Indirekte okulært traume er skade eller skade på netthinnen som ikke skjedde direkte. Mulige årsaker til slike traumer inkluderer fettemboli eller ansiktsbehandling skull brudd.
Hva er indirekte øye traumer?
Ved indirekte øye traumer er det skade på netthinnen. Imidlertid skjedde denne skaden ikke på grunn av direkte traumer. Dermed har det ikke vært noen direkte kraft på banen før symptomdebut. Indirekte øye traumer er vanligvis forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser som følge av traumer til andre områder av kroppen. Symptomer på traumer kan dukke opp umiddelbart eller med en forsinkelse på flere dager. Terapi er vanligvis konservativ. I de fleste tilfeller går den resulterende skaden tilbake. Imidlertid kan denne regresjonsprosessen ta flere uker. Hos noen pasienter vedvarer synsforstyrrelser eller tap av synsfelt permanent.
Årsaker
Indirekte okulært traume kalles indirekte fordi det oppstår uten direkte kraft til øyekontakten (bane). Traumer utvikler seg ved bunnen av en mer fjern voldelig påvirkning. Følgelig er årsaken skader som ikke engang kan være nær øyet. Disse skadene påvirker og skader netthinnen gjennom forskjellige veier. Den eksakte patogenesen av indirekte øye traumer kan variere mye. Brudd av et langt bein kan føre til skade på fettmargen. Dette kan frigjøre fettdråper fra marg og vaske dem ned i blod. Denne prosessen er også kjent som fett emboli. Fettpartiklene transporteres videre via blodbanen og avsettes i kroppen. Vanligvis blir fettpartiklene satt i lungene, der de forårsaker fett emboli. Avhengig av størrelse kan de imidlertid passere gjennom lungene fartøy og bare bli sittende fast i de minste karene i netthinnen. Der setter de inn og forårsaker en emboli. De små kapillærene i netthinnen er blokkert. De blod kan derfor ikke lenger sirkulere og vevet bak okklusjon leveres ikke lenger med oksygen og næringsstoffer. Som et resultat dør den. En annen årsak til indirekte øye traumer er en skade på brystet (brystkasse). Når det oppstår en emboli, er det en økning i trykket i brystet. Denne økningen i trykk påvirker også fartøy. Trykket beveger seg i en bølge gjennom hele fartøy av kroppen. Når den når de små karene i øyet, kan det oppstå brudd eller krampe. Resultatet er en akutt underforsyning av netthinnen. Dette underforsyningen på grunn av mangel på blod flyt kalles iskemi. Bilulykker kan også føre til indirekte øye traumer. Spesielt, brystet kompresjon fra bilbelte kan skade øyet. En bestemt form for indirekte øye traumer er retinopati i høy høyde. I tilfeller av alvorlig væsketap eller i svært høye høyder, er hematokritt og hemoglobin konsentrasjoner i blodet er forhøyet. Høyden på disse to blodkomponentene øker viskositeten i blodet, slik at små kar, slik som retinale kar, blir blokkert.
Symptomer, klager og tegn
Indirekte øye traumer kan forårsake et bredt spekter av symptomer og klager. De første tegnene på traumer vises vanligvis ikke før flere dager etter den utløsende hendelsen. Vanligvis forekommer milde til moderate synsforstyrrelser etter tre til fem dager og blir mer alvorlige de neste dagene. Berørte individer opplever ofte tap av synsstyrke. Dette er en lidelse som resulterer i stiv synsstyrke. Som et resultat kan øyet ikke lenger tilpasse seg forskjellige visuelle situasjoner, noe som fører til betydelige begrensninger i hverdagen. Hvis indirekte øye traumer behandles tidlig, kan synstap ofte avverges. Imidlertid oppstår vanligvis ytterligere klager på øynene, for eksempel smerte eller ubehag. I ekstreme tilfeller, komplett blindhet inntreffer. Synsforstyrrelsene er irreversible og går ofte foran mentale klager. Unge mennesker lider ofte av psykologiske forstyrrelser som et resultat av indirekte øye traumer, som kan utvikle seg til fullblåst depresjon i løpet av tiden. ytre tegn på traumer inkluderer synlige skader, blåmerker eller hudforandringer, avhengig av årsaken og omfanget av det indirekte øye traumet.
Diagnose og sykdomsforløp
I tilfeller av synsforstyrrelser, bør du ta en detaljert historie først. Spesielt bør ulykker eller skader som oppstod for kort tid siden noteres i historien. Hvis det er mistanke om indirekte okulært traume, utføres fundusdiagnostikk. Dette innebærer å undersøke bak i øyet med oftalmoskop. Ved hjelp av et forstørrelsesglass ser den behandlende legen gjennom elev inn i øyets indre. Samtidig blir øyet belyst med en lyskilde. I løpet av oftalmoskopi, blødning i netthinnen blir synlig. Et typisk undersøkelsesfunn er en såkalt bomullsullfoci. Dette er bomullslignende skygger i netthinnen. Disse er hvite eller gulaktige i fargen. Disse bomullsullfoci er forårsaket av hevelse i nervefibrene i det fibrøse laget av netthinnen (stratum neurofibrarum). De oppstår fordi iskemi også svekker nevroaksonal transport.
Komplikasjoner
Ulike symptomer eller komplikasjoner kan oppstå med dette traumet. Disse er vanligvis avhengige av årsaken til traumet, så en bestemt sykdomsforløp kan ikke forutsies. I de fleste tilfeller resulterer dette imidlertid i øyeklager. Pasienter lider vanligvis av synsforstyrrelser eller smerte i øyet. I verste fall lider de berørte fullstendig blindhet, som ikke lenger kan behandles og derfor er irreversibel. I mange tilfeller er skarp syn ikke lenger mulig for pasienten. På samme måte forekommer sløresyn eller såkalte dobbeltbilder. Livskvaliteten til den berørte personen reduseres betydelig av dette traumet. Spesielt unge mennesker lider av depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser på grunn av visuelle klager. Imidlertid reduseres forventet levealder vanligvis ikke av dette traumet. Det er ikke uvanlig at traumer forårsaker ytterligere ansiktsunderskudd, noe som kan komplisere den berørte personens hverdag. Selve behandlingen gjør det ikke føre til ytterligere komplikasjoner. Imidlertid kan det meste av skaden ikke gjenopprettes, så pasienten kan være avhengig av synet hjelpemidler.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er tegn på en sirkulasjonsforstyrrelse, bør lege konsulteres. Hvis det er dysfunksjon i området hode, det er grunn til bekymring. En lege bør konsulteres så snart synsforstyrrelser, hodepine, eller en følelse av trykk i øyet utvikler seg. Endringer i synsstyrke, et flimring foran øyet, problemer med skarpt syn eller tegn på tretthet av øyet, bør undersøkes og behandles. Hvis endringene skjer umiddelbart etter at øyet har blitt utsatt for vold, anbefales en kontroll så snart som mulig. Etter en ulykke eller en voldshandling, er det nødvendig med en lege så snart det har vært noen kraftig innvirkning på øyet eller ansiktet. Misfarging av øyet, blødning i øyet eller deformasjon av øyehulen bør undersøkes av en spesialist. Hvis feil på ansiktsmusklene or nerver utvikle, bør det gjøres et besøk til legen. For å minimere permanent skade på synet eller blodårene, anbefales det å konsultere lege eller gå til et sykehus umiddelbart etter skaden. Hvis det er uvanlig sekresjon fra øyet, er dette et advarselsskilt fra organismen om eksisterende skader og skader. Hvis det er trykkfølelse i brystet, problemer med puste eller en generell følelse av ubehag, er det også behov for en lege. Hvis det er angst, smerte or lunge problemer, bør lege konsulteres.
Behandling og terapi
Vanligvis løser funn i fundusområdet seg selv innen fire til seks uker. I noen tilfeller forblir synstap eller synsfeltstap. Hvis synsforstyrrelser vedvarer, terapi med høy-dose steroider eller prostaglandinhemmere kan forsøkes. Ved retinopati i høy høyde, normalisering av hemoglobin og hematokritt nivåer er det primære målet. For dette formålet blir pasienter gitt isovolemiske hemodilutions. De narkotika pentoksifyllin og ambisjon blir også brukt til.
Utsikter og prognose
Utsiktene til å lide indirekte øye traumer øker i en ulykke med en thoraxskade, brudd av et langt rørformet bein, eller fettemboli utfelt av slike hendelser. I disse tilfellene må indirekte traumer på netthinnen vurderes i nærvær av påfølgende synsforstyrrelser. Behandlingen må være rettet mot å sikre at ingen påfølgende skader forblir i øyet. Sjansene for dette er ganske gode. Siden indirekte okulært traume ikke skyldes direkte innvirkning på øyemiljøet, oppstår den tilknyttede skaden på netthinnen ofte med en forsinkelse på grunn av et forårsakende middel som faktisk var effektivt andre steder. De utfellende årsakene til denne hendelsen krever behandling først. Imidlertid er prognosen for indirekte øye traumer ganske god fordi de resulterende følgene lett kan behandles med konservative terapi. Indirekte øye traumer kan noen ganger være forårsaket av forårsakende stoffer så langt borte fra øyet at en forbindelse først må etableres. I de fleste tilfeller kan konsekvensene av indirekte øye traumer løse i løpet av flere uker. Bare i en del av de berørte personene gjenstår permanent skade på øyet. Disse kan for eksempel forbli som synsfeltdefekter eller synsforstyrrelser. Hvorvidt disse fremdeles kan forbedres med medisiner eller i det minste reduseres deres virkning, må avgjøres fra sak til sak.
Forebygging
Retinopati i høy høyde kan forhindres ved god forberedelse for å være i høy høyde. Tilstrekkelig stigning og nedstigningstrinn bør følges. Dette vil sikre at kroppen kan akklimatisere seg til de forskjellige luftforholdene. Den normale formen for indirekte øye traumer er vanskelig å forhindre. Imidlertid, hvis synsforstyrrelser oppstår etter en ulykke, en øyelege bør konsulteres så snart som mulig.
ettervern
Indirekte øye traumer krever rettidig behandling og målrettet oppfølging. Dette inkluderer blant annet forebygging. Avhengig av situasjonen kan for eksempel enkeltpersoner forberede seg på høyere høyder ved å forberede seg ordentlig. På denne måten reduserer de risikoen for høydetinopati. Å redusere tempoet i opp- og nedstigning er også nyttig for å akklimatisere kroppen. Imidlertid er det få muligheter for profylakse i den klassiske sykdomsformen. I forbindelse med en ulykke, bør de berørte umiddelbart konsultere en øyelege i tilfelle synsforstyrrelser. Forstyrrelsen av den normale synsfunksjonen har en ekstremt forstyrrende effekt på pasientene. Likevel bør de være så rolige som mulig og ikke få panikk. Stress kan ha negative konsekvenser for tilstand og forverre sjansene for utvinning. Det er derfor det er viktig for de berørte å hvile seg. Hjemme eller i et kjent miljø kan de unngå store vanskeligheter. Dette betyr også økt beskyttelse av øynene mot ytre påvirkninger. Direkte sollys, sterk vind og store temperatursvingninger bør unngås, og det samme bør langvarig stirring på en dataskjerm. De berørte bør også unngå kontakt med kosmetikk Til og med Vann for å forhindre irritasjon.
Hva du kan gjøre selv
Indirekte øye traumer er vanligvis ledsaget av svekkelse av vanlig synsfunksjon og er derfor veldig bekymringsfull for de berørte. Likevel er det viktig å være rolig og unngå stresset hvis mulig, da dette kan ha en negativ effekt på tilstanden til Helse samt utsiktene for utvinning. I beste fall tillater pasienter seg tilstrekkelig hvile og tilbringer mye tid hjemme eller i kjente omgivelser for å unngå vanskeligheter. Det er spesielt viktig å beskytte øynene mot sterke ytre påvirkninger, som vind, sollys, forkjølelse og varme. I tillegg er det ikke tilrådelig å tilbringe timer foran forskjellige skjermer hver dag, da dette koster øynene betydelig innsats. Kontakt med Vann og kosmetikk bør også unngås slik at irritasjon av øyet ikke utvikler seg og sykdommen trekker seg tilbake. I denne sammenheng bør det også tas hensyn til omhyggelig hygiene i området med det syke øyet, fordi forurensning noen ganger har alvorlige konsekvenser for den videre sykdomsforløpet. Det kreves derfor tålmodighet fra pasienter med indirekte øye traumer. I visse situasjoner anbefales det å søke hjelp fra andre for å unngå feil eller ulykker forårsaket av nedsatt syn.
