Skleritt er en betennelse av øye sclera som, hvis den ikke behandles, kan medføre tap av synsstyrke. Sykdommens toppalder er mellom 40 og 60 år, og kvinner rammes betydelig oftere enn menn.
Hva er skleritt?
Skleritt er en diffus eller lokalisert betennelse av sclera, som i mange tilfeller har et kronisk forløp med tilbakefall (40 prosent). Ulike former for skleritt er differensiert avhengig av lokalisering og forløp. Hvis den betennelse ligger i den fremre regionen eller foran øyeepleekvator, det kalles fremre skleritt, mens et fokus for betennelse i den bakre regionen eller bak øyeepleekvatoren kalles bakre skleritt. I tillegg er fremre skleritt delt inn i nekrotiserende former med hvite nekrotiske områder, diffus skleritt som vanligvis påvirker øyeeplet i sektorer, og nodulære undertyper med forskyvbare rødblå knuter. Som et resultat av betennelsen manifesterer ødem (væskelagring) sclerale hevelser med markert ømhet i det berørte øyet, som i kombinasjon med øyelokk ødem og kjemose kan forårsake synshemming. Presset smerte karakteristisk for skleritt kan utstråle til hver berørte side av ansiktet.
Årsaker
I mange tilfeller kan ikke årsaken til skleritt bestemmes (idiopatisk skleritt). I omtrent 50 prosent av tilfellene kan sykdommen være assosiert med underliggende systemiske sykdommer som revmatiske svekkelser (inkludert kollagenoser som periarteritt nodosa eller lupus erythematosus, kronisk polyartritt), Crohns sykdom, gikt, eller autoimmunologiske sykdommer. Spesielt er skleromalacia perforans (nekrotiserende skleritt) ofte assosiert med markert revmatoid gikt. På samme måte, Smittsomme sykdommer slik som tuberkulose, herpes zoster, eller syfilis kan forårsake skleritt. Videre, i noen tilfeller, keratitt (betennelse i hornhinnen) eller iridocyklitt (betennelse i iris som involverer ciliary kroppen) kan forårsake sekundær betennelse i sclera. Sjelden er skleritt forårsaket iatrogenisk av medisinsk inngrep.
Symptomer, klager og tegn
Skleritt manifesteres opprinnelig av typiske tegn på betennelse som rødhet, smerteog kløe i det berørte øyet. Karakteristisk er konstant riving av det berørte øyet, assosiert med synsforstyrrelser som sløresyn eller dobbeltsyn, selv om forstyrrelsene ikke er alvorlige og vanligvis går raskt. Som et resultat av betennelsen og den vedvarende lakrimasjonen, dannes en hevelse som kan sees utvendig. I tillegg kan rødblå knuter vises i øyet. I tillegg kan synsstyrken midlertidig reduseres hvis symptomene er forbundet med øyelokk ødem eller kjemose. I alvorlige tilfeller kan skleritt føre til utvikling av stafylomer. arr ofte, eller det er permanente begrensninger i synet. Symptomer på skleritt vises i løpet av få timer til dager. Vanligvis opptrer synlig rødhet kort tid etter den utløsende hendelsen. Dette etterfølges av den karakteristiske hevelsen, ledsaget av en plutselig nedsatt syn. Hvis sykdommen behandles direkte, forsvinner symptomene vanligvis raskt. Ubehandlet skleritt kan være kronisk og i verste fall føre til blindhet av det berørte øyet.
Diagnose og forløp
Diagnose av skleritt er generelt basert på symptomene som er karakteristiske for sykdommen, spesielt de markerte smerte på press. I løpet av fysisk undersøkelse med en spaltelampe kan det oppdages en fortykning av sclera i spaltebildet som et resultat av det hovne sklerittområdet. I tillegg kan spaltebildet brukes til å bestemme omfanget av betennelse og den kliniske formen for skleritt. Sonografisk (ultralyd) bildebehandling av sklerale endringer er mulig. Skleritt bør skille seg fra konjunktivitt, hornhinnebetennelse og episkleritt. Videre, hvis skleritt er bekreftet, bør en mulig underliggende systemisk sykdom undersøkes. Prognose og forløp av skleritt avhenger sterkt av den spesifikke formen. For eksempel har berørte individer med fremre diffus skleritt (9 prosent) en mye lavere risiko for synstap enn de med nodulær (25 prosent), nekrotiserende (75 prosent) eller bakre skleritt (80 prosent). Underliggende autoimmunologiske sykdommer har også en ugunstig effekt på prognosen.
Komplikasjoner
I noen tilfeller kan skleritt forekomme i forbindelse med hornhinnebetennelse eller iris dermatitt. Dette kan forverre de opprinnelige symptomene. Ødem og hevelse kan bli betent og forårsake ytterligere komplikasjoner. I ekstreme tilfeller sprer infeksjonen seg til andre deler av kroppen. Svært sjelden - for eksempel hvis pasienten allerede er svekket på grunn av en annen sykdom - blod forgiftning kan forekomme, noe som kan være dødelig. I tilfeller av langvarig sykdom, øyesmerter kan også forårsake psykiske problemer. Det samme gjelder synsforstyrrelser, som ofte legger særlig belastning på spesielt unge pasienter. Skleritt terapi er vanligvis symptomfri. Imidlertid antireumatisk narkotika, betennelsesdempende medisiner og andre legemidler som vanligvis er foreskrevet, kan forårsake bivirkninger og interaksjoner. Noen ganger oppstår allergiske reaksjoner eller en eksisterende intoleranse forårsaker ubehag. I løpet av en kirurgisk prosedyre kan de vanlige komplikasjonene oppstå: Blødning, sekundær blødning og infeksjoner. I alvorlige forløp kan synstap forekomme i sjeldne tilfeller. sårtilheling problemer kan oppstå etter operasjonen. I tillegg, arr utvikler seg ofte, noe som kan være forbundet med smerte og en følelse av trykk i området for operasjonen.
Når bør du oppsøke lege?
Når skleritt oppstår, må medisinsk behandling søkes. I verste fall lider den berørte personen fullstendig synstap på grunn av denne sykdommen hvis den ikke behandles, noe som vanligvis er irreversibel. Av denne grunn bør legen alltid konsulteres umiddelbart i tilfelle skleritt. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen lider av alvorlig rødhet eller kløe i øyet. Dette forårsaker en alvorlig betennelse i øyet, som ikke forsvinner av seg selv. Generelt indikerer plutselige visuelle klager skleritt og bør undersøkes av en lege hvis de oppstår uten en spesifikk grunn. I mange tilfeller lider de berørte også av dobbeltsyn eller sløresyn og klarer ikke å takle det daglige. Hvis disse klagene oppstår, bør den berørte personen konsultere en øyelege. Ytterligere behandling avhenger av alvorlighetsgraden av skleritt, så her kan ingen generell prognose gis.
Behandling og terapi
Terapeutisk målinger i skleritt er basert på den spesifikke underliggende sykdommen som er tilstede og tar sikte på å redusere symptomene. Systemisk reduksjon av symptomer oppnås vanligvis med ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika eller betennelsesdempende medisiner som flurbiprofen or indometacin, som administreres oralt og gradvis avvikles over flere måneder av terapi (gradvis reduksjon av stoffet dose). Smertene som er tilstede hos den enkelte, kan hjelpe til med å bestemme det passende dose, da dette tjener som en indikator på omfanget av inflammatorisk aktivitet. Akutt betennelse kan behandles systemisk med kortikosteroider (inkludert prednisolon) hvis smertene blir uttalt. Hvis denne medisinen er ineffektiv, eller hvis det er uttalt bivirkninger, er terapi kan justeres og byttes til ikke-steroider immunsuppressive slik som cyklosporin A, metotreksat or azatioprin. Ved nekrotiserende skleritt, immunsuppressive (særlig cyklofosfamid) og innledningsvis, om nødvendig, brukes perorale eller intravenøse steroider som standard. Hos de med revmatoid gikt og diffus eller nodulær skleritt, ikke-steroide betennelsesdempende narkotika anbefales, med bytte til metotreksat ved nodulær skleritt hvis aktuelt. Hvis det er progressiv nekrotisering av sclera med økt risiko for bulbar perforering, kirurgisk inngrep (scleral transplantasjon) med peri- eller postoperativ immunsuppressiv terapi er indikert. I tillegg bør mulige samtidige infeksjoner av skleritt behandles med antibiotika (bakterielt indusert) eller forkjølelse komprimerer og / eller syntetiske tårer (viral indusert).
Forebygging
Skleritt kan forebygges ved konsekvent og tilstrekkelig behandling av underliggende revmatiske, autoimmunologiske eller Smittsomme sykdommer. I kontrast, ingen profylaktisk målinger eksisterer mot idiopatisk skleritt på grunn av dets ukjente etiologi.
Følge opp
Berørte individer har vanligvis få og også begrensede målinger av oppfølgingsbehandling tilgjengelig for skleritt. Av denne grunn bør pasienter søke legehjelp ved de første symptomene og tegnene på sykdommen for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Som regel kan sykdommen ikke helbredes alene, slik at den berørte personen alltid er avhengig av medisinsk undersøkelse og behandling. Jo tidligere en lege blir konsultert, desto bedre er sykdomsforløpet vanligvis. Denne sykdommen trenger ikke behandles permanent, selv om regelmessige undersøkelser og undersøkelser av en lege likevel er veldig viktige. Spesielt nyrene og urinveiene bør kontrolleres regelmessig. Likeledes vanlig blod analyser bør utføres. I noen tilfeller kan skleritt føre til infeksjoner eller betennelser i urinveiene eller nyrene, slik at behandling med antibiotika er nødvendig. Regelmessige medisinske kontroller er også veldig viktige. Hvis sykdommen behandles med kirurgi, bør den berørte personen ta det med ro etter inngrepet og spesielt beskytte den berørte regionen.
Hva du kan gjøre selv
Ved skleritt er det nødvendig med medisinsk behandling først. I tillegg kan en hel rekke selvhjelpstiltak tas for å støtte den medisinske eller kirurgiske behandlingen og derved bidra til rask gjenoppretting. Det første trinnet er å behandle individuelle symptomer alene. Til hud rødhet og infeksjoner, komprimering og kjøling hjelper. Om nødvendig, a kosthold kan redusere belastningen på hud. Det anbefales å unngå meieriprodukter og krydret mat. Alkohol og nikotin er også ansett som skadelig og bør unngås. Eventuelle medfølgende infeksjoner behandles ved hjelp av forkjølelse komprimerer. I samråd med legen kan såkalte syntetiske tårer også brukes. Uansett må behandling med det sterke stoffet utføres under medisinsk tilsyn for å unngå komplikasjoner og for å kunne avklare spørsmål raskt. Skleritt er en alvorlig sykdom forbundet med forskjellige symptomer og klager. Hjem rettsmidler og selvhjelpstiltak kan støtte medisinsk behandling, men ikke erstatte den. Hvis tipsene ovenfor ikke gir forbedring, må familielegen informeres slik at medisinsk behandling kan justeres.
