Migrasjonsrødhet (erytem migrans) er en rødhet av hud som ofte forekommer i den første fasen av den flåttbårne sykdommen Lyme sykdom. Vanligvis opptrer vandrende rødhet flere dager til uker etter en flåttbitt og sprer seg i et sirkulært mønster fra bittstedet. Imidlertid forekommer vandrende rødhet ikke i alle tilfeller av Lyme sykdom. I tillegg kan utseendet være veldig annerledes og er derfor ofte vanskelig å skille fra andre årsaker til hud rødhet. Hvis det er mistanke om migrasjonsrødhet, blod test for Lyme sykdom bør derfor utføres. Hvis dette er positivt, behandling med en antibiotika kan forhindre progresjon av sykdommen.
Årsak til vandrende rødhet
Vandrende rødhet er forårsaket av bakterien Borrelia burgdorferi, som i likhet med TBE virus, overføres til mennesker gjennom spytt av et kryss. Dermed a flåttbitt kan føre til en infeksjon med Borrelia og dermed til Lyme-sykdommen. Ofte begynner sykdommen med utseendet til hud rødhet, men Lyme-sykdommen uten vandrende rødhet forekommer i omtrent 10 til 20 prosent av tilfellene.
Hva er vandrende rødhet?
Klassisk vandrende rødhet er en rødhet i huden som gradvis sprer seg i et sirkulært mønster rundt bittstedet etter en flåttbitt. Ofte dannes en ringformet fade, med flåttbitt vanligvis godt synlig i midten. Feil, ofte snakkes ofte om flåttbitt, selv om flått ikke biter personen strengt tatt, men svir.
Gjenkjenne vandrende rødhet
I motsetning til en myggbit eller en hesteflybit er vandrende rødhet vanligvis ikke hovent og er mye større (vanligvis over fem centimeter i diameter). Smerte og kløe pleier å være sjeldne, men området med rødhet er ofte overopphetet. I tillegg kan influensalignende symptomer oppstå:
- Feber og frysninger
- Hodepine
- Tretthet og tretthet
- Kvalme
- Muskel- og ledsmerter
- Hevelse i lymfeknuter
- Brennende, vanende øyne
Fare for forvirring: atypisk vandrende rødhet.
Uttrykket av vandrende rødhet kan være veldig annerledes. En såkalt atypisk migrerende rødhet er ikke uvanlig og kan avvike vesentlig fra det klassiske sirkulære bildet. Dermed kan rødhet i atypisk vandrende rødhet være intens og omfattende eller bare blek og stripete - flere rødheter fordelt over kroppen er også mulig. Fargen kan variere fra lys rosa til intens rød til blå-lilla. I tillegg kan hveller, blemmer eller knuter forekomme i atypisk vandrende rødhet.
På hvilket tidspunkt oppstår vandrende rødhet?
Utbruddet og varigheten av vandrende rødhet kan variere mye: Vanligvis oppstår rødhet 3 til 30 dager etter flåttbitt. Hvor lenge migrasjonsrødhet vedvarer påvirkes av behandling - jo tidligere antibiotika terapi startes, jo raskere avtar rødheten. Vanligvis varer det noen dager til uker, men rødheten kan vedvare i flere måneder - dette kalles kronisk migrerende rødhet (erythemachronum migrans).
Hva ligner på migrerende rødhet?
På grunn av sitt forskjellige utseende er migrasjonsrødhet ofte vanskelig å skille fra andre former for rødhet i huden. Følgende oversikt kan hjelpe deg med å avgrense mulige årsaker:
- An insekt bitt kløe i de fleste tilfeller, dessuten oppstår rødhet og hevelse umiddelbart etter bitt og avtar etter noen dager.
- In erysipelas, medfølgende symptomer som feber, tretthet og overoppheting av huden blir vanligvis uttalt. I tillegg er det ofte hevelse og smerte.
- An allergisk reaksjon til et stoff (legemiddeleksantem) blir også ofte ledsaget av smerte samt alvorlig kløe. I tillegg kan det vanligvis opprettes en forbindelse til inntak av et nytt medikament - ofte en antibiotika er årsaken.
- Betennelse av subcutis (hypodermitt), som blant annet kan oppstå i forbindelse med venøs insuffisiens, manifesteres typisk av en fortykket og herdet rødhet og forekommer ofte symmetrisk på begge underben.
- Visse former for autoimmun sykdom sklerodermi kan manifestere seg med runde, rødlige hudmanifestasjoner. Imidlertid er herding av huden også typisk her.
- Herpes og helvetesild ledsages vanligvis av smerte. I tillegg kommer det ofte etter noen dager til en blemme.
- I tinea corporis - en soppsykdom i huden - kan det være ringformet, kløende rødhet, ofte skalering og pustler rundt kantene.
Diagnostikk: blodprøve er ikke alltid nødvendig
Hvis legen tydelig gjenkjenner en typisk migrerende rødhet (øyediagnose), er dette bevis på tilstedeværelsen av Lyme sykdom. Derfor behandling med antibiotika bør startes uten videre diagnostisering - selv om pasienten ikke kan huske en flåttbitt. I uklare tilfeller, forskjellige blod tester kan gjøres for å diagnostisere eller ekskludere vandrende rødhet som symptomer på borreliose. Dette innebærer å teste blod forum antistoffer til Borrelia. Sjelden en hudprøve (biopsi) tas fra området rødhet for direkte å oppdage patogenene.
Vandrende rødhet: hva hjelper?
Behandling er vanligvis med antibiotika doksycyklin. i graviditet og hos barn under ni år, kan imidlertid ikke det aktive stoffet brukes; alternativt amoxicillin blir da vanligvis brukt, og sjeldnere cefuroksim or azitromycin. Fordi omreisende utslett er forårsaket av bakterie, kremer - som de som inneholder kortison - er ineffektive.
Terapi: jo tidligere jo bedre
Varigheten av behandlingen er vanligvis to til tre uker. Hvis terapi startes tidlig, er prognosen for vandrende rødhet veldig god: et kronisk forløp eller en overgang til avanserte stadier av borreliose kan ofte forhindres.
Forebygge vandrende rødhet
En vaksine mot Borrelia eksisterer foreløpig ikke. Beskyttelse mot flått er derfor det viktigste forebyggende tiltaket. Hvis det likevel forekommer en flåttbitt, bør flåtten fjernes så tidlig som mulig (i løpet av det første døgnet). Dette er fordi jo lenger flåtten forblir i huden, jo større er risikoen for overføring av Borrelia bakterie. Etterpå, punktering stedet skal observeres i seks uker for å oppdage vandrende rødhet på et tidlig stadium.
Antibiotisk profylakse er ikke nyttig
Forebyggende antibiotikabehandling etter flåttbitt kan i noen tilfeller redusere risikoen for Borrelia-infeksjon. Imidlertid er risikoen for å få Lyme-sykdommen generelt ganske lav: på bare 0.3 til 1.4 prosent oppstår sykdom etter flåttbitt. Derfor, på grunn av mulige bivirkninger, forebyggende bruk av antibiotika anbefales ikke.
