Omtrent 90 prosent av verdens befolkning lider av laktose intoleranse eller melk sukker intoleranse. I landene i Sentral-Europa er det færre mennesker som lider av laktose intoleranse. Her er bare rundt 10 til 20 prosent av befolkningen funnet å være laktose intolerant.
Hva er laktoseintoleranse (melkesukkerintoleranse)?
Spedbarn og små barn tåler vanligvis meieriprodukter hundre prosent uten problemer. Melk inneholder komponenten laktose, som også kalles melk sukker. Laktosen brytes ned av enzymet laktase. I voksen alder avtar sakte evnen til å fordøye laktose optimalt. Dette er hvordan laktoseintoleranse utvikler. Laktoseintoleranse bør ikke forveksles med en allergi til melk protein. Dette er fordi laktoseintoleranse er bare en fordøyelsessvakhet.
Årsaker
Laktose brytes ned i tarmen til komponentene glukose og galaktose med hjelp av laktase. Dette fordøyelsesenzymet produseres i tynntarm. Hvis det produseres utilstrekkelig eller ikke i det hele tatt i menneskekroppen, kalles dette laktoseintoleranse. Laktosen kan ikke lenger fordøyes ordentlig. Den ufordøyde laktosen vandrer deretter til andre deler av tarmen som er kolonisert med en annen type tarm bakterie. Disse tarmene bakterie mate på ufordøyd laktose. Dette skaper større mengder gasser og organiske stoffer syrer i tarmen. De forårsaker også Vann retensjon i tarmen. Dette resulterer i voldelige tarmbevegelser. I primær laktase mangel, pasienter lider av nyfødt laktasemangel som et resultat av en metabolsk sykdom. Denne formen for sykdommen er svært sjelden. Fysiologisk laktasemangel begynner i spedbarnsalderen etter avvenning. Svært sakte reduseres evnen til å produsere laktase. Sekundær laktasemangel utløses av en sykdom som Crohns sykdom or cøliaki sykdom. Når sykdommen er kurert, går laktoseintoleransen tilbake.
Symptomer, klager og tegn
De vanligste symptomene på laktoseintoleranse (melk sukker intoleranse) inkluderer uforklarlig magesmerter, oppblåsthetog diaré. Disse forekommer etter inntak av mat og drikke som inneholder laktose. Symptomer kan oppstå umiddelbart etter inntak av laktose, men kan også oppstå med forsinkelse. Hvor følsomme individer er, avhenger av enzymet laktase, som brukes til å metabolisere laktose. Problemet er at symptomene i utgangspunktet kan forbli uforklarlige og diffuse. Organismen må nødvendigvis venne seg til laktoseinntaket. Som et resultat kan symptomene være mer iøynefallende. De kan "maskeres" i årevis og bli overskygget av andre klager. I dette tilfellet kan symptomene som oppstår omfatte en tendens til [[gastrointestinale sykdommer | gastrointestinale klager, merkbare immunproblemer, søvnforstyrrelser eller haster med urin etter å ha spist mat som inneholder laktose. Klager forårsaket av laktoseintoleranse kan variere fra person til person. Noen mennesker reagerer på selv de minste dosene laktose med alvorlige fordøyelsesklager. Andre mennesker tåler mat med lavt laktoseinnhold godt, men ikke de med høyere laktoseinnhold. Det er vanskelig å alltid tilskrive symptomene som oppstår til laktose, da dette ofte skjules under ingrediensen "krydder" i industrielt produserte matvarer. Hvis laktoseintoleransen sammen med de medfølgende klagene oppstår i barndom, kan årsakene være lettere å identifisere enn om intoleransen blir tydelig bare i voksen alder på grunn av en økende laktasemangel.
Sykdomsprogresjon
Hva gjør laktoseintoleranse merkbar? Etter et måltid som inneholder laktose, får pasientene først en følelse av metthet. Dette følges av oppblåsthet og raping. Magesmerter kan utvikle seg opp til kolikk, men dette trenger ikke nødvendigvis å forekomme så drastisk. Kvalme og diaré kan også skyldes laktoseintoleranse. Det er mange graderinger i dette tilstand. Noen pasienter kan konsumere små mengder laktoseholdig mat. For eksempel, selv om denne gruppen ikke tåler helmelk, fløte eller søt fløte smør. Naturlig yoghurt, kjernemelk og rømme smørderimot blir ofte godt fordøyd. Det samme gjelder ost. Modne oster tolereres bedre enn fersk ost, for eksempel forutsatt at for store mengder av disse matvarene ikke forbrukes. De melkesyre inneholder i litt syrnet melkeprodukter, sikrer at de tolereres godt. Det tar over en del av fordøyelsesarbeidet. Som en tommelfingerregel kan en gruppe konsumere opptil ett gram laktose uten å oppleve symptomer. En annen gruppe tåler opptil 10 gram laktose. Bare en veldig liten prosentandel av pasientene tåler ikke laktose i det hele tatt. Disse pasientene må sørge for at all mat og drikke, så vel som medisiner, ikke inneholder laktose.
Komplikasjoner
Vanligvis oppstår ingen spesielle eller livstruende komplikasjoner med laktoseintoleranse. Forventet levealder for den berørte personen påvirkes ikke eller reduseres på grunn av laktoseintoleranse. Imidlertid har laktoseintoleranse en negativ effekt på livskvaliteten, så pasienten må unngå meieriprodukter. Når melkeprodukter forbrukes, opplever pasienten smerte i underlivet og mage og dessuten flatulens. Ikke sjelden, dette smerte kan også føre til depressive stemninger på lang sikt. Spesielt om natten, den smerte kan føre til søvnproblemer og dermed til irritabilitet hos pasienten. Imidlertid er en årsaksbehandling av laktoseintoleranse ikke mulig. De berørte må unngå meieriprodukter i hverdagen eller ty til laktosefrie produkter. Dette kan begrense de fleste symptomene. Å ta støttende medisiner kan også lindre og begrense symptomene. Som regel forekommer ingen spesielle komplikasjoner eller andre klager. Videre er pasienter i noen tilfeller avhengige av kosttilskudd for å skaffe de manglende næringsstoffene fra meieriprodukter. Forventet levetid påvirkes imidlertid ikke negativt av laktoseintoleranse.
Når bør du oppsøke lege?
Vedvarende fordøyelsesproblemer må alltid undersøkes av lege. Kroniske tarmproblemer reduserer trivsel og kan forårsake sekundære sykdommer forbundet med ytterligere ubehag. Derfor må en lege konsulteres hvis symptomene som blir beskrevet gjentar seg eller til og med vedvarer permanent. Hvis underernæring og vektproblemer oppstår i forbindelse med intoleranse, bør legekontor eller klinikk konsulteres umiddelbart. Hvis risikofaktorer slik som vanlig bruk av medisiner (spesielt smertestillende og antibiotika), sykdommer eller kirurgiske inngrep, og usunne kosthold er til stede, anbefales også et legebesøk. Mangel på trening og stresset er også typiske utløsere av intoleranse. Personer som ovennevnte faktorer gjelder for, må søke lege. I tillegg bør en ernæringsfysiolog eller terapeut konsulteres, avhengig av årsaken. Ytterligere kontakter er gastroenterolog, internist eller allergolog. Legen kan diagnostisere laktoseintoleranse og foreslå en passende terapi til pasienten. Hvis dette gjøres tidlig, kan kroniske gastrointestinale plager vanligvis unngås.
Behandling og terapi
Behandlingen av laktoseintoleranse varierer fra individ til person. Det er en gang muligheten til å forsyne det manglende enzymet med egnede preparater fra apoteket. tabletter inneholder enzymet laktase, men blir ikke refundert av Helse forsikringsselskap. Det mest fornuftige å gjøre er å endre din kosthold og tilpasse den til din laktoseintoleranse. Det anbefales ikke å unngå meieriprodukter generelt. Meieriprodukter er viktige komponenter i kosthold fordi de gir kalsium, som er viktig for beindannelse. Det gjenstår derfor å avklare i hvilken grad laktose faktisk må unngås, eller om mindre mengder kan tolereres. Hvis pasienter bare kan konsumere svært små mengder melkesukker og derfor må begrense meieriprodukter veldig mye, anbefales det å ta et preparat med enzymet laktase.
Utsikter og prognose
Laktoseintoleranse er ikke livstruende tilstand. Berørte individer trenger ikke forvente noen begrensninger i forventet levealder eller livskvalitet. Imidlertid må laktoseholdige produkter unngås permanent. I tillegg bør de berørte regelmessig oppsøke gastroenterologen eller familielegen. Legen kan overvåke sykdomsforløpet og gi råd om passende motgift i tilfelle klager. Dette er spesielt nyttig i tilfelle kroniske plager som ikke kan lindres ved å unngå tilsvarende matvarer alene. Hvis symptomene vedvarer til tross for alle målinger, det kan være en annen underliggende årsak. I dette tilfellet anbefales en grundig medisinsk undersøkelse. Legen kan gi en nøyaktig prognose og gi ytterligere tips om hvordan du kan håndtere hverdagen med sykdommen. Mild sekundær laktoseintoleranse kan ofte kureres ved sakte å øke forbruket av produkter som inneholder laktose. Medfødt laktoseintoleranse vedvarer gjennom hele livet. Enzymforstyrrelsen må behandles permanent ved å unngå tilsvarende matvarer. Ellers kan det oppstå store komplikasjoner som påvirker trivselen betydelig. Hos barn kan laktoseintoleranse forårsake livstruende symptomer. Forløpet av sykdommen avhenger av om enzymlidelsen oppdages tidlig og hva målinger er opptatt. Hvis den behandles tidlig av en spesialist, er prognosen generelt positiv.
Forebygging
For å forhindre at symptomer utvikler seg, kan pasienter velge meierifri mat som et forebyggende tiltak. Produktlistene til ingrediensene deklarerer om en matvare som ikke inneholder melk virkelig ikke har fått laktose. Dessverre er det ingen annen forebygging, for eksempel mot den faktiske fordøyelsessvakheten.
ettervern
Oppfølging skjer ofte i tilfelle alvorlige sykdommer som kan komme igjen etter en vellykket prosedyre. Kreft er et klassisk eksempel. Derimot er laktoseintoleranse permanent. Det forsvinner ikke. Dessuten er det ikke livstruende. I tilfelle laktoseintoleranse har etterbehandling et annet fokus: pasienten skal føre et symptomfritt liv i hans eller hennes hverdag. Dette oppnås best ved å unngå matvarer med høyt laktoseinnhold. Oppfølgingspleie representerer faktisk medisinsk overvåking. Obligatoriske avtaler om seks måneder arrangeres ofte der sykdomsfremgangen dokumenteres. I løpet av disse finner det noen ganger komplekse undersøkelser sted, som tillater uttalelser om Indre organer. I tilfelle laktoseintoleranse, derimot, er involvering av leger og terapeuter begrenset til en ren kunnskapsoverføring. Legen informerer pasienten om diagnosen og kan anbefale ernæringsrådgivning. Implementeringen av rådene er pasientens ansvar. I tillegg forhindrer inntak av visse medisiner typiske tegn. Pasienter kan be legen om resept på eventuelle symptomer. Spesielt når det er uklart om sukkerinnholdet i mat og drikke, kan det være nyttig å bruke.
Hva du kan gjøre selv
De som lider av laktoseintoleranse, bør endre kostholdet. Ved å gjøre dette er det viktig å finne ut om laktose må unngås helt eller om et diett med lite laktose er tilstrekkelig. Dette er fordi berørte mennesker ofte kan konsumere små mengder laktose uten klager. For å opprettholde et balansert kosthold til tross for å avstå fra meieriprodukter, er det fornuftig å kontakte en ernæringsfysiolog. I tillegg til allmennlegen, kan denne personen svare på spørsmål og utelukke underernæring. Fordi ved generelt avkall på melkholdige måltider, kan det komme til mangel på kalsium, som er viktig for beinstrukturen. For å motvirke dette hjelper det å spise grønne grønnsaker rik på kalsium, som brokkoli eller fenikkel. Det er imidlertid ikke nødvendig å helt unngå meieriprodukter. Supermarkeder tilbyr en rekke merkede laktosefrie produkter. Her tilsettes enzymet laktase i melken, som sørger for at melkesukkeret brytes ned og dermed blir lettere å fordøye. Det er også mulig å bytte til plantebaserte erstatninger, som f.eks am eller havremelk. Det er også mulig å ta laktase kosttilskudd med mat som inneholder melk. Disse gjør det mulig å fordøye laktoseholdige matvarer uten problemer. Preparatene er tilgjengelige i form av tabletter eller pulver, reseptfritt på apotek, apotek eller supermarked. Det er viktig å observere riktig dosering og ikke ta for lite av enzymet, ellers vil effekten ikke merkes.
