Terapeutisk mål
Unngåelse av komplikasjoner
Merk: Klinisk mistanke om gigantisk cellearteritt er en umiddelbar indikasjon for behandling på grunn av den overhengende risikoen for irreversibelt synstap (synstap)!
Anbefalinger for terapi
- Steroid antiinflammatorisk behandling (antiinflammatorisk behandling med glukokortikoider):
- Kjempecellearteritt: prednisolon (glukokortikoider), innledningsvis 1 mg / kg kroppsvekt / d (maks 60 mg), deretter reduksjon.
- Amaurosis fugax (forbigående synsforstyrrelse): intravenøs høy-dose steroid terapi, dvs, prednisolon (glukokortikoider): glukokortikoid pulsbehandling med 500-1,000 mg metylprednisolon intravenøst daglig i 3 til 5 dager.
- Etter innledende terapi: reduksjon med 10 mg / uke (opptil 30 mg); hvis <30 mg / d, deretter reduksjon med 2.5 mg / d (ned til 10 mg); hvis <10 mg / d, deretter reduksjon med 1 mg / måned (minimum varighet av terapi på omtrent 2 år).
- Innledende høy-dose intravenøs metyprednisolonbehandling anbefales til pasienter med cerebral (“hjerne-relatert ") eller okulær (" øye-relatert ") symptomatologi.
- Methotrexate - 15-25 mg / uke; føre til en lavere steroid dose og redusere tilbakefallshastigheten (gjentakelse av sykdommen); i tilfelle kontraindikasjoner (kontraindikasjoner): alternativt: azatioprin (immunsuppressive/narkotika som reduserer funksjonene til immunsystem) - 150 mg / d; reduser steroiddosen.
- Tilsetningsbehandling:
- Acetylsalisylsyre (ASA) - 75-150 mg / d for hemning av blodplateaggregering (beskyttende effekt på kardio- og cerebrovaskulære hendelser / angående hjerte og hjerne fartøy).
- vitamin D forum osteoporose profylakse (forebygging av bentap).
Ytterligere merknader
- Dosereduksjon av prednison bør ledsages av kontroller av inflammatoriske parametere inflammatoriske parametere (ESR og CRP). Imidlertid er klinisk respons avgjørende; laboratorieparametere er kun for bekreftelse.
- In bruk utenfor etiketten (resept på ferdig medisin utenfor bruk godkjent av legemiddelmyndighetene) metotreksat (MTX) brukes.
- Biologiske stoffer brukes for tiden bare i studier: Det monoklonale antistoffet tocilizumab, som blokkerer reseptoren for interleukin-6 (IL-6), reduserte glukokortikoidbehovet i en fase III-studie hos pasienter med gigantisk celle arteritt.tocilizumab har blitt godkjent for behandling av RZA siden 2019.
- Administrasjon of tocilizumab eller MTX reduserer glukokortikoidbehov og risikoen for tilbakefall (risiko for sykdomsgjentakelse) på lang sikt sammenlignet med glukokortikoid monoterapi.
