Leishmania tropica tilhører en stor gruppe flagellerte protozoer som lever intracellulært i makrofager i hud vev og krever vert bytte mellom sandfluer eller sommerfugl mygg og virveldyr for spredning. De er forårsakende agenter for kutan leishmaniasis, også kjent som orientalsk bubonsykdom, som hovedsakelig er utbredt i Sør-Europa og asiatiske land. Protozoer er i stand til å overleve fagocytose når de kommer inn i blodet og formerer seg intracellulært i makrofager i blod.
Hva er Leishmania tropica?
Den flagellerte protozoa Leishmania tropica danner en underart av slekten Leishmania og er også kjent som hemoflagellates på grunn av deres karakteristiske livsstil. De krever vertskifte mellom mennesker eller andre virveldyr og sandflue (Phlebotomus) eller sommerfugl mygg (Nematocera) å spre seg. Vertbytte er i hvert tilfelle assosiert med en veksel mellom patronens flagellerte (promastigote) og unflagellated (amastigote) former. I den infiserte myggen, promastigote patogener modnes og beveger seg aktivt til myggens biteapparat ved hjelp av flagellen. Når myggstikk inn i en blod kar av et menneske eller annet vertsdyr, flagellert patogener inn i det omkringliggende vevet. De er anerkjent av immunsystem som fiendtlig og blir derfor fagocytosert av polymorfonukleær nøytrofile granulocytter (PMN). Leishmania tropica overlever fagocytose og er opprinnelig beskyttet intracellularly. De når sine faktiske vertsceller, makrofager, etter apoptose av PMN og fornyet fagocytose - i dette tilfellet av makrofager. De transformeres intracellularly i makrofager til amastigote form og kan spre seg ved deling. Etter frigjøring av patogenet i blod, kan en uinfisert mygg eller en allerede infisert mygg innta patogener via snabel, som konverterer tilbake til amastigote-formen i myggen, og fullfører syklusen.
Forekomst, distribusjon og egenskaper
Leishmania tropica er hovedsakelig distribuert i land i Vest- og Sentral-Asia. Endemisk forekomst er vist i en stripe fra Tyrkia til Pakistan, i deler av India, i Hellas og i noen områder av Nord-Afrika. Parasitten er smittsom bare når den blir introdusert direkte i blodet i flagellert form. Naturligvis oppstår infeksjon gjennom bitt av infiserte sandfluer eller sommerfugler. Patogenene ligger i myggen i umiddelbar nærhet av myggens sugeapparat. De skylles ut med den antikoagulerende sekresjonen som myggen spruter ut i bitt sår for å forhindre blodpropp og blir umiddelbart transportert inn i det omkringliggende vevet. I vevet blir de fanget opp og fagocytosert av den første bølgen av immunforsvar mot patogener, den polymorfe nøytrofile granulocytter, men for det meste klarer de å overleve fagocytose ved å produsere kjemokiner som forhindrer PMNs i å frigjøre sine proteolytiske stoffer. I tillegg er den flagellerte formen av patogenet i stand til å skille ut kjemokiner som undertrykker visse kjemokiner i nøytrofile granulocytter som normalt tiltrekker andre leukocytter slik som monocytter og NK-celler. Ved å skille ut et enzym som øker den gjennomsnittlige overlevelsestiden for nøytrofile granulocytter fra normalt noen få timer til to til tre dager, kan patogenene "vente" på at makrofager, deres definitive vertsceller, vises. De hjelper aktivt vertsgranulocytten deres med å utskille kjemokiner som tiltrekker seg makrofager. Apoptose, den programmerte og bestilte celledød av PMN, stimulerer makrofager til fagocytose av de apoptotiske cellene uten å frigjøre proteolytiske stoffer. Amastigoten Leishmania tropica kan således tas opp ukjent og uskadd av makrofager sammen med fragmentene av granulocyttene og er nå så å si intracellulært trygge. I makrofager transformerer patogenene fra promastigote til amastigote form og multipliserer ved celledeling.
Sykdommer og lidelser
Leishmania tropica er forårsakende middel til en kutan form av leishmaniasis. Bitt av en infisert sandfly overfører patogenet til hud vev, som forårsaker at symptomene på sykdommen dukker opp etter en inkubasjonsperiode i gjennomsnitt to til åtte måneder. I unntakstilfeller kan inkubasjonstiden være mye lengre, opptil flere år. leishmaniasis tropica fører til tørr, sterkt keratinisert hud støt som er smertefri og ikke gjør det klø. Hvis de ikke behandles, legges hudstøttene vanligvis alene etter 6 til 15 måneder, men noen ganger blir de skjemmende arr. Etter at sykdommen har grodd, er det vanligvis livslang immunitet. I sjeldne tilfeller kan tilbakevendende (tilbakevendende) kutan leishmaniasis forekomme etter ett til 15 år. Vanligvis manifesterer den tilbakevendende formen av sykdommen seg i flere papler som sakte forstørres ved uregelmessige marginer og sakte keratiniseres og leges fra midten. Det er relativt få patogener i paplene. I motsetning til innvollsformer av sykdommen (som påvirket innvollene), er kutan leishmaniasis tropica vanligvis mer godartet, men etterlater vanligvis stygge arr. Få systematisk handler antibiotika og også en lokalt anvendt antibiotika er tilgjengelig for behandling. Verken vaksinasjon eller andre direkte forebyggende målinger for å forhindre smitte er ikke-eksisterende. Den beste beskyttelsen er å bruke myggnett om natten i utsatte områder og bruke myggmiddel i løpet av dagen.
