Lipodystrofi er en endring i det subkutane fettvevet eller fettvev som belegger organene. Det er delt inn i to former, krymping av fettvev og økning av fettavleiringer.
Hva er lipodystrofi?
Atrofi av fettvev kalles lipoatrofi og forekommer hovedsakelig i ansiktet, armene og bena, mens en økning i subkutant fettvev - lipohypertrofi - har en tendens til å forekomme på kofferten og hals. Begge typer er metabolske forstyrrelser som går tilbake avhengig av årsak, men kan også være permanente. Sykdommen i seg selv har sjelden alvorlige konsekvenser; Imidlertid lider de fleste berørte individer sterkt psykologisk av deres endrede utseende, og i tillegg lider de som er rammet ofte av visse metabolske forstyrrelser.
Årsaker
Årsakene til lipodystrofi kan være veldig forskjellige, og vitenskapen er langt fra å kjenne til alle utløserne. En av de kjente årsakene er insulin injeksjoner. Hvis diabetikere ofte injiserer seg i samme region av kroppen og i tillegg på samme sted, effekten av insulin kan føre til økt dannelse av fettvev på dette stedet. Det dannes for eksempel store støt av fettvev på underlivet. Dette ser ikke bare veldig lite attraktivt ut, men fører også til en annen Helse problem. Den injiserte insulin blir stadig mer dårlig absorbert av kroppen. En annen utløser av lipodystrofi er AIDS eller HIV-behandling. Her er årsakene ennå ikke helt klare. Forskere antar imidlertid at det skyldes anti-HIV narkotika, blant annet. HIV-smittede blir gitt spesielle narkotika for å forhindre sykdomsutbrudd, og disse svært effektive stoffene utløser sannsynligvis fettkasting i ansiktsområdet og på beina, en såkalt okse hals, og fettakkumulering i bukområdet. Data om hvor mange pasienter som er berørt, varierer mye. Nyere studier antyder at mellom 5 og 50 prosent av alle som behandles med antiretroviral narkotika opplever disse bivirkningene. Men andre faktorer kan også spille en rolle. Forskning er fortsatt i de tidlige stadiene i dette området. Det er også noen genetiske lipodystrofi. Disse inkluderer Dunningan syndrom og Köbberling syndrom. Begge er ganske sjeldne arvelige metabolske forstyrrelser. De er resultatet av gen mutasjoner som forstyrrer lamininsyntese og har en tendens til å påvirke underkroppen. Derimot Barraquer-Simons syndrom, en annen gen mutasjon som er veldig sjelden og forekommer i barndom, er ikke arvelig. Jenter blir stadig mer berørt. Også her er det tap av subkutant fettvev i ansiktet og kofferten. Parry-Romberg syndrom er like sjelden. Det er preget av en hemifacial deformitet. Her påvirkes ikke bare det subkutane fettvevet, men ofte også bein og muskler.
Symptomer, klager og tegn
Når noen lider av lipodystrofi, blir de ytre symptomene ikke merkbare før på et sent stadium. Sykdommen gir også lite ubehag i begynnelsen, i tillegg til de kosmetiske problemene og det mentale stresset assosiert med det. I tillegg til det endrede utseendet, er det imidlertid også en risiko for forskjellige samtidige sykdommer. For eksempel er pasienter med lipodystrofi mer sannsynlig enn andre mennesker å utvikle seg diabetes, betennelse i bukspyttkjertelen, nyre betennelse og visse metabolske sykdommer.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Humper forårsaket av insulin injeksjoner er selvfølgelig lett gjenkjent av legen, og hos HIV-pasienter er det absolutt en del av behandlingsregimet å lete etter tegn på lipodystrofi. I alle andre tilfeller er diagnosen vanskelig, og ofte gjenkjennes ikke sykdommen umiddelbart. Forløpet av sykdommen varierer også veldig avhengig av årsaken. Lipodystrofi forårsaket av insulininjeksjon forsvinner av seg selv når pasienten slutter å ha en nål i det berørte området. Leger anbefaler derfor sterkt å fortsette å bytte injeksjonssted. Hos HIV-positive pasienter med lipodystrofi er sykdomsforløpet vanskeligere å vurdere. På den ene siden er det ikke helt klart hvilke aktive ingredienser i stoffene som er ansvarlige for fettvevssykdommen, eller om det er andre faktorer. På den annen side kan ikke medisinene bare slippes ut fordi de kan brukes til å forhindre utbrudd av AIDS.I form av lipodystrofi forårsaket av gen mutasjoner, kan sykdomsforløpet heller ikke forutsies.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller fører lipodystrofi primært til emosjonell og psykologisk stresset og ubehag. I denne sammenheng er de berørte vanligvis misfornøyde med utseendet og lider av redusert selvtillit eller mindreverdighetskomplekser i prosessen. Videre psykologiske klager eller til og med depresjon kan utvikle seg og dermed redusere pasientens livskvalitet betydelig. Lipodystrofi fører også til økt risiko for diabetes or betennelse i bukspyttkjertelen. Disse kan også forekomme i nyrene. I verste fall kan disse føre å fullføre nyresvikt og dermed døden. Pasienter er da avhengige av dialyse eller et donororgan for å fortsette å overleve. På samme måte kan lipodystrofi forårsake ulike metabolske forstyrrelser og dermed begrense den berørte personens hverdag. Behandling av lipodystrofi kan finne sted ved hjelp av medisiner. Likeledes kan symptomene lindres ved hjelp av fettsuging. Komplikasjoner oppstår vanligvis ikke. Også forventet levealder for pasienten endres ikke på grunn av lipodystrofi i de fleste tilfeller. Videre kan kirurgiske prosedyrer også utføres for å begrense symptomene.
Når bør du oppsøke lege?
Når endringer i subkutant fett blir lagt merke til, er det nødvendig med medisinsk råd. Lipodystrofi er ikke noe alvorlig tilstand, men diagnose og behandling er fortsatt nødvendig. Folk som merker uvanlige endringer i hud eller plutselig lider av fysisk ubehag, bør i beste fall informere familielegen direkte. Legen kan bestemme en forstyrrelse i dannelsen av fett og henvise pasienten til en ernæringsfysiolog, som vil utarbeide en passende kosthold sammen med pasienten. I forbindelse med dette er ofte hjelp fra en terapeut nødvendig, spesielt i tilfelle alvorlig uttalt lipodystrofi. Dermed er sykdommen en stor belastning for de fleste av de rammede. Innenfor rammen av terapeutisk målingerkan sykdommen gjennomarbeides og egnede tiltak kan utarbeides for å gjenopprette tidligere velvære. Personer som har hatt sykdommen fra fødselen må følges nøye. Medisiner og kosthold må regelmessig justeres til den nåværende tilstanden til Helse av den berørte personen for å sikre en optimal kurs. Berørte personer bør konsultere sin huslege eller en internist. Ved fysiske klager, bør en ortoped også konsulteres.
Behandling og terapi
Som beskrevet ovenfor, er det foreløpig ingen måte å kurere lipodystrofi. Det er selvfølgelig veldig effektive medisiner mot sekundære sykdommer som ofte skyldes sykdommen, som f.eks insulinresistens, hemmet glukose toleranse, lipidmetabolismeforstyrrelser, og betennelse i bukspyttkjertelen og nyrer. Fordi fettforekomster som finnes i hals, mage og brystet områder i lipohypertrofi er ikke bare usunne, men ofte også veldig urovekkende kosmetisk, fettsuging er også et behandlingsalternativ i noen tilfeller. Bærekraften er imidlertid veldig tvilsom, og den blir heller ikke betalt av Helse forsikringsselskap. Hvis det mangler subkutant fett, spesielt i ansiktsområdet, er det nå muligheten for å injisere fyllstoff. Avhengig av materialet har disse en holdbarhet på omtrent tolv måneder. Denne metoden er heller ikke dekket av helseforsikring og bør kun utføres av erfarne spesialister. Dette er den eneste måten å oppnå tilfredsstillende kosmetiske resultater og minimere mulige bivirkninger. I Parry-Romberg syndrom utføres plastisk kirurgi på grunn av alvorlighetsgraden av skaden og involveringen av beinstoffet.
Utsikter og prognose
Prognosen for lipodystrofi er knyttet til årsaksforstyrrelsen. Forstyrrelsen av lipidmetabolisme kan være genetisk. I disse tilfellene er ikke utvinning gitt. Hvis det er en kronisk underliggende sykdom, gjør dette heller ikke føre til permanent frihet fra symptomer. For å endre fettvevet, i dette tilfellet må den eksisterende sykdommen helbredes. Først da kunne en regresjon av lipodystrofi tenkes. I tilfelle av HIV-infeksjon, er det heller ikke utsikter til en kur, men når det gjelder kronisk sykdom progresjon, er det gode behandlingsmetoder for å oppnå lindring fra symptomene. Selv om ingen kur vil finne sted, er det sjelden alvorlige konsekvenser. For det meste er disse konsentrert i psykologiske ettervirkninger, siden det er en følelsesmessig tilstand stresset oppstår på grunn av de optiske endringene. I svært sjeldne tilfeller kan det observeres at den metabolske forstyrrelsen fører til en alvorlig sekundær sykdom. Likevel kan et ugunstig sykdomsforløp føre til diabetes i tillegg til nyreinsuffisiens. Sistnevnte kan føre til et dødelig forløp av sykdommen hvis den ikke behandles. Pasienter med lipodystrofi får medisiner på lang sikt terapi. I tillegg, fettsuging kan igangsettes. Denne prosedyren er forbundet med risiko og bivirkninger. Likevel er det en rutinemessig prosedyre som sjelden forårsaker komplikasjoner. I mange tilfeller lærer den berørte personen å takle sykdommen godt i hverdagen.
Forebygging
Det er ingen forebyggende målinger mot utvikling av lipodystrofi.
ettervern
Fordi lipodystrofi er en alvorlig sykdom som ikke kan kurere seg selv, fokuserer ettervern på å håndtere sykdommen godt, både fysisk og mentalt. I de fleste tilfeller lider de som er rammet av lipodystrofi av diabetes, noe som krever regelmessige kontroller hos den behandlende legen. På grunn av den mentale belastningen forbundet med sykdommen, utvikles de som rammes noen ganger depresjon eller humørsykdom. Dette kan også forekomme hos foreldre eller pårørende. Det videre kurset avhenger av den enkelte tilstand av den berørte personen og kan ikke forutsies generelt. I mange tilfeller er imidlertid forventet levealder for den berørte personen betydelig begrenset av denne sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
Siden lipodystrofi ikke kan kureres så langt, selvhjelp målinger fokus på å lindre symptomene. Tidlig fettsuging, ledsaget av diettendringer, kan redusere fysisk ubehag og kosmetiske flekker. I mindre alvorlige tilfeller, atletiske tiltak, spesielt utholdenhet idretter som jogging or svømming, også hjelpe. Alternativt kan fettforekomster reduseres ved varmebehandling, som kan støttes av målrettet massasje hjemme. Hvis estetiske flekker representerer en betydelig belastning for den berørte personen, er terapeutisk rådgivning også tilrådelig. Den berørte personen bør kontakte sin familielege for dette, da det ofte er mulig at kostnadene dekkes av helseforsikringskassen. På lang sikt må imidlertid de kosmetiske begrensningene aksepteres. Spesielt fettavsetningene i ansiktet og nakken kan komme tilbake igjen og igjen og representerer således et kronisk problem som det foreløpig ikke er tilfredsstillende behandling for. Likevel, tett medisinsk overvåking er viktig, ettersom lipodystrofi medfører en økt risiko for diabetes, betennelse av bukspyttkjertelen og andre sykdommer. For å unngå komplikasjoner, bør pasienter søke lege hvis de opplever uvanlige symptomer.
