Definisjon
Lymphgranuloma inguinale er en manifestasjon av klamydial infeksjon. Chlamydia er bakterie hvorav forskjellige stammer eksisterer. Chlamydia-kimen som forårsaker seksuelt overførbare lymfe granulomer inguinale er C. trachomatis av type L1-3. lymfe granulomer inguinale opprinnelig forårsaker smertefrie sår i kjønnsområdet. Når disse har grodd, en purulent hevelse i lymfe noder oppstår.
Årsaker
Årsaken til forekomsten av lymfe granulomer inguinale er infeksjon med en klamydial stamme kalt C. trachomatis. Det er flere underarter av denne kimen. Typene L1-3 utløser lymfgranuloma inguinale. Lymphgranuloma inguinale er en seksuelt overført sykdom, dvs. at patogenet kommer inn i kjønnsområdet hos den berørte personen gjennom ubeskyttet samleie.
Diagnose
Det er forskjellige måter å diagnostisere en Chlamydia-infeksjon på. Gullstandarden er påvisning av Chlamydia DNA fra smøremateriale i betente områder. Det er også mulig å dyrke patogenet.
Denne prosedyren er imidlertid mer kompleks og gir et resultat tidligst etter 4 dager. En annen mulighet er påvisning av antistoffer i blod av vedkommende. Disse blir imidlertid bare positive få dager etter infeksjonen og er derfor ikke egnet for akutt diagnostikk.
Symptomer
Sykdommen kan deles inn i to stadier. Først en smertefri magesår utvikler seg ved inngangen til patogenet. Siden infeksjonen overføres under samleie, påvirker den vanligvis penis eller skjede.
Etter noen dager, denne huden tilstand trekker seg. Hvis infeksjonen ikke har blitt behandlet innen den tid, kan det sekundære stadiet oppstå. Patogenet sprer seg via lymfen fartøy i lysken og fører til betennelse.
Innenfor rammen av denne lymfekar og lymfeknute angrep, abscesser fylt med pus kan danne seg. Kjønns-, anal- og lyskeregionene kan påvirkes. Dette stadiet er veldig smertefullt og kan ledsages av andre symptomer på infeksjon som feber og verkende lemmer.
Behandling
Behandlingen av valg for en klamydiainfeksjon er antibiotikabehandling. Antibiotika doksycyklin er foretrukket. Hvis Chlamydia-infeksjonen manifesterer seg i form av lymfegranuloma inguinale, dette antibiotika brukes i 21 dager. Alternativt antibiotika fra klassen såkalt makrolider kan brukes, slik som azitromycin. Siden chlamydiae er bakterie som lever og formerer seg i kroppens celler, må det valgte antibiotikum kunne dekke dette spekteret.
Varighet og kurs
Hvis lymfegranuloma inguinale oppstår i løpet av en klamydial infeksjon, er den smertefri magesår på innreisestedet skjer etter omtrent en uke. Hvis ingen behandling initieres i dette primære stadiet, oppstår sekundærstadiet etter ca 3 uker, hvor lymfesystemet er involvert. Siden dette stadiet kan være veldig smertefullt, blir en lege vanligvis konsultert og antibiotikabehandling startes.
Hvis dette ikke er tilfelle, kan sekundærfasen bli et tertiært stadium. Hvis den lymfeknuter og fartøy blir betent i flere uker eller måneder, prosessen blir kronisk og det oppstår en arrdannelse av det inflammatoriske vevet. En såkalt fibrose oppstår der vevet herder. Siden lymfevæsken da ikke lenger kan renne ordentlig av, lymfødem kan oppstå.
