Liver transplantasjon er nødvendig for alvorlig leversykdom når den er konservativ målinger ikke lenger lykkes. I denne prosedyren, en sunn leveren er implantert i magen til den syke personen og hans eller henne immunsystem blir deretter undertrykt slik at transplantasjonen ikke avvises.
Hva er en levertransplantasjon?
Infografisk om anatomi og struktur av leveren. Klikk for å forstørre. En levertransplantasjon innebærer å erstatte en syk lever med en annen persons sunne lever. Orthotopic levertransplantasjon er mest brukt. I denne prosedyren fjerner de behandlende kirurgene pasientens lever fullstendig og erstatter den med et donororgan på samme sted. Levertransplantasjon er en alvorlig kirurgisk prosedyre, som hovedsakelig brukes ved endestadiet leversykdom og akutt leversvikt. Hvis en komplett lever er transplantert, kommer den fra en avdød person. Imidlertid er det også mulig å transplantere en del av leveren fra en sunn person.
Funksjon, effekt og mål
En levertransplantasjon er vanligvis det siste forsøket på å behandle en leversykdom som ellers ikke kan behandles. Bare i unntakstilfeller er det levertransplantasjon nødvendig hos barn eller ungdom. Dette er vanligvis tilfelle hvis det er en misdannelse av galle kanaler. Ulike metabolske sykdommer kan også svekke leverfunksjonen så alvorlig at den må fjernes og en sunn innføres. Disse inkluderer Wilsons sykdom, primære blødningsforstyrrelser og familiær amyloidose. Indikasjoner for lever transplantasjon inkluderer skrumplever forårsaket av hepatitt B / C eller fedme (fettlever). Hvis leverskader oppstår som et resultat av en ulykke, transplantasjon kan også være nødvendig. Akutt leversvikt kan oppstå som et resultat av alvorlig rus. I tillegg giftstoffer som de av knoll sopp eller narkotika slik som paracetamol kan skade leveren. En annen anvendelse av levertransplantasjon er ondartede sykdommer som hepatocellulært karsinom eller hepatoblastom. Hvis levertransplantasjon er nødvendig, utføres ortotopisk levertransplantasjon oftest. Dette er en standardisert prosedyre der hele pasientens lever fjernes og leveren til en avdød pasient brukes. For at leveren skal fungere etter transplantasjonen, må kirurger koble pasientens blod fartøy til de av transplantasjonen. Hvis legene er i stand til å gjenopprette blod flyt, er den transplanterte leveren oksygenert og kan begynne å fungere. I det siste trinnet, pasientens galle kanalen fremdeles er koblet til gallegang av mottakerorganet og magen er lukket. Avløp settes inn for å sikre at sårsekresjoner kan renne bort. En ortotopisk levertransplantasjon tar flere timer. Hvis operasjonen går bra, må pasienten ligge på sykehuset i flere uker. I tillegg til ortotopisk levertransplantasjon er levende donasjon også mulig. I dette tilfellet blir en del av leveren fjernet fra et familiemedlem eller bekjent av pasienten. Deretter fjernes pasientens lever og donorens del implanteres. Den fjernede delen av giverens lever vokser tilbake etter noen uker.
Risiko, bivirkninger og farer
Levertransplantasjon har mange farer og risikoer, og som med enhver operasjon kan pasienten til og med dø i prosessen. Risikoen for kirurgi er høyere jo mer avansert leversykdommen er. Siden fordelene og risikoen ved levertransplantasjon er veldig individuell, er det av største viktighet å informere pasienten i detalj før operasjonen. Til og med generell anestesi medfører risiko. Det er ikke uvanlig å oppleve postoperativ kvalme og oppkast etter å ha våknet. Allergiske reaksjoner på medisinen som er gitt, kan heller ikke utelukkes. I prinsippet imidlertid generell anestesi er ikke for farlig. En betydelig større risiko utgjøres av mulig avvisning av donororganet. For å forhindre avvisning, immunsuppressive må administreres, noe som undertrykker pasientens immunsystem. Dette stoffet terapi må administreres over lang tid eller for livet. Mulige bivirkninger av immunsuppresjon inkluderer diaré, kvalme, hodepineog mage problemer til og med magesår. I tillegg er det økt risiko for osteoporose og nyre funksjonen kan være svekket. På grunn av den sterke immunsuppresjonen har pasienter en betydelig økt risiko for infeksjon etter transplantasjon. Imidlertid eksisterer denne risikoen i denne grad bare i den innledende perioden etter transplantasjon, fordi deretter stoffet dose kan senkes betydelig.
