Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS): Diagnostiske tester

Påbudt, bindende diagnostisk medisinsk utstyr.

• Spirometri (grunnleggende undersøkelse som en del av lungefunksjonsdiagnostikk) - del av første diagnostikk / trinn 1.
  • [KOLS er klassifisert i henhold til GULL (Globalt initiativ for kronisk obstruktiv Lunge Sykdom) basert på FEV1: se nedenfor.
  • Bronkitt astma:
    • Bevis for obstruksjon (innsnevring eller obstruksjon av luftveiene): FEV1 (ekspiratorisk kapasitet på ett sekund eller tvungen ekspirasjon volum) redusert og FEV 1 / VC <70% (VC = vital kapasitet).
    • Bevis for reversibilitet: (omtrentlig) normalisering etter bronkospasmolyse / medikament avslapping av den kontraherte, dvs. “trangt” bronkial muskulatur For bronkitt astma snakk i bronkospasmolysetesten (administrasjon av et bronkodilaterende middel) en normalisering av FEV1 eller et ekstra inntak på mer enn 400 ml.
  • Forsiktighet. Ifølge en studie var 54.1% av (tidligere) røykere uten spirometrisk bevis på KOLS (GULL 0) har minst en klinisk eller radiologisk påvisbar lunge lesjon.
• Forsiktighet. Ifølge en studie var 54.1% av (tidligere) røykere uten spirometrisk bevis på KOLS (GULL 0) har minst en klinisk eller radiologisk påvisbar lunge lesjon.
• Bodyplethysmography (full-body plethysmography, large lung function) - initial diagnose / stadium 2; gir informasjon om graden av lungehyperinflasjon (emfysem) og omfanget av luftveisobstruksjon:
  • KOLS
    • KOLS-alvorlighetsgrad 1-2 (-3): restvolum (RV; mengde luft som er igjen i lungene etter maksimal utløp) unremarkable eller noe økt
    • KOLS alvorlighetsgrad grad 4 (med emfysem): RV økte betydelig.
  • Bronkialastma: bobil uten merke
  • Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens): bobil umerkelig
  • Interstitiell lungesykdom: total lungekapasitet (TLC) redusert.
• Røntgen av thorax (røntgen thorax /brystet), i to plan; del av den første diagnosen.
  • KOLS
    • KOLS alvorlighetsgrad 1-2 (-3): umerkelig
    • KOLS alvorlighetsgrad 4 (med emfysem): diafragmatisk depresjon, flate membraner, horisontale ribbe, økt radiolucens, redusert lungevaskularitet.
  • Bronkialastma: umerkelig
  • Hjerte svikt: økt lungevaskularitet, kardiomegali (utvidelse av hjertet).
  • Interstitiell lungesykdom: interstitiell og / eller spottet trekkproliferasjon.

KOLS er klassifisert i henhold til GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) basert på FEV1 som følger:

Merknad:

• En av to røykere som ikke (ennå) oppfyller kriteriene for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) på spirometri [Tiffeneau-indeks (tvunget ett sekunders kapasitet (FEV1) / tvungen vital kapasitet (FVC)> 70%)] hadde en CAT-score (COPD Assessment Test, se historie nedenfor) på 10 eller mer, noe som betyr at de led fra symptomer på KOLS.
• Hos eldre kan en Tiffeneau-indeks (FEV1 / FVC) på mindre enn 0.7 fortsatt være normal!

Valgfritt diagnostisk medisinsk utstyr - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk diagnostisk medisinsk utstyr - for differensialdiagnostisk avklaring.

• ekkokardiografi (ekko; hjerte ultralyd) wg.
  • Mistanke om cor pulmonale (Ikke sant hjerte svikt) [ofte mild form for pulmonal hypertensjon (PH) / pulmonal hypertensjon].
  • Testing av systolisk og diastolisk funksjon av venstre ventrikkel.
• drypp stresset MR: f.eks. adenosin stresset MR: hvor sunne arterier utvides med opptil 5 ganger sin opprinnelige diameter etter administrasjon av adenosin [demonstrerte perfusjonsdefekter av myokard tillate identifisering av syke koronar].
• Beregnet tomografi av thorax / bryst (thoracic CT) - nødvendig før kirurgiske inngrep eller i tilfeller av mistanke om svulster, bronkiektasi (synonym: bronkiektase; sakkulær eller sylindrisk utvidelse av luftveiene (bronkier))
• kvantitativ datatomografi (qCT) - for å visualisere anatomiske strukturer og funksjonelle lungeparametere [påvisning av områder der luft blir “sittende fast” under utånding (“luftfangst”)].
• elektro~~POS=TRUNC (EKG; registrering av den elektriske aktiviteten til hjerte muskel) - hvis hjertearytmi eller hjerte hypertrofi mistenkes.
• 6-minutters gange test - standardisert prosedyre for objektiv vurdering, fastsettelse av alvorlighetsgrad og progresjon av treningsbegrensning som kan tilskrives kardiopulmonale årsaker.
• Reversibilitetstest ved bruk av bronkospasmolyse (medikamentindusert avslapping av kontraherte, dvs. “trange” bronkiale muskler) - muliggjør differensiering mellom bronkitt astma og KOLS Først, a peak flow måling (måling av utånding volum) er utført. Hvis verdien reduseres, vil en bronkodilatator (brochodilator) spray (beta-2-sympatomimetisk: f.eks - 400 μg salbutamol) eller antikolinerge (- 160 μg ipratropium) eller et glukokortikoid (20-40 mg prednisolon tilsvarende over 14 dager eller inhalert minst middels høy kortison doser over 4-6 uker) administreres. Dette tester om luftveiene kan utvides med dette tiltaket. Hvis dette er tilfelle, forbedres også toppstrømverdien betydelig, og det er mest sannsynlig a bronkitt astma.Hvis den tidligere senkede toppstrømningsverdien forblir senket selv etter forsøket på å utvide luftveien, taler dette mer for en kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD).
• FeNO-måling (synonymer: Bestemmelse av nitrogenoksydkonsentrasjon (FENO) i utåndet luft; testmetode for flere puste, FENO-test) - biomarkør for betennelse / diagnostisk metode for å bestemme nivået av FeNO (nitrogenoksid) i utåndet luft for å oppdage tilstedeværelsen av betennelsesprosesser og kronisk lungesykdom:
  • KOLS: vanligvis normal; redusert hos tidligere røykere.
  • Bronkialastma:> 50 ppb (høyt nivå), hos ikke-røykere støtter diagnose av eosinofil luftveisbetennelse (luftveisbetennelse)
• En bestemmelse av CO-diffusjonskapasitet (synonymer: karbon monoksid diffuserende kapasitet, karbonmonoksid overføringsfaktor (TLCO); lungediffusjonsmåling; Engelsk: Diffusjonskapasitet eller overføringsfaktor i lungene for karbonmonoksid, DLCO) kan brukes til å diagnostisere KOLS. [I tilfelle av KOLS på gulvet av emfysem ofte senket / markør for tidlig KOLS; i astma normal eller lett forhøyet].
• Hos pasienter som har alvorlig dyspné ved anstrengelse eller tegn på belastning i høyre hjerte, arteriell blod gassanalyse (en metode for å måle gassen distribusjon av O2 (oksygen), CO2 (karbon dioksid), og pH og syre-base balansere i blodet) bør utføres i hvile og om nødvendig ved anstrengelse.

Pulmonal Round Heart (LRH)

Et lunge-rundt fokus er definert som en intrapulmonal parenkymfortykning mindre enn 3 cm i diameter som ikke er assosiert med atelektase eller en patologisk forstørret lymfe node. Anbefalinger for tilnærming til lunge-runde lesjoner er basert på Fleischer-kriteriene 2005 (Fleischner Society guidelines (FSG)):

De angitte kontrollene er CT-undersøkelser.