Nyrestein (nefrolithiasis): Test og diagnose

Laboratorieparametere av 1. ordre - obligatoriske laboratorietester.

  • Lite blodtall
  • Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).
  • Urinstatus (hurtig test for: pH, leukocytter, nitritt, protein, blod), sediment, urinkultur (patogendeteksjon og resistogram, det vil si egnet testing antibiotika for følsomhet / motstand).
  • Elektrolytter - kalsium
  • Nyreparametere - urea, kreatinin, cystatin C or kreatininclearance hvis nødvendig.
  • Urinsyre
  • Urinalyse
    • Mikroskopi (mikrohematuri / utskillelse av blod i urin ikke synlig med det blotte øye).
    • Urinundersøkelse for oppløste stoffer som kalsium, urinsyre, oksalat, sitrat.
    • Urin pH, egenvekt og urin volum.
      • Urin pH-verdier:
        • Urinens pH-verdier i den daglige pH-profilen (minst fire målinger gjennom dagen) er vanligvis mellom 4.5 og 8.0
        • Urin pH-verdier> 7.0 i den daglige pH-profilen = indikasjon på a urinveisinfeksjon med urease-dannende bakterie (fare for smitteformasjon).
        • Urinens pH-verdier konstant <6 i den daglige pH-profilen = "surhet i urinen." [favoriserer kokrystallisering av urinsyre og kalsium oksalat].
        • Urinens pH-verdier konstant> 5.8 i den daglige pH-profilen = indikasjon på en underliggende renal tubulær acidose (RTA), forutsatt at urinveisinfeksjon er ekskludert
      • Egenvekt: urin tetthet <1.010 kg / l [for metafylaksi / steinprofylakse].
      • Urin volum: 2.0-2.5 l / dag [for metafylaksi / steinprofylakse].
  • Bakteriologisk urinalyse for patogener.
  • Steinanalyse /urinsteinanalyse - skal utføres for alle nyre or urinveis stein; dette bør også gjøres for enhver ny steinepisode.

Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring.

Etter fjerning av steinen skal det alltid utføres en steinanalyse (urinsteinanalyse), som kan gi ledetråder til opprinnelsen og tillater årsaksbehandling

Referanseverdier i urinalyse (voksne) på grunn av tometafylaksi (profylakse) av urolithiasis.

parametere Målt verdi Assessment
pH verdi se ovenfor
Spesifikk vekt > 1010 Utilstrekkelig mengde drikke
ammonium > 50 mmol / d Hyperammonuri
Uorganisk fosfat > 35 mmol / d Hyperfosfaturi
Kalsium > 5.0 mmol / d Metafylaksi berettiget
≥ 8 mmol / d Manifest hyperkalsuri
oksalat > 0.5 mmol / d Hyperoksaluri
0.45-0.85 mmol / d Mild hyperoksaluri
≥ 1.0 mmol / d Primær hyperoksalori sannsynlig
Urinsyre > 4.0 mmol / d Hyperurikosuri
Magnesium <3.0 mmol / d Hypomagnesiuri
citrate <1.7 mmol / d Hypocitraturi
Cystin (cystin) > 0.8 mmol / d Cystinuri (cystinuri)