Jarisch-Herxheimer-reaksjonen er en naturlig reaksjon fra kroppen. Kroppsreaksjonen oppstår når antibiotika er gitt for å bekjempe bakterielle infeksjoner og er forårsaket av bakterielle forfallrelaterte endotoksiner. glukokortikoider brukes vanligvis til behandling.
Hva er en Jarisch-Herxheimer-reaksjon?
Under forfall, bakterie frigjør kjemiske forbindelser også kjent som endotoksiner. Disse forfallsproduktene fra bakterie forårsake fysiologiske reaksjoner hos en person. En av disse er Jarisch-Herxheimer-reaksjonen, også kjent som Herx. Navnet kommer fra hudlegerne Jarisch Sr. og Herxheimer, som først observerte symptomer på reaksjonen ved behandling syfilis. Bakterier blir vanligvis indusert til å bryte sammen med antibiotika som et resultat av terapi. Endotoksinene som frigjøres i denne prosessen stimulerer frigjøringen av inflammatoriske budbringere, som preget av Jarisch-Herxheimer-reaksjonen. Symptomene på reaksjonen inkluderer feber og hodepine. Symptomatologien kan vare fra timer til flere dager. Til syvende og sist er symptomene et tegn på vellykket kontroll av Smittsomme sykdommer. Reaksjonen forekommer tilsynelatende ikke i sammenheng med alle infeksjonssykdom, men ser ut til å være begrenset til visse bakterier.
Årsaker
Årsaken til Jarisch-Herxheimer-reaksjonen er endotoksin- og dermed bakteriell forfallindusert frigjøring av inflammatoriske mediatorer. Inflammatoriske meglere er biokjemiske stoffer som initierer og holder betennelsesreaksjoner i vev. I tillegg til histamin og bradykinin, inflammatoriske meglere inkluderer prostaglandiner, leukotriener og ECF. Disse meglerne har forskjellige effekter på kroppen og dens naturlige prosesser. Hvis en viss blod nivå overskrides, kan stoffene dermed forårsake reaksjoner som feber og kvalme eller endre blodstrømmen. En stor andel av alle symptomer tilskrives svulst nekrose faktor og interleukin-1 fra stimulerte makrofager som en del av reaksjonen. Jarisch-Herxheimer-reaksjonen oppstår hovedsakelig på grunn av spirokete endotoksiner. Disse endotoksinene frigjøres, for eksempel under antibiotika terapi of syfilis, Lyme sykdomog tyfus abdominalis. I Lyme sykdom, forekommer reaksjonen hos opptil 60 prosent av alle pasienter. I nevrosyfilis påvirker den derimot bare en forsvinnende liten prosentandel av alle pasienter.
Symptomer, klager og tegn
Som en del av Jarisch-Herxheimer-reaksjonen, typiske symptomer som plutselig feber med lav kroppstemperatur og symptomatiske forverringer av originalen infeksjonssykdom tilstede. I tillegg, hvis antibiotika behandling er effektiv, oppstår vasokonstriksjon ofte som et resultat av Herxheimer-reaksjonen. Som en konsekvens, blod trykket stiger. I tillegg blekhet og lav kroppstemperatur skje. I det videre forløpet blir symptomene ofte det motsatte. De fartøy utvide og hud rødner med et innfall blod press. Hodepine, muskler og bein eller leddsmerter kan forekomme. Pasienter klager ofte på tretthet og utmattelse. Jo lenger reaksjonen varer, jo mer utsatt pasienter er for depresjon, tretthet, og oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse. Symptomene på en Jarisch-Herxheimer-reaksjon varer vanligvis noen få timer, men kan teoretisk vare i flere dager. I spesielt alvorlige reaksjoner kan dekompensasjon av sirkulasjonssystemet forekomme i ekstreme tilfeller. I denne sammenheng utviklingen av sjokk stater kan ikke utelukkes som en del av reaksjonen.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen av en Jarisch-Herxheimer-reaksjon stilles av legen på grunnlag av de typiske symptomene på bakgrunn av bakteriell antibiotika behandling. Hvis en pasient bevisst lider av en bakteriell infeksjon med ovennevnte patogener, behandles med antibiotika, og viser de karakteristiske symptomene på reaksjonen, er diagnosen allerede ansett som bekreftet. Prognosen for pasienter avhenger av alvorlighetsgraden av reaksjonen og bakterieinfeksjonen. Mens noen pasienter ikke viser noen reaksjon på endotoksinene til bakteriene, i andre tilfeller en alvorlig tilstand av sjokk kan forekomme. Dette er spesielt tilfelle når pasienter ellers blir svekket og bakteriene har spredt seg i kroppen i enorme mengder. Jo flere bakterier dør, jo flere frigjøres endotoksiner. Dermed øker alvorlighetsgraden av Jarisch-Herxheimer-reaksjonen ikke minst med antall bakterier.
Komplikasjoner
Som regel er ikke Jarisch-Herxheimer-reaksjonen en komplikasjon eller en klage. Denne reaksjonen er naturlig og oppstår først og fremst som et resultat av å ta antibiotika. De fleste som lider av denne reaksjonen opplever symptomer som de som er vanlige influensa. Det er vanligvis lav kroppstemperatur, en generell svakhet og tretthet. Pasientens evne til å takle stresset avtar også enormt. De skjøter og muskler kan verke og rødme i hud fortsetter å forekomme. Pasientens livskvalitet reduseres betraktelig av Jarisch-Herxheimer-reaksjonen. Det er ikke uvanlig for depresjon og andre psykologiske forstyrrelser å skje. Ofte lider pasienter også av en konsentrasjon uorden og en samordning uorden. Videre kan noen pasienter også oppleve en tilstand av sjokk. Dette bør undersøkes og behandles av en lege. I de fleste tilfeller avtar symptomene på Jarisch-Herxheimer-reaksjonen etter noen timer, slik at det ikke er noen spesielle komplikasjoner. Derfor er behandling vanligvis ikke nødvendig. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, kan de begrenses ved hjelp av medisiner. Forventet levealder endres ikke av Jarisch-Herxheimer-reaksjonen.
Når skal man gå til legen?
Fordi Jarisch-Herxheimer-reaksjon er en naturlig reaksjon i kroppen, er det ikke obligatorisk å oppsøke lege. Symptomene oppstår som et forsvar mot patogener og bakterier. Normalt forsvinner de i løpet av kort tid selv uten medisinsk hjelp. Likevel, i tilfelle en økning i eksisterende symptomer eller en lengre varighet av den nåværende sykdommen, kan du besøke legen når som helst. Dette gjelder spesielt hvis den berørte personen ønsker å aktivt støtte organismen sin med en eksisterende underliggende sykdom. Dette forkorter helbredelsesprosessen. Avhengig av den eksisterende sykdommen, kan en lege konsulteres hvis det er tegn som feber, tretthet, svimmelhet eller en generell følelse av indisposisjon. Hvis det er smerte, tretthet eller indre svakhet, en optimal terapi å bekjempe patogener utarbeides i samarbeid med lege. I tilfelle en reduksjon av det vanlige ytelsesnivået, konsentrasjon forstyrrelser eller oppmerksomhetsforstyrrelser, kan en forbedring oppnås ved å administrere medisiner. En generell sykdomsfølelse er allerede tilstrekkelig for å oppfordre legen til å bekjempe eksisterende bakterier. Hvis den berørte personen lider av frysninger, søvnforstyrrelser eller klager fra bein og skjøter, bør han oppsøke lege. Hvis utmattelse vedvarer i flere dager, eller hvis det er en kollaps av sirkulasjon, et legebesøk anbefales på det sterkeste.
Behandling og terapi
Jarisch-Herxheimer-reaksjon kan ikke behandles årsaksvis. Bakteriens død er obligatorisk i behandlingen av en bakteriell infeksjon. Dermed er det for eksempel ikke mulig å unngå administrasjon av antibiotika rett og slett fordi endotoksinene til de råtnende bakteriene kan forårsake en fysisk reaksjon i form av Jarisch-Herxheimer-reaksjonen. Siden bakterieinfeksjoner i verste fall resulterer i sepsis og dermed en livstruende tilstand, er risikoen for en Jarisch-Herxheimer-reaksjon akseptert når man behandler infeksjonen. Hvis reaksjonen i det hele tatt starter, er pasientens tilstand kan i det minste behandles symptomatisk. glukokortikoider blir vanligvis gitt for å forhindre forverring eller demping av symptomene. Dette tiltaket finner sted før selve administrasjon av antibiotika og tilsvarer dermed forebyggende profylakse. Hvis symptomer oppstår likevel, brukes et febernedsettende middel i de fleste tilfeller. Avvikling av antibiotikabehandling er vanligvis ikke nødvendig. Et unntak er sjokktilstanden innledet av en spesielt alvorlig Jarisch-Herxheimer-reaksjon. Økt væskeinntak anbefales ofte til pasienter. Bad er også ofte egnet som støttende målinger. Det viktigste i behandlingen er riktig bruk av kortison. Hvis det er mistanke om nevroborreliose, administrasjon of kortison kan ikke bare forverre Lyme sykdom.Den forventede Jarisch-Herxheimer-reaksjonen kan også være sterkere.
Utsikter og prognose
Prognosen for Jarisch-Herxheimer-reaksjonen er beskrevet som gunstig. Symptomene oppstår som bivirkninger fra administrering av medisiner. Dette er antibiotika som brukes til bakteriell infeksjon. Så snart medisinen foreskrevet av legen avbrytes og de absorberte aktive stoffene i preparatene brytes ned og skilles ut av organismen, lindres symptomene. Jo raskere den foreskrevne medisinen kan avbrytes i samråd med den behandlende legen, jo raskere vil regresjonen av symptomene som har oppstått forekomme. Imidlertid bør preparatene ikke avbrytes på eget ansvar, siden det er en underliggende sykdom som må fortsette å bli behandlet. Behandlingsplanen er optimalisert av legen på grunnlag av Jarisch-Herxheimer-reaksjonen, slik at en fullstendig utvinning kan fortsette å bli tilstrebet. Jo lenger den berørte personen tar antibiotika og jo lenger organismen reagerer på dem, jo mer sannsynlig blir sekundære sykdommer eller lidelser. I alvorlige tilfeller, psykisk sykdom eller en tilstand av sjokk kan oppstå. Av denne grunn er det av en god prognose nødvendig å konsultere legen allerede ved de første uregelmessighetene som utmattelse, tretthet eller smerte of skjøter, bein eller muskler. Dette er den eneste måten å sikre at den berørte personen kan få raskest mulig hjelp.
Forebygging
Forebygging er avgjørende i Jarisch-Herxheimer-reaksjonen og har nå blitt den medisinske standarden for administrering av antibiotika når det gjelder forskjellige infeksjoner. Forebyggende administrering av glukokortikoider brukes vanligvis til forebygging.
Følge opp
I de fleste tilfeller er det målinger av direkte ettervern er svært begrenset i Jarisch-Herxheimer-reaksjonen, slik at personen som rammes av denne sykdommen først og fremst er avhengig av en rask diagnose og også av en rask behandling av sykdommen, slik at ytterligere komplikasjoner eller andre klager ikke oppstår. En tidlig diagnose har alltid en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet og kan også forhindre ytterligere forverring av symptomene. I de fleste tilfeller behandles Jarisch-Herxheimer-reaksjonen ved å ta antibiotika. Den berørte personen bør alltid sørge for at antibiotika tas regelmessig og i riktig dose for å lindre symptomene riktig. Når det gjelder barn, må foreldrene overvåke riktig inntak. Ved usikkerhet eller spørsmål, bør lege alltid konsulteres først. Videre kan et økt inntak av væsker også ha en positiv effekt på den videre løpet av Jarisch-Herxheimer-reaksjonen. Kontakt med andre som lider av denne sykdommen kan også være veldig nyttig, da dette ofte kan føre til en utveksling av informasjon som kan lindre symptomene.
Hva du kan gjøre selv
Mens legen behandler årsaken til Jarisch-Herxheimer-reaksjon, kan pasienten behandle de individuelle symptomene selv gjennom en serie målinger og hjem rettsmidler. Ved feber og kulderystelser gjelder sengeleie og mildhet. Kroppstemperaturen bør kontrolleres regelmessig. Muskel, bein eller leddsmerter kan lindres ved forsiktig sedativa slik som St. John's wort. Moderat trening, men også kule kompresser eller en dusj, kan hjelpe mot utmattelse og utmattelse. For å utelukke komplikasjoner, må legen godkjenne bruken av disse tiltakene på forhånd. Legen vil også anbefale en endring i kosthold til pasienten. Økt væskeinntak kan i det minste dempe symptomene. Varme bad og avslapping tiltak anbefales også. Det viktigste tiltaket er imidlertid medisinsk overvåking. Neuroborreliose kan bare oppdages og behandles på et tidlig stadium gjennom nærhet overvåking av en spesialist. Avklaring av årsaken er viktig for valg av medisinering, og det er derfor medisinsk diagnose er førsteprioritet. Hvis tegn på antibiotikaforgiftning dukker opp, bør du unngå ytterligere selvhjelpstiltak. Pasienten bør umiddelbart gå til et sykehus og få Jarisch-Herxheimer-reaksjonen behandlet medisinsk.
