lichen sclerosus er en kronisk inflammatorisk sykdom i bindevev av hud, som vanligvis forekommer i kjønnsområdet og manifesteres av lyse, kløende flekker. Kvinner er oftest berørt, men lav sclerosus kan også forekomme hos barn og menn. Tidlig terapi er viktig for å forhindre skade på hud, i likhet med vanlige kontroller. Dette er fordi pasienter med lav sclerosus har økt risiko for en viss form for hudkreft. Mens en kur er mulig hos menn gjennom omskjæring, sykdommen har ennå ikke vært kurert hos kvinner.
Hva er lichen sclerosus?
Lichen sclerosus et atrophicus (LSA) - det fulle navnet tidligere brukt - refererer til a hud lidelse der det vises hvite flekker i det berørte området som kan herde (sklerose) og tykne (lichenifisere). Derfor kalles også lichen sclerosus hvit flekk sykdom - ikke forveksles med hudsykdommen vitiligo, som også kalles hvitflekssykdom. Sykdommen utvikler seg vanligvis kronisk over år i episoder.
Vanligste form: Lichen sclerosus genitalis.
De fleste tilfeller er genital lichen sclerosus, der hudforandringer påvirker kjønnsområdet. I omtrent 15 til 20 prosent forekommer lichen sclerosus i andre deler av kroppen, som rygg, armer eller lår, og sjelden i munnen slimhinne.
Hvordan utvikler lichen sclerosus seg?
Årsaken til lichen sclerosus er ukjent. En involvering av immunsystem er diskutert, spesielt siden noen pasienter i tillegg lider av en autoimmun sykdom. Genetisk eller hormonell påvirkning er også mulig. I tillegg ser det ut til at lichen sclerosus forekommer oftere i områder med skadet hud, for eksempel etter operasjoner, skader eller alvorlig riper. Sykdommen er ikke smittsom og kan derfor ikke overføres under samleie.
Hvordan ser lichen sclerosus ut?
Lichen sclerosus får lyse flekker til å dukke opp på huden, som ofte heves og herdes og deretter føles som papler eller knuter. Huden i dette området er ofte sårbar, så sprekker og blødninger kan oppstå, spesielt fra riper. Hos kvinner forekommer lichen sclerosus vanligvis på vulva (ytre kjønnsorganer med blarney og vaginal inngang) og rundt anus. Hos menn blir glans og forhud vanligvis påvirket.
Andre symptomer: Kløe og smerte
De hudlesjoner av lav sclerosus ofte klø intenst og har en tendens til å forårsake tårer i huden. Dermed kan ømhet oppstå, så vel som smerte under samleie, avføring og vannlating. Imidlertid kan lichen sclerosus også forekomme uten ytterligere symptomer: Hudsymptomene blir da vanligvis oppdaget ved en tilfeldighet, for eksempel under en rutinemessig undersøkelse hos gynekologen.
Hvem behandler lav sclerosus?
Lichen sclerosus er en tverrfaglig sykdom - hovedsakelig dermatologer, gynekologer og urologer er ansvarlige. Som et første kontaktpunkt kan du imidlertid også kontakte huslegen eller barnelege, som kan henvise deg til en spesialist.
Diagnose: vevsprøve i tvilstilfeller
Lichen sclerosus kan ofte diagnostiseres ut fra det typiske utseendet. For å bekrefte diagnosen, en vevsprøve (biopsi) av huden kan tas under lokalbedøvelse. Dette kan være nyttig for å utelukke en ondartet hudforandring. Andre mulige diagnoser som lav ruber planus kan også avgrenses på denne måten. Dette gjøres imidlertid vanligvis ikke hos barn, forutsatt at diagnosen lichen sclerosus er klar.
LSA: behandling med salver
Behandling av lichen sclerosus er vanligvis opprinnelig aktuell med en sterk kortison-holdig salve. Hvis det ikke er tilstrekkelig forbedring, kan legen alternativt injisere kortison under huden i de berørte områdene. Kortison har en betennelsesdempende effekt og kan dermed lindre symptomene på lav sclerosus. Et annet alternativ kan være salver med sterkere immunsuppressiv (immunsystem undertrykkende) agenter som takrolimus. Takrolimus er kjent under handelsnavnet Protopic). I medfødt (ekstragenital) lichen sclerosus, kremer inneholder vitamin D og UV terapi kan også brukes.
Kurer mulig med omskjæring
Hos menn og gutter kan lichen sclerosus herdes med omskjæringDerfor bør dette alternativet vurderes hos mannlige pasienter når kortison salver ikke viser tilstrekkelig effekt. I tidlig stadium og milde tilfeller av lichen sclerosus, ufullstendig omskjæring med delvis bevaring av forhuden kan vurderes, men tilbakefall (tilbakefall) kan da forekomme.
Forhudssnevring som en mulig komplikasjon
Hvis lichen sclerosus ikke behandles i tide, kan forskjellige komplikasjoner oppstå på grunn av kronisk betennelse. Hos menn og gutter er det ikke uvanlig at forhuden reduseres (phimosis) å forekomme, på grunn av hvilken omskjæring da ofte er nødvendig. Hos kvinner, krymping og vedheft av blarney kan være resultatet av ubehandlet lav sclerosus. I tillegg er følgende komplikasjoner blant andre mulige i begge kjønn:
- Infeksjoner med skadet hud
- Innsnevring av urinrøret på grunn av sammenvoksninger
- Urinretensjon på grunn av innsnevring av urinrøret
- Forstoppelse på grunn av undertrykkelse av smertefulle avføring.
- Nedsatt seksuell funksjon på grunn av sammenvoksninger og smerter
- Arr på grunn av skade på huden
Kirurgi for komplikasjoner
I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi for komplikasjoner av lichen sclerosus: innsnevring av urinrør kan kreve kirurgi, for eksempel når vannlating er vanskelig, smertefull eller umulig. Hos kvinner med lichen sclerosus kan kirurgi være hensiktsmessig hvis det er en vedheft av blarney eller en innsnevring av skjeden inngang. I tillegg, hudlesjoner som er mistenkelige for kreft bør fjernes kirurgisk og undersøkes mikroskopisk.
Lichen sclerosus hos barn
Symptomer og terapi av lichen sclerosus hos barn er lik de hos voksne. Gutter, som menn, drar nytte av omskjæring som en del av behandlingen - en kur er da ofte mulig. Hos jenter kan det være en spontan reduksjon i symptomene i løpet av puberteten. Imidlertid bør seksuelle overgrep utelukkes hos jenter: Fordi på den ene siden, hudforandringer kan ligne på sporene etter seksuell vold, og på den annen side kan skadene ved overgrep fremme utviklingen av lichen sclerosus.
Hvor farlig er lichen sclerosus?
Lichen sclerosus er en godartet tilstand det er vanligvis ufarlig hvis det behandles tidlig. Imidlertid har pasienter med genital lichen sclerosus økt risiko for en bestemt form for hudkreft (squamous cellekarsinom) - spesielt i vulva (vulvar carcinoma). Derfor bør det utføres regelmessige kontroller hos gynekolog. Hos menn med genital lichen sclerosus, derimot, utviklingen av kreft er veldig sjelden, og ingen tilfeller av hudkreft er rapportert i ekstragenital lichen sclerorus.
Lichen sclerosus: hva du kan gjøre selv
Siden den berørte huden er veldig følsom i lichen sclerosus, bør du være oppmerksom på en beskyttende hudpleie. Vi gir deg fire tips for dette:
- Bruk mild, ph-skin nøytral dusj geler - for eksempel spesiell intimvask kremer.
- Unngå stramme, slitende klær og undertøy.
- Ta vare på huden med sårheling salver, slik som med den aktive ingrediensen dexpanthenol.
- Bruk om nødvendig smøremiddel under samleie.
Siden sykdommen kan være veldig stressende under visse omstendigheter på grunn av plagsomme symptomer, samt begrensninger på samleie, kan en støttegruppe eller et forum om lichen sclerosus gi psykologisk støtte gjennom utveksling med andre pasienter.
Naturmedisinsk medisin for lav sclerosus
Hos noen pasienter er naturopatiske behandlinger som homeopati kan bidra til å lindre symptomer. Videre er det spekulasjoner om effekten av preparater som inneholder råmelk i lav sclerosus. Dette er den første melk av kyr eller andre pattedyr, som skal ha en positiv innflytelse på immunsystem. Naturopatiske behandlinger bør bare brukes i tillegg til, ikke som en erstatning for, behandling som er foreskrevet av legen din.
