meropenem er en antibiotika som tilhører gruppen karbapenemer. Legemidlet brukes primært i sammenheng med terapi av bakterielle infeksjoner. Blant annet det faktum at meropenem er effektiv mot både gram-negativ og gram-positiv bakterier og bakterie utnyttes. I de fleste tilfeller administreres stoffet av intravenøs injeksjon.
Hva er meropenem?
meropenem brukes primært til behandling av bakterielle infeksjoner og administreres ved injeksjon eller infusjon løsninger. Legemidlet meropenem er et av de såkalte karbapenemene. Denne gruppen aktive stoffer inkluderer narkotika slik som cefalosporiner, penicilliner og monobaktamer. Disse stoffene er betalactam antibiotika. Av all beta-laktam antibiotika, karbapenemene har det bredeste spekteret av aktivitet. I tillegg har disse stoffene også den sterkeste bredspektrede effekten med hensyn til bakterielt forårsaket Smittsomme sykdommer. De eneste unntakene er Enterococcus faecium og meticillinresistent Stenotrophomonas maltophilia og stafylokokker, som i mange tilfeller forårsaker alvorlige infeksjoner. Den aktive ingrediensen meropenem brukes også i antibakterielle stoffer kjemoterapi i kombinasjon med stoffet imipenem eller cilastatin. Her representerer det det andre karbapenem-derivatet som brukes til dette formålet. I prinsippet er meropenem et derivat av stoffet thienamycin, noe som gjør det likt imipenem. Imidlertid har sistnevnte ikke blitt tilstrekkelig utviklet til å kunne selges på det farmakologiske markedet. Holdbarheten til den aktive ingrediensen i en løsning avhenger primært av løsningsmidlet og varierer også avhengig av romtemperaturen. Her varierer holdbarheten fra to til åtte timer når den er oppløst på ti prosent glukose løsning. Ved farmakologisk bruk forekommer meropenem som et trihydrat. Dette er en hvitaktig til gulaktig pulver med krystallinsk utseende. I Vann, stoffet er praktisk talt uoppløselig.
Farmakologisk virkning
De Virkningsmekanismen av stoffet meropenem er i stor grad forstått. Stoffet virker på samme måte som andre beta-laktam antibiotika ved å begrense syntesen av bakteriecellevegger. Som et resultat utøver stoffet en bakteriedrepende effekt. Med hensyn til Listeria monocytogenes, utviser meropenem en primært bakteriostatisk effekt. I prinsippet viser den aktive ingrediensen høy stabilitet mot betalaktamaser av bakteriell karakter. De bakteriedrepende effektene av meropenem skyldes hovedsakelig nedsatt syntese av cellevegger. Som et bredspektret antibiotikameropenem er preget av et bredt spekter av aktivitet. I noen tilfeller kalles det til og med et ultrabredt spektrum antibiotika. Meropenem er effektivt mot anaerob og aerob samt gram-positiv og gram-negativ bakterier. Handlingsspekteret til meropenem ligner det på imipenem. Meropenem er imidlertid mer effektivt mot enterobakterier, mens det er mindre effektivt mot gram-positive bakterier. I noen tilfeller er motstand mot meropenem mulig og kan utvikle seg på en rekke måter. For eksempel proteiner av bakteriene som binder seg penicillin kan endre. Dette skjer for eksempel med visse bakteriestammer fra Enterococcus faecium-gruppen. Tilsvarende mekanismer er spesielt tydelige med Gram-negative patogener, slik som Pseudomonas-stammer. Som et resultat av dette cellemembran av bakterie er påvirket. Antibiotikumet er ikke lenger i stand til å akkumulere tilstrekkelig i kimen. Legemidlet utskilles primært via nyre. I denne prosessen, den konsentrasjon i cerebrospinalvæsken er relativt lav, men i tilfelle hjernehinnebetennelse det er sterkt økt. Halveringstiden til stoffet er omtrent en time.
Medisinsk anvendelse og bruk
Meropenem er et såkalt reserveantibiotikum. Dermed brukes den til å behandle livstruende Smittsomme sykdommer og blandede infeksjoner forårsaket av meropenem-sensitive bakterier. Mulige bruksområder inkluderer alvorlige infeksjoner i luftveiene og urinveiene. Meropenem kan også brukes i sammenheng med sepsis. Legemidlet er godkjent for behandling av alvorlige infeksjoner hos voksne og barn eldre enn tre måneder. Av denne grunn varierer det mulige anvendelsesområdet for meropenem fra nosokomial lungebetennelse, hjernehinnebetennelse og intra-abdominal Smittsomme sykdommer til alvorlige gynekologiske infeksjoner. Meropenem kan også brukes til behandling av infeksjoner i nyre, urinveier, bløtvev og hud. Legemidlet kan også brukes i cystisk fibrose og for å kontrollere feberepisoder hos nøytropene voksne når de er bakterielle patogener mistenkes. Fordi meropenem overveiende er stabilt mot såkalt renal dehydropeptidase I, trenger det ikke å tas i kombinasjon med et hemmende middel av det tilsvarende enzymet, slik som cilastatin. Den aktive ingrediensen meropenem er tilgjengelig i form av en pulver som brukes til å produsere injeksjon eller infusjon løsninger.
Risiko og bivirkninger
I utgangspunktet er de mulige uønskede bivirkningene av legemidlet meropenem lik de andre beta-laktam antibiotika, spesielt de av den aktive ingrediensen imipenem. En forskjell her er spesielt med hensyn til sterkt redusert nevrotoksisitet. Vanlige bivirkninger inkluderer spesielt lokale hud reaksjoner på injeksjonsstedet, for eksempel i form av smerte or betennelse, kløe eller utslett. I tillegg, hodepine og kvalme, diaré og oppkast er mulig. Noen ganger oppstår trombocytemi. I noen tilfeller oppstår epileptiske anfall etter å ha tatt meropenem.
