osteosarkom (synonymer: kondroblastisk sarkom; kondroplastisk osteosarkom; fibroblastisk osteosarkom; fibroblastisk sarkom; juksakortisk osteosarkom; småcellet osteosarkom; medullær osteosarkom; osteoblastisk sarkom; osteogen sarkom; osteosarkom i Pagets sykdom av bein; parostal osteosarkom; perifer osteosarkom; teleangiectatic osteosarkom; ICD-10 C41. 9: Ondartet svulst i bein og ledd brusk av andre og uspesifiserte steder) er en ondartet (ondartet) neoplasma (neoplasma) av bein (bein svulst). Karakteristisk er cellene til osteosarkom danner osteoid (myk, ennå ikke mineralisert bakkestoff (matrise) av beinvev / ”umoden bein”).
Osteosarkom er en primær bein svulst. Typisk for primære svulster er deres respektive forløp, og at de kan tildeles til et bestemt aldersintervall (se "Frekvens topp"), samt en karakteristisk lokalisering (se under "Symptomer - klager"). De opptrer oftere på stedene med mest intensiv langsgående vekst (metaepiphyseal / articular region). Dette forklarer hvorfor bein svulster forekommer oftere i puberteten.
Følgende former for osteosarkom skilles ut:
- Sentral (medullær) osteosarkom - 80-90% av tilfellene; ligger i sentrum av beinet.
- Overfladisk (perifer) osteosarkom - ligger i området av periosteum (bein hud).
For mer informasjon, se “Klassifisering”.
Kjønnsforhold: gutter / menn blir oftere berørt enn jenter / kvinner.
Frekvens topp: osteosarkom forekommer hovedsakelig mellom 10. og 20. leveår. En annen forekomststopp er funnet mellom 40 og 60 år.
Ondartet bein svulster utgjør 1% av alle svulster hos voksne. Osteosarkom er den vanligste primære ondartede bein svulst (40%), etterfulgt av kondrosarkom (20%) og Ewing sarkom (8%).
Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) er 2-3 tilfeller per 1,000,000 XNUMX XNUMX innbyggere per år (i Tyskland).
Forløpet og prognosen avhenger av plassering, størrelse, utvidelse og stadium av osteosarkom. Pasienter med osteosarkom i kofferten eller med en stor svulst har en mindre gunstig prognose enn pasienter med osteosarkom i en ekstremitet eller med en liten svulst. Osteosarkom vokser raskt og infiltrerer (invaderer / fortrenger), noe som betyr at den krysser anatomiske grenselag som tilstøtende strukturer, beingrenser og vekstplater. Det sprer seg vanligvis raskt til andre områder av skjelettet og danner hematogen (via blodstrømmen) metastaser tidlig (etter noen uker / få måneder) - spesielt til lungene, men også til bein og leveren. Følgelig er behandlingen for osteosarkom reseksjon (kirurgisk fjerning). Vanligvis neoadjuvant kjemoterapi (NACT; cellegift før operasjon) gis for å krympe svulsten og drepe noen metastaser (dattersvulster) som kan være til stede. På diagnosetidspunktet har 20% av de berørte allerede gjort metastaser og sannsynligvis har ytterligere 60% mikrometastaser. Etter fjerning av osteosarkom, kjemoterapi kan være nødvendig igjen, avhengig av situasjonen (= adjuverende cellegift). Pasientens respons på kjemoterapi spiller en avgjørende rolle med hensyn til prognose.
Den 5-årige overlevelsesraten er mellom 50-70%. Overlevelsesraten reduseres hvis sarkom allerede har spredt seg på diagnosetidspunktet (ca. 40%). Hvis gjentakelse (gjentakelse av sykdommen) oppstår, er 5-års overlevelsesraten mindre enn 25%.
