Tumortyper og deres fordeling i tykktarmen | Tykktarmskreft

Svulsttyper og deres fordeling i tykktarmen

90% av kolon karsinomer stammer fra kjertlene i tykktarmen slimhinne. De kalles da adenokarsinomer. I 5-10% av tilfellene produserer svulstene spesielt store mengder slim, slik at de da kalles mucinøse adenokarsinomer. I 1% av tilfellene diagnostiseres et såkalt selringskreft, som ser ut som en tetningsring under mikroskopet på grunn av en opphopning av slim i cellen og derfor bærer dette navnet. Plasseringen av karsinomene (ondartet kreft) er delt i henhold til deres hyppighet:

• 60% i endetarmen ("endetarm";)
• 20% i sigmoid kolon (tykktarmsseksjon i venstre underliv)
• 10% i blindtarmen (poselignende startdel av tykktarmen)
• 10% av de resterende kolon.

Årsaker

Risikoen for å utvikle tarm kreft (kolon karsinom) øker jevnt og trutt med alderen. Spesielt fra 50 år og utover blir en økning i forekomsten av sykdommen tydelig. Kolorektal adenomer er godartet vekst av slimhinnen (polypper), som over en viss størrelse (> 1 cm) har en tendens til å utvikle seg kreft (degenerasjon).

Det er forskjellige histologiske former for differensiering av polypper: Det tubulære adenom har lavest risiko og villous adenom høyest risiko for degenerasjon. Det blandede tubullo-villulære adenom har en middels risiko for å utarte til en ondartet kreft (karsinom). Opprinnelse og utvikling av kolorektal kreft: Utsikt fra perspektivet av en koloskopi

• Tarmlumen / åpning
• Tarmslimhinne
• Haustren = små "normale" sekker i området i tykktarmen

Utsikt fra perspektivet under en koloskopi

• Kolon polypper Kolonpolypper kan være forløperen for kolorektal kreft.

Utsikt fra perspektivet under en koloskopi

• Kolorektal kreft Kolorektal kreft strekker seg inn i tarmrøret og truer med å lukke den helt

Spisevaner får også stadig større skyld for utvikling av svulster. Mat rik på fett og kjøtt, spesielt inntak av rødt kjøtt (svinekjøtt, storfekjøtt osv.) Er en risikofaktor.

Det mistenkes at lavfiber kosthold fører til en lengre tarmgang og at forskjellige kreftfremkallende stoffer fra maten har større skadelig effekt på slimhinnen på grunn av lengre kontakttid. Forbruket av fisk reduserer derimot risikoen for kreft. Overdreven kaloriinntak, overvekt og mangel på mosjon regnes også som kreftfremmende faktorer nikotin og alkoholforbruk.

Etter mange år med ulcerøs kolitt (kronisk inflammatorisk tarmsykdom), risikoen for å utvikle seg tykktarmskreft øker fem ganger på grunn av konstant betennelse i tarmen slimhinne. I den andre kronisk inflammatorisk tarmsykdom, Crohns sykdom, øker risikoen for å utvikle tarmkreft. I sjeldne tilfeller kan kreft i tykktarmen være arvelig.

I familiær polyposis coli (FAP) fører tapet av et gen til hundrevis eller tusenvis av polypper i tykktarmen, som ofte degenererer i løpet av sykdommen. Omtrent 1% av tykktarmskreft er forårsaket av FAP. Denne genetiske sykdommen kan føre til tykktarmskreft i ung alder, slik at avhengig av funnene anbefales en profylaktisk total kolektomi (kolektomi) i veldig ung alder.

og fjerning av tykktarmen

Arvelig ikke-polypose kolorektalt karsinom (HNPCC) er ikke bare årsaken til tykktarmskreft, men også av andre svulster som eggstokkreft, brystkreft, livmor kreft. Denne sykdommen kan forårsake tykktarmskreft før fylte 45 år, som ikke oppstår fra polypper. Disse karsinomene er ansvarlige for omtrent 5-10% av tykktarmskreft.

Noen andre sjeldne syndromer er også assosiert med økt risiko for tykktarmskreft, som Gardners syndrom, Peutz-Jeghers syndrom, Turcot syndrom og ungfamilie polyposis. I sjeldne tilfeller kan kolorektal kreft bli arvet. I familiær polyposis coli (FAP) fører tapet av et gen til hundrevis eller tusenvis av polypper i tykktarmen, som ofte degenererer i løpet av sykdommen.

Omtrent 1% av tykktarmskreft er forårsaket av FAP. Denne genetiske sykdommen kan føre til tykktarmskreft i ung alder, slik at avhengig av funnene anbefales en profylaktisk total kolonektomi (kolektomi) i veldig ung alder. og fjerning av tykktarmen Arvelig ikke-polypose kolorektalt karsinom (HNPCC) er ikke bare årsaken til utvikling av tykktarmskreft, men også av andre svulster som eggstokkreft, brystkreft, livmor kreft.

Denne sykdommen kan forårsake tykktarmskreft før fylte 45 år, som ikke oppstår fra polypper. Disse karsinomene er ansvarlige for omtrent 5-10% av tykktarmskreft. Noen andre sjeldne syndromer er også assosiert med økt risiko for tykktarmskreft, som Gardners syndrom, Peutz-Jeghers syndrom, Turcot syndrom og ungfamilie polyposis.

Noen andre sjeldne syndromer er også forbundet med økt risiko for kolorektal kreft, som f.eks

• Gardners syndrom
• Peutz-Jeghers syndrom, Turcot syndrom og
• Juvenil familiær polypose. Tykktarmskreft er den tredje vanligste kreft hos menn og den nest vanligste kreft hos kvinner (i Tyskland). Mennesker over 40 år har en betydelig høyere risiko enn yngre mennesker.

Overvekt mennesker og personer med alkohol og sigarettforbruk har også en betydelig høyere risiko. Når det gjelder ernæring, har det lenge vært kjent at mat rik på fiber og grønnsaker har en beskyttende effekt, og mat rik på kjøtt og fett øker risikoen. I tillegg til genetiske faktorer er det også funnet risikoforbindelser med andre sykdommer: Kjerteltumorer (kolorektal adenomer), kroniske inflammatoriske sykdommer (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt), diabetes mellitus type II og andre ondartede sykdommer som bryst, mage og eggstokkreft.

Ulike former for metastase kan beskrives: vokse inn i den (infiltrere). - Svulst spredt via lymfekanalen (lymfogen metastase) lymfe fartøy tøm lymfe væske (interstitiell væske) fra alle deler av kroppen vår og dermed også fra tykktarmskreft. Hvis svulsten er koblet til en lymfe fartøyet gjennom veksten, kan det skje at noen tumorceller løsner fra tumorcelleklyngen og bæres sammen med lymfestrømmen.

En rekke lymfeknuter er lokalisert i løpet av et lymfekar. De er sete for immunsystem, som har til oppgave å fange opp og slåss bakterier (bakterie). Svulstcellene legger seg i det nærmeste lymfeknuter og multipliser igjen.

Dette fører til en metastase av lymfeknuter. I tilfelle tykktarmskreft, lymfeknuter ligger i løpet av en arterien tilførsel av tarmen er spesielt påvirket, slik at det anbefales å fjerne blod-forsyning fartøy sammen med lymfeknuter under operasjonen. - Svulst spredt via blodet (hematogen metastase) Hvis svulsten vokser og kobles til en blod kar, celler kan også bryte seg bort og spres gjennom kroppen via blodet.

Den første stasjonen der blod strømmer gjennom leveren (lever metastaser) er hvor karsinomcellene kan bosette seg og danne dattersår (fjerne metastaser). Dyptliggende rektale karsinomer kobles også til fartøy som forbi leveren, føre gjennom underlegne vena cava til hjerte. Det neste organet der tumorceller kan sette seg og danne seg fjernt metastaser er den lunge (lunge metastaser).

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan celler også løsne seg fra leveren metastaser og spres videre inn i lunge. - Svulst spredt gjennom lokal vekst (per kontinuitet) Svulsten kan vokse til andre nærliggende organer når den sprer seg. Spesielt kan rektalt karsinom vokse (infiltrere) til: blære (vesica) den livmor (livmor) eggstokker (eggstokkene) prostata inn i andre løkker av store og tynntarm.

• Blæren (vesica)
• Livmoren (livmoren)
• Eggstokkene (eggstokkene)
• Prostatakjertelen
• I andre store og små tarmsløyfer
• Blæren (Vesica)
• Livmoren (livmoren)
• Eggstokkene (eggstokkene)
• Prostatakjertelen
• I andre store og små tarmsløyfer

Nesten hver svulst kan spre seg til andre regioner via blod og lymfesystem. Dette fører til at tumorceller legger seg på et sted langt borte fra selve svulststedet. Denne prosessen er kjent som metastase.

Tykktarmskreft kan også spre seg på forskjellige måter. Det kan metastasere via lymfesystemet til forskjellige lymfeknuteregioner eller føre til tumorcelleavsetning via blodstrømmen, spesielt i lever og lunger. Derfor, når du stiller en diagnose av kolorektal kreft, en Røntgen av thorax må alltid tas for å oppdage noe lunge metastaser og en ultralyd eller datortomografi i øvre del av magen for å oppdage eventuelle levermetastaser.

Avhengig av om det er en enkelt (isolert) metastase eller en rekke (flere) metastaser, kan fjerning forsøkes eller bare palliativ (ikke kur-orientert men primært symptomlindrende) behandling brukes. Diagnosen (se Diagnose og terapi av kolorektal kreft) bestemmer stadium av svulsten, som er avgjørende for videre terapi planlegging. Imidlertid er en nøyaktig vurdering av svulststadiet ofte bare mulig etter operasjonen, når svulsten er fjernet og det kirurgiske prøven (resected) og lymfeknuter er undersøkt (histologisk) under et mikroskop.

• Fase 0: Dette er et såkalt karsinom in situ, der bare det øverste slimhinnelaget (slimhinne) viser endringer i kreftceller. - Trinn I: I dette stadiet påvirker svulsten også det andre slimhinnelaget (Tela submucosa) Ia og muskellaget (Tunica muscularis) Ib. - Fase II: Svulsten har nådd det siste laget av tarmveggen (subserosa).

Ingen lymfeknuter påvirkes. - Trinn III: Her har kreftcellene infiltrert lymfeknuter. - Fase IV: Dattertumorer (metastaser) har dannet seg i andre deler av kroppen.