A patella brudd er et brudd på kneskål. I de fleste tilfeller er en pyntet eller tverrgående brudd inntreffer.
Hva er en patellafraktur?
A patella brudd er et brudd på kneskål (patella). Et typisk trekk ved denne skaden er forekomsten av pussede eller tverrbrudd. Blandede brudd er også innenfor muligheten. I de fleste tilfeller er disse forårsaket av fall på kneet. Andelen patellafrakturer i det totale antallet av alle beinbrudd er omtrent en prosent. Human patella er en komponent i ekstensorapparatet. Det forhindrer lår ekstensensene fra å gni direkte mot kneledd. I denne prosessen beveger patella seg på et lårbensspor.
Årsaker
De fleste brudd på patella oppstår fra fall som oppstår på bøyningen kneledd. Den intense kraften får patella til å bryte i to stykker eller flere fragmenter. I sammenheng med en bilulykke, har kneskål, som er bøyd mens du sitter i et kjøretøy, kan også treffe et objekt som dashbordet, og noen ganger føre til at det blir brudd. Legepersonell refererer til slike tilfeller som en såkalt dashbordskade. I tillegg er det visse idretter der det ikke er uvanlig at fall resulterer i a patella brudd. Disse inkluderer primært inline skøyter og skateboard. Av og til fører brå bøying av det maksimalt forlengede kneet også til a brudd av patellaen. Noen ganger kan en patellar luksus (forskyvning av kneskålen) er også årsaken til en patellar brudd. Den menneskelige kneskålen ligger rett under hud. Av denne grunn er patellafrakturer ofte åpne brudd. Dette fører til at deler av beinet stikker gjennom hud.
Symptomer, klager og tegn
Et brudd på patellaen merkes av en skarp smerte over patella under bevegelse og trykk. Fordi det smerte er alvorlig, kan den berørte personen vanligvis ikke gå. Videre er det ikke lenger mulig å gjøre en forlengelsesbevegelse i kneledd. Et annet typisk symptom på patellafrakturen er blåmerke (hematom). Dette fremstår som en hevelse og en blåmerke. Blødning i kneleddet oppstår, som kalles kneledd effusjon. Noen ganger kan en knasende lyd også høres etter kneskålens brudd. Denne lyden kalles krepitasjon i medisinen og kan høres når kneskålen beveger seg. Det er ikke uvanlig at samtidige symptomer dukker opp sammen med bruddet på patellaen, som f.eks brusk skader i leddet hode region og skade på bursa. Hvis patellarbruddet var forårsaket av kraftoverføring, brudd på lårbensakselen eller forvridning av hofteleddet noen ganger også forekomme.
Diagnose og sykdomsforløp
For å kunne fastslå diagnosen patellafraktur med sikkerhet utfører den behandlende legen en Røntgen undersøkelse. Ved å gjøre dette tar han bilder av kneet i to eller tre plan. I noen tilfeller, a scintigrafi, datatomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR) kan også finne sted. Differensiell diagnose spiller også en viktig rolle. For eksempel et brudd på quadriceps sener med lav patella eller patellarsenbrudd med høy patella kan være ansvarlig for symptomene. Forløpet til en patellarfraktur avhenger av omfanget. Jo mindre patellarskaden er, desto gunstigere er den langsiktige prognosen. Hos omtrent en tredjedel av pasientene, belastningsavhengig smerte fortsetter å oppstå selv med optimal behandling av bruddet. I tillegg er det økt risiko for patellar artrose samt artrofibrose (ledd arrdannelse).
Komplikasjoner
Først og fremst lider de som er rammet av en patellafraktur, veldig sterke smerter. Smertene stikker og kan være så alvorlige at den berørte personen mister bevisstheten. Videre sprer smertene seg ofte til andre regioner i kroppen og kan forårsake smerte gjennom hele bein. Pasientens livskvalitet er betydelig begrenset og redusert på grunn av patella-bruddet. Videre er det vanligvis også alvorlig hevelse og blåmerker i kneleddet. Bevegelsen til den berørte personen er betydelig begrenset av patella-bruddet, slik at det kan være begrensninger i hverdagen. Dislokasjon av hofteleddet er også mulig hvis patella-bruddet ikke behandles ordentlig. Permanent smerte har ikke sjelden en negativ effekt på psyken og kan føre til depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. Som regel krever en patellafraktur kirurgisk inngrep. Imidlertid er det ingen spesielle komplikasjoner, og sykdommen utvikler seg vanligvis positivt. Imidlertid kan den berørte personen fortsatt være begrenset i bevegelsen etter operasjonen.
Når skal man gå til legen?
Hvis det oppstår alvorlig fysisk ubehag etter et fall, en ulykke eller vold mot kroppen til den berørte personen, må du oppsøke lege. Hvis det er hevelse i kneet eller begrensninger i det vanlige bevegelsesområdet, er det nødvendig med en lege. Smerter, visuelle endringer i beinstrukturen eller sirkulasjonsforstyrrelser må presenteres for en lege umiddelbart. På grunn av de mange bivirkningene og mulige komplikasjoner, bør bruk av smertestillende medisiner unngås. Bare etter konsultasjon med lege bør medisiner tas for å lindre eksisterende symptomer. Hvis kneleddet ikke lenger kan beveges uten smerte, er konsultasjon med lege indikert. Hvis en blåmerke utvikler seg på kneet, dette er et karakteristisk tegn på en patellafraktur. Siden tilstand kan føre til en betydelig forverring i Helse og ytterligere skade på brusk, nerver, muskelfibre så vel som sener hvis den ikke blir behandlet, krever den berørte personen tilstrekkelig medisinsk behandling uten forsinkelse. Hvis det er merkbare endringer i atferd, plutselig alvorlig gråt eller intens indre rastløshet, anbefales et besøk til legen. Ved hjertebank, økt blod trykk, rødhet i hud i tillegg til overfølsomhet for berøring, er det nødvendig med en lege. Følelsesløshet og følsomhetsforstyrrelser bør presenteres for en lege. Hvis det oppstår en bevissthetsforstyrrelse på grunn av smerte, bør akuttmedisinske tjenester varsles.
Behandling og terapi
Behandling av brutt patella avhenger av formen på bruddet. Dermed både konservative og kirurgiske terapi er mulig. Konservativ behandling kan imidlertid bare utføres hvis bruddet ikke har skiftet. Slike bruddformer eksisterer bare hvis reserveekstensorapparatet (retinaculum patellae) fremdeles er intakt. Også egnet for konservative terapi er langsgående brudd, som i de fleste tilfeller bare er litt forskjøvet. Hvis periosteum fortsatt er intakt, er det til og med mulig å unngå å immobilisere det skadede kneet. I dette tilfellet utføres tidlig funksjonell behandling inkludert smertejustert full vektbæring. I konservativ terapi, kneet er immobilisert med en hylse laget av plast eller gips. Dette forhindrer at bruddfragmentene driver fra hverandre. I en viss periode har ikke pasienten lov til å legge vekt på de berørte bein. Ved hjelp av gjentatt Røntgen undersøkelser, kan legen avgjøre om behandlingen skrider frem. For å forhindre dannelse av en trombose (blod blodpropp), får pasienten injeksjoner of heparin. Hvis beinfragmentene går i stykker etter bruddet på kneskålen, må en kirurgisk inngrep finne sted. I løpet av denne prosedyren får pasienten spiral anestesi or generell anestesi. Under operasjonen fjerner kirurgen fibrene i extensorapparatet fra bruddstedet og setter de enkelte fragmentene sammen. I tillegg utføres rekonstruksjon av leddoverflaten. Osteosyntese er nødvendig for å fikse patellarfragmentene. Denne beinforeningen tillater funksjonell etterbehandling. Hvis det er en åpen brudd på patellaen, må operasjonen utføres innen seks timer. Ellers er det en risiko for smitte ved avregning bakterie, som kan spre seg til hele kneet. For å forhindre infeksjon blir pasienten gitt antibiotika.
Utsikter og prognose
Hos de fleste pasienter er prognosen for en patellafraktur positiv. For eksempel helbreder kneskålen innen seks til åtte uker hos omtrent 70 prosent av alle berørte individer. De respektive bein kan deretter brukes fullt ut igjen. Likevel er patella-bruddet en alvorlig skade som krever tilsvarende tålmodighet i helingsprosessen. I tillegg er noen problemer mulige i løpet av bruddet, som har en negativ innvirkning på prognosen. Hvis det er en findelt eller tverrgående brudd, brusk uregelmessigheter kan være tilstede på baksiden av patellaen selv etter operasjonen. Felles slitasje, i sin tur, truer tidlig begynnelse av artrose, som er tydelig i glidelageret på patellaen. Imidlertid er det absolutt måter å motvirke artrose. For eksempel kan patella fjernes fullstendig i løpet av en patelektomi. En annen tenkelig konsekvens er tapet av styrke i lår. I noen tilfeller risikerer kneet ustabilitet. Det er ikke uvanlig at leddet ikke beveger seg like godt etter en patella-brudd som det gjorde før skaden. Noen ganger virker kneleddet stivt og smertefullt etter den kirurgiske prosedyren. Imidlertid avtar disse klagene i de fleste tilfeller etter en stund. For å forbedre sjansene for utvinning anbefales ortopedisk rehabilitering. Det hjelper pasienten å være i stand til å aktivt organisere sin normale hverdag igjen.
Forebygging
For å forhindre patella-brudd, anbefales det at verneklær med knebeskyttere alltid brukes under høyrisikoidretter som in-line skøyter. Når du kjører bil, blir avrunding av dashbordet og stropping på ansett som fornuftig forebyggende målinger.
ettervern
I de fleste tilfeller har personen som er rammet av en patellafraktur, bare svært få og noen ganger svært begrenset ettervern målinger tilgjengelig for ham eller henne. Den berørte personen bør derfor kontakte lege tidlig for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller ubehag. Som regel gro ikke patella-brudd alene. Uten ekspertbehandling vil det berørte området noen ganger smelte feil. De fleste pasienter er avhengige av kirurgisk inngrep, som lindrer ubehaget og lindrer smertene. Etter en slik operasjon, bør den berørte personen uansett hvile og ta vare på kroppen hans. Innsats eller stressende og fysiske aktiviteter bør unngås for ikke å legge unødig belastning på kroppen. I mange tilfeller bør overvekt også reduseres så mye som mulig. Infeksjoner og betennelser kan forebygges ved hjelp av antibiotika. Vedkommende bør sørge for at de tar dem regelmessig, og også at de tas i den foreskrevne dosen. Forbruket av alkohol Sammen med antibiotika bør unngås hvis mulig, da det svekker effekten av stoffet. I denne sammenheng reduserer vanligvis ikke patella-bruddet pasientens forventede levealder.
Hva du kan gjøre selv
Et patella-brudd må behandles av lege. Selvhjelp målinger er begrenset til å ta det med ro på den skadede kneskålen og ellers følge legens instruksjoner. Siden et patellarbrudd er forbundet med alvorlig smerte og begrenset bevegelse, smertestillende må tas. I samråd med legen, homøopatiske midler kan brukes til å støtte narkotika i deres virkning eller til balansere dem ut på slutten av behandlingen. Siden den berørte personen av og til er sengeliggende som et resultat av skaden, er den kosthold må kanskje også endres. Regelmessig massasje og fysioterapi forhindre trykksår og sirkulasjonsproblemer. I tillegg til dette bør såret desinfiseres flere ganger om dagen for å forhindre det betennelse. Hvis det er et åpent brudd, er det nødvendig med kirurgiske tiltak. Etter operasjonen kreves det igjen hvile og sengeleie. I tillegg må det berørte området ivaretas nøye, da det er økt risiko for smitte. Pasienten må kurere skaden i minst fire til seks uker. Etter det kan fysisk aktivitet sakte gjenopptas. I mindre alvorlige tilfeller kan utvinning støttes av fysioterapeutiske tiltak eller fysioterapi. Likevel er kontrollundersøkelser av spesialisten alltid nødvendig.
