Laktoseintoleranse Etiologi

Patogenese (utvikling av sykdom)

Laktose er normalt brutt ned i tynntarm ved laktose-spaltende enzym laktase (ß-galaktosidase). Når dette enzymet ikke produseres tilstrekkelig eller er fraværende, oppstår dårlig fordøyelse (utilstrekkelig nedbrytning av matkomponenter) hos berørte individer. Som et resultat akkumulering av laktose, i osmotisk aktiv form, i dypere deler av tynntarmen, så vel som dens økte mikrobielle nedbrytning, hvorved metan, karbon dioksid, hydrogen, etc. produseres, fører til magesmerter i varierende grad. Flatulens (flatulens) og diaré (diaré), blant andre symptomer, kan føre til. De forskjellige former for laktoseintoleranse inkluderer primær laktase mangel (delt inn i arvelig / medfødt (medfødt) og ervervet laktasemangel) og sekundær laktasemangel (sykdomsrelatert laktasemangel). Arvelig laktase mangel er ekstremt sjelden og forårsaker diaré (diaré) selv hos spedbarn. Årsaken til arvelig laktasemangel er en genetisk defekt, der enzymet laktase er fraværende fra fødselen eller bare kan produseres i svært lav grad (alactasia). Bare et dusin tilfeller av denne sykdommen er beskrevet over hele verden. Ervervet laktasemangel (primær laktasemangel) er den vanligste formen for laktoseintoleranse. Prevalensen (sykdomsforekomst) er 7-22% (i Tyskland). Laktaseaktivitet avtar kontinuerlig med økende alder. Årsakene til dette er fremdeles stort sett ukjente. Det mistenkes at aldersrelaterte endringer i tarmen slimhinne overflate (overflaten av tarmslimhinnen) svekker laktaseaktiviteten. Videre skade på slimhinne av tynntarm (tynntarm slimhinne) på grunn av virusinfeksjoner er diskutert. I ca. 70% av verdens befolkning, faller aktiviteten til laktase til 10% av den opprinnelige aktiviteten etter avvenning og representerer den hyppigste årsaken til en enzymmangel. I land med høy forekomst av laktoseintoleranse (som Asia eller Afrika), skjer dette så tidlig som 2 til 3 år, mens enzymaktiviteten i Tyskland ikke avtar før ungdomsårene. Sekundær laktasemangel kan være resultatet av en primær tarmsykdom. Laktoseintoleranse forekommer ofte i cøliaki (gluten-indusert enteropati). Med full avholdenhet fra de spesifikke matvarekomponentene, leges den primære sykdommen og den sekundære mangelen trekker seg tilbake. Laktasemangel utvikler seg også i mange tilfeller etter gastrisk reseksjon (delvis mage fjerning) eller etter antibiotika terapi på grunn av ikke-fysiologisk belastning på tynntarm (dysbiose). Legge merke til. De individuelt tolererte mengdene laktose varierer sterkt. Vanligvis tolererer personer med laktoseintoleranse måltider med mengder opp til 12,000 mg laktose uten å vise symptomer på laktoseintoleranse! I noen få isolerte tilfeller utløste mengder på 3,000 mg eller mer laktose symptomer. (EFSA, 2010). I tillegg er det en liten gruppe mennesker som har en lidelse i galaktose metabolisme (såkalt galaktosemi) og må spise en kosthold praktisk talt fri for galaktose og dermed også fri for laktose. I tillegg til laktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjon (dårlig “absorpsjon"Av glukose og galaktose) kan også være årsaken til gastrointestinale symptomer (klager i mage-tarmkanalen) etter inntak av laktose, siden laktose spaltes hydrolytisk i galaktose og glukose før den absorberes. Glukose-galaktosemalabsorpsjon er en sjelden autosomal recessiv lidelse der transport av glukose og galaktose inn i tarmslimhinnecellene (slimhinneceller i tarmen) er svekket. De uabsorberte monosakkarider forårsake osmotisk tilstrømning av Vann inn i tarmlumen (tarmen), som kan føre til diaré (diaré), noen ganger alvorlig. Symptomene på glukose-galaktosemalabsorpsjon kan kontrolleres av a fruktose-Basert kosthold som har fri eller lav glukose, galaktose, laktose og sukrose.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning
    • Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
      • Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
        • Gener: MCM6
        • SNP: rs4988235 i genet MCM6
          • Allelkonstellasjon: CT (20% er laktoseintolerant).
          • Allelkonstellasjon: CC (77% er laktoseintolerant).
  • Etnisk opprinnelse
    • Differensialfrekvens av laktasemangel i forskjellige etniske populasjoner:
      • Asia 80–100 %
      • Afrika 70-95%
      • USA 15-80%
      • Europa 15-70%
      • Tyskland ca 15%
  • Skin type - mørkhudet (laktasemangel).

Atferdsmessige årsaker

  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Kronisk alkoholmisbruk

Årsaker relatert til sykdom

Andre årsaker

  • Gastrektomi (fullstendig fjerning av mage) eller gastrisk reseksjon (delvis fjerning av magen).
  • kjemoterapi
  • Radiatio (strålebehandling)