Capsular fibrosis er en komplikasjon som kan oppstå med brystforstørrelse. Det innebærer dannelse av en hard vevskapsel rundt brystimplantatet på grunn av en naturlig, men overdreven immunrespons i kroppen. Forbedret implantater og mildere kirurgiske teknikker kan redusere risikoen for kapselfibrose betydelig.
Hva er kapselfibrose?
Tverrsnitt av et bryst med silikonimplantat etter brystforstørrelse. Capsular fibrose kan forekomme i dette området. Capsular fibrosis refererer til dannelsen av et hardt skall som omgir et brystimplantat. Den består av et lag med bindevev som dannes rundt et fremmedlegeme i menneskelig vev som en del av normalt immunforsvar. Når dette laget tykner og stivner unaturlig, kan det føre til alvorlig smerte samt herding av brystet. Synlige misdannelser kan også forekomme. I tillegg, hvis det oppstår kapselfibrose, er det en risiko for at implantatet sprekker.
Årsaker
Årsaken til utviklingen av kapselfibrose er fortsatt ukjent. Utviklingen av et tynt innhyllende lag av bindevev er en regelmessig reaksjon av kroppen på fremmedlegemer. Dette fungerer som en barriere mellom sunt vev og potensielt skadelige stoffer. Hvorfor dette bindevev laget mister sin elastisitet og i noen tilfeller er tykkelsenes økning ennå ikke bestemt. Imidlertid ser det ut til å være noen faktorer som favoriserer utviklingen av kapselfibrose. Disse inkluderer bruk av glatte vegger brystimplantater, hvor kapselfibrose forekommer i opptil 30 prosent av tilfellene etter brystforstørrelse. Operasjonstypen ser også ut til å ha innflytelse. For eksempel forekommer kapselfibrose betydelig oftere når implantatet plasseres over brystmuskelen enn når det plasseres i en lomme under brystmuskelen.
Symptomer, klager og tegn
Capsular fibrose kan være nesten asymptomatisk. Imidlertid forårsaker sykdommen vanligvis alvorlig smerte og synlige endringer i brystområdet. I den første fasen av sykdommen er brystet bare svakt, og det er vanligvis ingen symptomer eller ubehag. De som rammes av og til føler litt ubehag, men dette avtar vanligvis. I andre trinn forårsaker kapselfibrose en merkbar følelse av spenning i brystet, ledsaget av smerte og en voksende følelse av ubehag. I tredje trinn kan herdingen oppdages eksternt. Følelsen av spenning øker og smertene forsterker seg. Videre kan det på dette stadiet være sirkulasjonsforstyrrelser og overoppheting av brystet. I fjerde og siste fase har brystet allerede blitt sterkt deformert og er ekstremt følsomt for berøring. Herding kan oppdages eksternt. I tillegg, betennelse kan utvikle seg, noe som ytterligere forsterker tegn på sykdommen og ofte fører til feber. Symptomene kan føre til sekundære symptomer som søvnproblemer eller psykologiske problemer. Berørte personer er ofte irritable, slitne eller i dårlig humør som et resultat. Symptomene på kapselfibrose utvikler seg gradvis og avtar med tidlig behandling.
Diagnose og forløp
Capsular fibrosis kan gå nesten ubemerket, men det kan også føre til sterke smerter og synlige endringer i brystet. Fire trinn av kapselfibrose skiller seg ut. I trinn 1 er brystet bare veldig hardt, og det er ingen eller bare ekstremt mildt ubehag. Diagnosen stilles ved palpasjon og ultralyd. Dette gjelder også trinn 2, der kapselfibrose allerede kan forårsake lett smerte og en følelse av spenning i brystet. I trinn 3 kan kapselfibrose allerede diagnostiseres ved ytre utseende, ettersom herdingen av bindevevshylsen fører til synlige endringer i brystet. I tillegg kan det oppstå sterke smerter. Når kapselfibrose har nådd trinn 4, er hele brystet hardt, deformert og ekstremt følsomt for berøring. Hvorvidt kapselfibrose er relatert til silikonsykdom etter brystimplantasjon er ennå ikke vitenskapelig avklart.
Komplikasjoner
Capsular fibrosis oppstår hovedsakelig når pasienten har brystforstørrelse. Dette kan føre til ulike komplikasjoner og ubehag etter operasjonen. De fleste av de rammede lider av alvorlig smerte som oppstår i brystet. Denne smerten kan spre seg til andre deler av kroppen. Det er ikke uvanlig at smerter i hvile fører til søvnvansker og kan dermed redusere pasientens livskvalitet betydelig. Brystene er også anspente. Det er ikke uvanlig at implantater seg selv å skli, noe som også kan føre til estetiske klager. Mange av de berørte lider også av redusert selvtillit og skammer seg over brystets utseende. Disse fremstår ofte asymmetriske og viser rynker. Behandling av kapselfibrose er vanligvis symptomatisk. Hvis det bare er smerte, kan dette begrenses ved hjelp av medisiner. Mulige betennelser er også begrenset ved hjelp av medisiner. Hvis symptomene er alvorlige eller resulterer i et sterkt redusert utseende, er ytterligere kirurgiske inngrep i de fleste tilfeller nødvendig. I de fleste tilfeller fører ikke dette til komplikasjoner. Kapselfibrose fører ikke til en reduksjon i forventet levealder.
Når skal du gå til legen?
Kvinner som har gjennomgått brystforstørrelse, bør sjekke brystimplantatet av lege med jevne mellomrom. Hvis det oppstår abnormiteter eller særegenheter, er et besøk til legen nødvendig for å avklare omstendighetene. Hvis det er herding i umiddelbar nærhet av implantatet, bør det utvises forsiktighet. Derfor bør brystet palperes flere ganger i måneden på eget ansvar. Så snart det oppdages klumper eller hevelser, bør en lege oppsøkes umiddelbart slik at en diagnose kan stilles ved hjelp av bildebehandling. Hvis det er smerte eller en følelse av tetthet i brystet, bør du besøke legen. Hvis det oppdages uregelmessigheter under rotasjon eller bevegelse, bør det rapporteres til en lege. Smertene indikerer en inkonsekvens som bør undersøkes umiddelbart. Plutselige og sporbare misdannelser i brystet eller forskyvning av implantatet er advarselsskilt som bør kontrolleres av en lege. En følelse av vridning eller håndgripelige strukturelle endringer av implantatet, må avklares av en spesialist. Siden skade på implantatet kan være alvorlig Helse konsekvenser, bør lege konsulteres så snart som mulig. Rynking av brystet regnes også som uvanlig og bør undersøkes nærmere. Hvis ubehaget kontinuerlig øker i intensitet, er det nødvendig med en lege.
Behandling og terapi
Trinn 1 kapselfibrose krever vanligvis ikke behandling. Hvis det oppstår smerte, medikament terapi med betennelsesdempende midler kan foreskrives. I tilfelle mildt ubehag, massasje or ultralyd behandling kan også gi lindring. Fra trinn 3 er kirurgisk behandling uunngåelig i tilfelle kapselfibrose. Avhengig av alvorlighetsgraden kan det overveies å løsne, sprenge eller fjerne bindevevskapslen. Hvis kapselfibrose allerede er veldig avansert, kan det være nødvendig å fjerne hele brystimplantatet.
Utsikter og prognose
Kapselfibrose krever ikke nødvendigvis medisinsk behandling. Snarere leges det vanligvis uten komplikasjoner og kan fremmes her ved varme bad og også massasje. Disse stimulerer blod sirkulasjon og dermed fremme kroppens selvhelbredende prosess. Hvis det ikke er noen forbedring etter noen dager, eller hvis det oppstår smerte, er en medisinsk konsultasjon uunngåelig. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan han eller hun gi råd akupunktur eller kinesisk medisinbehandling og støtter dette med betennelsesdempende og smertestillende medisiner. I verste fall er det imidlertid nødvendig å fjerne kirurgisk kapsel. Hvorvidt dette faktisk er nødvendig i enkeltsaker, avhenger av den berørte personens eksisterende smerte. Berørte personer bør informere legen om alle medisiner som tas før operasjonen for å forhindre mulig interaksjoner med bedøvelsesmedisiner. Etter operasjonen er hvile og omhyggelig personlig hygiene indikert for å unngå komplikasjoner som sårheling lidelser eller infeksjoner. Under visse omstendigheter, en endring i kosthold kan til og med være nyttig, som legen gjerne hjelper til i samarbeid med en ernæringsfysiolog. Kroppen trenger tilstrekkelig proteiner, karbohydrater, fett, vitaminer, mineraler og sporstoffer å kjempe av patogener og bygge opp nytt hud. Jo bedre kroppen får tilført disse næringsstoffene, jo mindre smertefullt blir det sårheling prosessen vil være. En god tilførsel av oksygen gjennom rikelig med frisk luft er like gunstig.
Forebygging
Diverse målinger kan tas for å forhindre kapselfibrose. Spesielt bør du legge vekt på en grov strukturert overflate når du velger et brystimplantat, da dette reduserer risikoen for kapselfibrose til mindre enn fem prosent. Å plassere implantatet under i stedet for over brystmuskelen reduserer også risikoen betydelig. Spesielt milde kirurgiske teknikker kan også forhindre påfølgende kapselfibrose. Disse inkluderer å unngå kontakt mellom implantatet og hud, bruk av avløp under og etter operasjonen, og rundt implantatet med antibiotika. Dette kan støttes ytterligere ved å fortsette antibiotika profylakse de første ukene etter operasjonen. I løpet av denne tiden bør en stabil kompresjons-BH også brukes for å sikre at implantatet forblir på det tiltenkte stedet og binder seg godt med det omkringliggende vevet. Hvis alle disse forholdsreglene tas i betraktning, er forekomst av kapselfibrose svært usannsynlig i dag sammenlignet med tidligere brystimplantater.
ettervern
I de fleste tilfeller av kapselfibrose er det ingen eller få målinger av direkte ettervern tilgjengelig for den berørte personen. Derfor bør de som er rammet av denne sykdommen oppsøke lege på et veldig tidlig stadium, slik at symptomene ikke forverres ytterligere. Som regel kan ikke selvhelbredelse forekomme. Tidlig diagnose kan som regel alltid ha en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Behandlingen av kapselfibrose utføres vanligvis ved å ta forskjellige medisiner. Pasienten bør alltid sørge for at medisinen tas regelmessig og i riktig dose. Ved usikkerhet eller spørsmål, bør lege alltid kontaktes først. I alvorlige tilfeller kan kapselfibrose også behandles ved kirurgi. I dette tilfellet bør pasienten alltid hvile og ta vare på kroppen etter operasjonen. Pasienten bør avstå fra anstrengelse eller andre fysiske og stressende aktiviteter. Støtte og hjelp fra venner og familie kan også ha en positiv effekt på den videre forløpet av kapselfibrose. Som regel reduserer sykdommen ikke forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Kapselfibrose krever ikke nødvendigvis medisinsk behandling. I de fleste tilfeller forårsaker det ikke komplikasjoner og løser seg i mange tilfeller selv. Imidlertid, hvis det oppstår smerte, er medisinsk evaluering indikert. Pasienten kan støtte det medisinske terapi med diverse selvhjelp målinger. For eksempel har massasje eller varme bad vist seg å være effektive. I samråd med legen, alternative behandlingsmetoder som akupunktur kan prøves. Kinesisk medisin tilbyr også alternative tiltak som kan oppløse kapselfibrose. Hvis symptomene er mer alvorlige, må herdingen opereres. Etter en operasjon gjelder sengeleie og hvile og rekreasjon i utgangspunktet. Pasienten kan også være nødt til å endre sin eller henne kosthold for å sikre at operasjonssåret leges uten symptomer. Dette er ledsaget av nær medisinsk overvåking. Ulike komplikasjoner kan oppstå, spesielt etter fjerning av avansert kapselfibrose, og disse må behandles på et tidlig stadium. Den berørte personen må også sørge for tilstrekkelig personlig hygiene for å unngå sårheling lidelser, infeksjoner og lignende klager. Hvis tegn til alvorlig forløp eller alvorlige komplikasjoner blir tydelige, til tross for disse tiltakene, må legen kontaktes umiddelbart.
