LASIK (synonym: laser in situ keratomileusis) er for tiden den mest populære prosedyren for behandling av en eksisterende brytningsfeil i brytningsoperasjon (laserøye kirurgi for behandling av brytningsanomalier - nærsynthet og hyperopi, se nedenfor). En avgjørende del i utviklingen av LASIK ble spilt av den colombianske professoren José Ignacio Barraquer (1916-1998), som har utviklet brytningsoperasjoner kontinuerlig siden 1940-tallet. I behandlingen av nærsynthet (nærsynthet), har denne metoden blitt vellykket praktisert i USA og Europa i mer enn 15 år.
Indikasjoner (bruksområder)
- Nærsynthet - nærsynthet; fra 2-8 dpt.
- Hypermetropia - langsynthet; opptil 4 dpt.
- Astigmatisme - bildefeil i det menneskelige øyet, noe som fører til en reduksjon i synsstyrken; opptil 4 dpt.
Kontraindikasjoner
- For stort behov for korreksjon eller for mye ablasjon av hornhinnen.
- Sykdommer i hornhinnen - keratitt (hornhinnebetennelse).
- I avansert glaukom - glaukom; sykdom assosiert med en økning i intraokulært trykk.
- Diabetisk retinopati - netthinnesykdom forårsaket av diabetes mellitus; forringelse av synet til blindhet.
Den kirurgiske prosedyren
Den moderne LASIK prosedyren gir muligheten for å bli brukt i et bredt spekter av brytningsoperasjoner og er en direkte utvikling av PRK (fotorefraktiv keratektomi - eldste teknikk i behandlingen av brytningsanomalier). Opprinnelig var bruken av LASIK ment å eliminere risikoen for arrdannelse, som i sjeldne tilfeller var en fryktet komplikasjon av PRK. LASIK er av viktig diagnostisk betydning, spesielt i behandlingen av nærsynthet (nærsynthet - mangelfullt syn, som kan skyldes både forlengelse av pæren (øyeeplet) og en økt brytningseffekt i de fremre delene av øyet) opp til - 10 dpt (diopter; mål for å bestemme øyets brytningsstyrke) og regnes som en vitenskapelig anerkjent prosedyre. Det samme gjelder hypermetropi (langsynthet - også en mangelfull syn basert på en endring i lengden på pæren. I motsetning til nærsynthet, men i dette tilfellet forkortes pæren, slik at forholdet mellom brytningsstyrke og pærelengde resulterer i nedsatt syn) og astigmatisme (astigmatisme av hornhinnen) opptil 3 dpt. Bruken av LASIK for nærsynthet over 10 dpt og hypermetropi over 5 dpt er i klinisk forsøksstadium. Selv om applikasjonen av LASIK er veldig effektiv og skånsom for pasienten, siden den kan utføres på poliklinisk basis under lokal anestesi (lokalbedøvelse) av øyet, og derfor risiko for anestesi (skade på tennene, kvalme, oppkastosv.) reduseres drastisk, ikke alle pasienter er egnet for behandlingen. Fremgangsmåten for poliklinisk kirurgi er som følger:
- For å få en øyelege å betrakte LASIK-kirurgi som en behandling for brytningsfeil, må de ovennevnte begrensende faktorene utelukkes. For å bestemme hornhinnetykkelsen, må en ultralyd pachymeter (måling ved å plassere ultralyd hode på hornhinnen) brukes til å undersøke pasienten.
- Ved begynnelsen av prosedyren bedøves hornhinnen med øyedråper slik at analgesi (forebygging av smerte sensasjon) oppnås.
- Under dette dryppet anestesi, brukes et mikrokeratom (hornhinneplan) vanligvis til å lage et snitt mellom 8 og 10 mm rundt. Det utklippte området kalles klaffen og er fremdeles koblet til hornhinnen på den ene siden (hengslet) slik at klaffen kan "brettes" i en retning.
- Deretter, ved å bruke excimer laser (excimer laser ablasjon er basert på prinsippet om å generere elektromagnetisk stråling for kirurgisk behandling av brytningsanomalier) blir det nå eksponerte hornhinnenvevet fjernet og dermed blir hornhinnen modellert. Dette gjør det mulig å rette brytningsfeilen. Ved å flate hornhinnen i sentrum korrigeres nærsynthet og ved ringformet ablasjon av hornhinnevæv rundt sentrum korrigeres hypermetropi.
- Etter å ha satt tilbake klaffen, rengjøres grensesnittet med vanningsvæske.
- På grunn av øyets fysiologi, etter noen minutter, aspireres den tidligere utskårne hornhinnelamellen og sårheling prosessen med øyet tillater en rask arrløs fusjon av hornhinnedelene.
Mulige komplikasjoner
- Mikroperforeringer - mindre perforering av hornhinnen på grunn av det dype snittet.
- Forsinkelse av sårheling
- Smerter under sårheling
- Svingninger i hornhinnekrumning - dette fører til endringer i synsstyrken.
- Lysfølsomhet og lett gjenskinn
- "Tørr øye" / tørr øye
- Dobbeltsyn *
- “Blending” (overdreven lysutbredelse fra reflekterende gjenstander) *
- “Haloer” (lys ringer rundt lyskilder) *
- “Starburst” (stråler rundt punktlyskilde som på bilder) *
* ≥ 1 av symptomene ble rapportert av 43% av pasientene i PROWL-1-studien og av 46% av pasientene i PROWL-2-studien.
Nytte
Som en logisk utvikling av PRK representerer LASIK en rask prosedyre i brytningsoperasjon som kan utføres på poliklinisk basis. Fordelene med denne teknikken inkluderer:
- Datastyrt laserpresisjonsbehandling med høy presisjon uten skade på underliggende vev.
- God forutsigbarhet i ovennevnte omfang av nærsynthet, hypermetropi og astigmatisme.
- Rask og smertefri helbredelse
- Umiddelbar forbedring av synsstyrken (syn) og bare en minimal risiko for å miste effekten av vellykket laserbehandling
- Mulighet for å gjenta prosedyren hvis resultatene ikke er helt tilfredsstillende.
- Enda mindre vanlig enn behovet for rekorrigering er forekomsten av komplikasjoner assosiert med forverret synsstyrke (0.1% av alle operasjoner).
