De INR (International Normalised Ratio) verdi er en laboratorieparameter som beskriver blod koagulering.
For å bestemme INR verdi, blod tester måler tiden det tar for blodet å koagulere (kalt tromboplastintiden eller TPZ).
Sammen med beslutningen om Rask verdiden INR er den andre måten å uttrykke TPZ på. i motsetning til Rask verdi, dette er en standardisert verdi (dvs. verdien er uavhengig av metode og laboratorium). Det er derfor tryggere å bruke og internasjonalt sammenlignbart.
Fremgangsmåten
Materiale som kreves
- Sitratblod
Klargjøring av pasienten
- Ikke kjent
Forstyrrende faktorer
- Lang venøs overbelastning
- Alvorlig aspirasjon under blodprøvetaking
- Utilstrekkelig fylling av røret (= feil sitrat-plasma-forhold).
- For lav sentrifugering
- medisinering:
- antibiotika:
- Cefalosporiner
- Penicillin
- Sulfonamider
- Antiepileptika
- Acetylsalisylsyre (ASA)
- Barbiturater
- Heparin
- antibiotika:
INR
| Verdi | Betydning |
| 0,9-1,15 | Normal blodpropp |
| 2,0-4,5 | Terapeutisk område i behandling med antikoagulantia (antikoagulant narkotika). |
Indikasjoner
- Terapi med vitamin K antagonister (VKA; Marcumar, warfarin).
- Differensiell diagnose av hemorragisk diatese (koagulasjonsforstyrrelser med økt blødningstendens).
- Preoperativ screening for koagulopati (forstyrrelse av blod koagulasjon).
- Progresjonsvurdering av hepatopatier (leveren sykdommer) / levercellens funksjonelle ytelse (synteseytelse i leveren) ved alvorlig parenkymal leversykdom (sykdom i den delen av leveren som inneholder leverceller (hepatocytter)).
- Mistenkt vitamin K-mangel
Tolkning
Det terapeutiske området er rettet mot følgende forhold:
- Hjertearytmier (atrieflimmer, VHF).
- Ved mekanisk utskifting av ventil (her heves INR til verdiene 3.0 - 4.5 lengst); i utskifting av biologisk ventil (INR: 2.0 - 3.0).
- Tilbakevendende dyp blodåre trombose, lunge emboli.
- Zust. n. bein blodåre trombose (dannelse av en blodpropp med okklusjon av et fartøy).
- Zust. n. lunge emboli (løsrivelse av en blodpropp fra bein med okklusjon av lunge fartøy).
- Zust. n. Hjerteinfarkt (hjerte angrep).
- Zust. n. forbigående iskemisk angrep (TIA).
- Postoperativ profylakse av dyp venøs trombose.
- Langvarig immobilisering etter hofteoperasjon og lårben brudd operasjoner (lårbeinsbrudd).
Årsaker til forhøyet INR:
- antikoagulant terapi (terapi for å hemme blodpropp).
- Direkte orale antikoagulantia (NOAK eller DOAK) *.
- Dysfibrinogenemia (reduksjon i koagulasjonsaktiv fibrinogen).
- Hepatopatier /leveren sykdommer (se leverparametere).
- Lupus antikoagulant (antifosfolipid antistoff).
- Nyfødte (umoden hemostase system).
- Protrombinkompleksmangel
- Konsumptiv koagulopati (forbruk av koagulasjonsfaktorer og blodplater/ blodplater, som kan føre til en blødningstendens).
- Vitamin K-mangel
* Merk: Måling av INR er ikke egnet under nye eller direkte orale antikoagulantia (NOAK eller DOAK, henholdsvis) for å gi informasjon om antikoagulasjon. Hos pasienter med NNOAK bør rutinemessig INR-testing unngås.