Terapeutiske mål
- symptomatisk terapi - primært analgesi (smerte lettelse).
- Restaurering av det ødelagte GAG-laget /blære beskyttende lag (GAG = glykosaminoglykaner) av slimhinne av blæreveggen.
- kosetur av detrusorceller (Musculus detrusor vesicae / glatte muskelceller i blære vegg).
- Påvirker aktiviteten til mastceller
- Immunmodulering (påvirker immunsystem).
- Forebygging av infeksjoner
Anbefalinger for terapi
- Analgesi (smertelindring) i henhold til WHO-oppleggsplan (for å endre perifer nociception / oppfatning av smerte):
- Restaurering av det ødelagte GAG-laget.
- oral terapi
- natrium pentosan polysulfat * (PPS) (elmiron): 3 x 100 mg / dag [bare legemiddel godkjent i Europa for behandling av interstitiell blærekatarr].
- Forbedring ved 300-900 mg / dag
- Minimum varighet av terapi på 3-6 måneder anbefalt (effekt begynner vanligvis etter 3 til 6 måneder).
- natrium pentosan polysulfat * (PPS) (elmiron): 3 x 100 mg / dag [bare legemiddel godkjent i Europa for behandling av interstitiell blærekatarr].
- Aktuelt (lokalt) terapi - færre bivirkninger.
- Instillasjoner (blære vanning) - Etter inititalbehandling bør det være 2-4 påføringer per måned (vedlikeholdsbehandling 1 gang i måneden).
- Om nødvendig også intravesikal terapi med hyaluronsyre / hyaluronan - bør også reparere GAG-laget av blæren slimhinne.
- Dersom kalium klorid testen er positiv, kan regenerering av GAG-laget vurderes ved bruk av kondroitin.
- oral terapi
- kosetur av detrusorceller - botulinumtoksin injeksjoner or antikolinergika (de reduserer detrusortrykket og oppfordrer dermed til symptomer).
- Fosfodiesterase-5-hemmere (PDE-5-hemmere): sildenafil, 25 mg / dag, mindre bivirkninger; “bruk utenfor etiketten, ”Dvs. terapeutisk bruk av medikamenter utenfor indikasjonene eller gruppen personer som de er godkjent av medikamentmyndigheter
- Antidepressiva - dette handler ikke om antidepressiva, men lindring av smerte og trangsymptomer, som kan oppnås ved antidepressiva; i tillegg har antidepressiva angstdempende (beroligende), beroligende (beroligende) effekter og fører til undertrykkelse av mastceller; ca 50% svarer på behandlingen
- Amitriptylin: 10-90 mg / dag (maks 150 mg / dag).
- Nortriptylin: 10-90 mg / dag (maks 150 mg / dag).
- Opipramol: 50 mg / dag (maks. 300 mg / dag).
- Merk: av og på-dosering (start med 10 mg / dag).
- Alpha-2 reseptorantagonister (f.eks. mirtazapin) er et alternativ til ovennevnte antidepressiva uten antikolinerge bivirkninger.
- Alpha-blokkere (f.eks. tamsulosin) årsaken avslapping av urinrøret, blæren halsog prostata glatt muskel.
- muskelavslappende (f.eks. tizianidin): tizianidin er et sentralt virkende myotonolytisk middel (muskelavslappende middel) som fører til sentralt mediert modifikasjon av smerte
- Om nødvendig også mikrobiologisk terapi: dette kan regulere dysfunksjon i slimhinner og immunsystem.
- Om nødvendig også mikronæringsbehandling for å kompensere for mangler på mikronæringsstoffer.
- immunsuppresjon
- Syklosporin A (“off-label-use”).
- Antiinflammatorisk (antiinflammatorisk).
- Svarprosent for Hunner-typen interstitiell blærekatarr opptil 68% og for ikke-Hunner-typen 30%.
- Tett overvåking på grunn av bivirkninger
- Kombinasjon med natrium pentosan polysulfat (PPS) overlegen PPS alene.
- Syklosporin A (“off-label-use”).
- Forebygging av infeksjoner - Hos pasienter med interstitiell blærekatarr, er GAG-laget skadet, noe som gjør det lettere for bakterie å feste og forårsake blæreinfeksjoner. For infeksjonsforebygging anbefaler vi:
- Angocin - nasturtium og pepperrot roten.
- D-mannose pulver
- Goldenrod ekstrakt
- Tranebærjuice
- Vitamin C - høy dose
- Det er begrenset bevis for følgende medisiner:
- Prostaglandin E1 - cytobeskyttende (cellebeskyttende), H1-reseptorblokkade, "off-label-use"; høy frekvens av bivirkninger, graviditet-påvirkning.
- L-Arginin - nitrogenoksid syntetaseinhibitor; reduksjon av degenerasjon av mastceller og muskelavslapping.
- Steroider - immunsuppressive; ikke egnet for langvarig terapi.
- Antihistaminer - angstdempende (angstdempende), beroligende middel (beroligende); histamin reseptorblokkere.
* Hittil har det ikke blitt fastslått om risikoen for pigmentmakulopati ((sykdom i makulaen, skade på makulaen / stedet for skarpeste syn på netthinnen; potensielt irreversibel bivirkning) bør vurderes.