20 minutter (spesielt med bolus administrasjon (og deretter ofte overskyting)).
Hvis aktuelt. Dosejustering hos alvorlig nyre /leverinsuffisiens. |
Terapi av eclampsia / eclampsia profylakse
Mineraler/diuretika/ vasodilatatorer.
| Legemiddelgruppe | Aktive ingredienser | Spesielle funksjoner |
| Mineraler | Magnesiumsulfat | Agent av førstevalg |
| diuretika | furosemid | |
| vasodilatorer | Nitroglycerin |
Forebygging
I narkotikaforebygging, administrasjon på 100 mg / d acetylsalisylsyre er etablert. Det bør tas fra 12 til 36 ukers svangerskap.
Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)
Egnede kosttilskudd bør inneholde følgende viktige stoffer:
- Vitaminer (vitamin D* / * * (kalsiferoler), pyridoksin* * (vitamin B6, folsyre*).
- Mineraler (kalsium *, magnesium * / * * *
- Fettsyrer (omega-3 fettsyrer *: Eikosapentainsyre * (EPA) og Docosahexaensyre* (DHA)).
* Forebygging * * Risikogrupper * * * Terapi
Merk: De nevnte vitale stoffene er ikke en erstatning for medikamentell behandling. Kosttilskudd er ment å supplere generalen kosthold i den spesielle livssituasjonen.
