Parathyroid hyperfunksjon (Hyperparathyroidism): Medikamentell behandling

Terapeutisk mål

For pasienter med symptomatisk primær hyperparatyreoidisme som ikke kan opereres eller ikke kan opereres umiddelbart:
- cinacalcet (kalsimimetisk).
  - Agent av førstevalg
  - Fører til en reduksjon i serum kalsium og parathyreoideahormon.
Andre mulige medisiner - va for å beskytte mot tap av bein:
- bisfosfonater (narkotika for behandling av osteoporose).
- kalsitonin (antagonist (motstander) av parathyreoideahormon).
Osteoporose profylakse hos kvinner etter menopausen:
- bisfosfonater
Advarsel (oppmerksomhet!): Ikke bruk tiaziddiuretika (dehydrering) og digitalis (antiarytmisk middel)!
Ved høyere grad av hyperkalsemi (kalsiumoverskudd):
- 9% saltvann iv; 4-6 (10) l / dag.
  - Å forbedre kalsium utskillelse og for rehydrering (væske balansere).
  - Kontraindikasjoner: alvorlig hjerte svikt (hjerteinsuffisiens), alvorlig nyreinsuffisiens (nyreinsuffisiens).
I hyperkalsemisk krise med nyresvikt:
- hemodialyse ( 'blod vask ”) - for eliminering (fjerning) fra kalsium.
Postoperativt kan hypokalsemi (kalsiummangel) forekomme ("sultent beinsyndrom") - for å normalisere kalsiumhomeostase, kalsium eller, sjeldnere, vitamin D-erstatning anbefales:
- 1-1.5 g kalsium / dag
- 0.25-0.5 ug kalsitriol / dag

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) <50-60 ml / min:
- Forebyggende administrasjon of vitamin D metabolitter (kalsitriol, paricalcitol).
Om nødvendig, administrering av kalsium
Behandling av hyperfosfatemi (overflødig fosfat):
- Bruk av fosfatbindere
  - V. a. kalsiumholdig fosfat bindemidler, kalsiumfrie fosfatbindere som sevelamer, lantankarbonat.
  - Hule: aluminiumholdige fosfatbindere på grunn av toksisitetsproblemer, bare bruk på kort sikt!
- Tilstrekkelig dialyse
For å redusere paratyreoideahormon:
- cinacalcet (kalsimimetisk).

Behandling av den underliggende sykdommen, for eksempel nyreinsuffisiens.
Som i farmakoterapi av primær hyperparatyreoidisme, bisfosfonater og kalsitonin brukes til å senke blod kalsium.