Komplikasjoner av en erysipelas
Hvis sykdomsforløpet er spesielt alvorlig, kan det oppstå blemmer i det berørte området. Dette kalles medisinsk bulløs erysipelas (bulla = blære). Hvis det er blødning, kalles sykdommen hemorragisk erysipelas (heme = rød blod pigment). Den mest alvorlige formen kalles gangrenøs erysipelas (koldbrann = en sykdom forårsaket av bakterie som får enkelte kroppsdeler til å "råtne").
En ytterligere komplikasjon er tendensen til å gjenta seg, dvs. erysipelas forekommer gjentatte ganger. Gjentakelsene skjer ofte samme sted. Gjentakelsene kan føre til sammenvoksninger av lymfesystemet og dermed til lymfødem. lymfødem er hevelse forårsaket av overføring av lymfe væske inn i det omkringliggende vevet.
Diagnose
For å diagnostisere erysipelas blir symptomene og utseendet på sykdommen hovedsakelig konsultert. Den typiske kombinasjonen av hevelse, rødhet, oppvarming og skarp begrensning ved forkjærlighetsstedene beskrevet ovenfor (spesielt lavere bein) knapt tillater noen annen diagnose. Sikker laboratorieverdier kan også være nyttig.
I de fleste tilfeller er leukocyttene (hvite blod celler) er forhøyet, BSG (blodcellsedimenteringshastighet) og CRP (C-reaktivt protein, CRP-verdi) er forlenget. Alle tre er tegn på betennelse. Verdiene er imidlertid også veldig uspesifikke.
De er også forhøyet i andre typer betennelser (f.eks blindtarmbetennelse or influensa-lignende infeksjoner). Hvis du mistenker en erysipelas, bør du ikke ignorere søket etter inngangsporten. Hvis de første tegnene på erysipelas dukker opp, bør en tilstrekkelig behandling iverksettes så snart som mulig for å unngå alvorlige komplikasjoner (som f.eks. lymfe opphopning, flebitt, blod forgiftning, nyre betennelse, etc.)
når sykdommen utvikler seg. Terapien som hver behandlende lege vanligvis tyr til først - det såkalte valgte stoffet - er administrering av antibiotika i høye doser. Dette er et antibiotikum fra gruppen penicilliner eller cefalosporiner, som avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen administreres enten via blodåre (iv
; da hovedsakelig som inneliggende på sykehus) eller som en tablett (oral; som poliklinisk behandling med allmennlegen). Siden det i de fleste tilfeller dreier seg om gruppe A streptokokker (Streptococcus pyogenes) og disse reagerer normalt følsomt overfor penicillin, administrering av dette antibiotikumet bør resultere i inneslutning og kontroll av erysipelas. Hvis pasienten er allergisk mot penicillin eller i unntakstilfeller, hvis bakterie forårsaker allergi er motstandsdyktig mot penicillinerytromycin eller clindamycin brukes.
Hvis det mistenkes at andre patogener er involvert i infeksjonen i tillegg til de klassiske erysipelas bakterie (blandede infeksjoner, f.eks. med Staphylococcus aureus), brukes cefalosporin. Antibiotika bør tas eller gis via blodåre i ca 10-14 dager, selv om symptomene bedres betydelig etter bare noen få dager. I tillegg til antibiotikabehandling, smertestillende og febernedsettende midler (slik som ibuprofen, paracetamol) kan gis for å lindre ledsagende symptomer på erysipelas.
I tillegg bør den delen av kroppen som er berørt av erysipelas flyttes så lite som mulig, slik at sengeleie i de fleste tilfeller blir foreskrevet. Det kan også være tilrådelig å ta på en skinne og løfte kroppen hvis erysipelas forekommer på en arm eller bein. I tillegg har kjøling av det syke området en ekstra smertestillende effekt og reduserer hevelsen.
Siden immobilisering eller sengeleie øker risikoen for a blodpropp (trombose) dannes i venene, tromboseprofylakse kan være nødvendig fra begynnelsen (administrering av et blodfortynnende, antikoagulant). Anvendelsen av kompresjonsstrømper eller en kompresjonsbandasje etter at den første hevelsen i det berørte området har avtatt, kan det også forhindre en fornyet opphopning av væske i vevet og fremme returstrømmen av blod i venene. I tillegg til akutt behandling er det også viktig å finne inngangspunktet for erysipelas patogener (hudskader), som bør leges så raskt som mulig.
