Lyme sykdom: symptomer, klager, tegn

Følgende symptomer og klager kan indikere Lyme sykdom:

Merk: Sykdommen manifesterer seg forskjellig fra individ til individ, det vil si at den kan forekomme med noen av de forskjellige tidlige eller sene manifestasjonene!

Trinn I (dager til omtrent 5 uker etter flåttbitt)

Ledende symptom på trinn I

  • Erythema migrans (vandrende rødhet; erythema chronum migrans) - dette observeres i 70-90% av tilfellene: sirkulær eller oval rødhet (vanligvis diameter ≥ 5 cm, -15 cm; muligens mer) rundt bittstedet, vanligvis med en lys kant og sentral lyn kan også forekomme på andre deler av kroppen! ; uten behandling, erytem (hud rødhet) blekner fra sentrum i løpet av dager til uker (median: 4 uker), slik at den opprinnelig diskformede rødheten senere blir sett på som en ringformet rødhet; utblomstringen (hudforandring) er smertefri, men kan være ledsaget av kløe; ofte veldig diskret inflammatorisk reaksjon som pasienten overser på grunn av mangel på symptomer. Merknad: I de tidlige stadiene og når de er <5 cm i diameter, kan det i utgangspunktet virke tvetydige, f.eks. Som homogent erytem eller som marginal erytem med sentrale, skarpe (“blåaktige”) floker. “Nodular”), og også sårdannede (“ulcerated”) lesjoner er beskrevet i bekreftet akutt Lyme sykdom.To erytem migrans:
    • Start: dager til ca 10 uker etter flåttbitt (gjennomsnittlig ventetid 7-14 dager).
      • Multipelt erytem migrantia (MEM): i 10% av tilfellene forekommer flere (flere) forekomster av erytem migrans (= tegn på hematogen spredning (“fordelt over hele kroppen av blodstrømmen” / tidlig infeksjon /)!) Klinisk bilde: influensa-lignende symptomer på sykdom med mild feber, myalgi (muskel smerte), artralgi (leddsmerter), cephalgia (hodepine) og lymfadenopati (lymfe utvidelse av noder).
    • Predileksjonssteder (kroppsregioner der sykdommen fortrinnsvis forekommer): lyske og popliteal region (baksiden av kneet) og.
      • Spesielt hos barn: Hode-hals-område og aksillærregion; ukarakteristisk forbigående erytem kan også forekomme i ansiktet
    • Helbredelse: vanligvis spontan etter et gjennomsnitt på 10 uker (med og uten terapi), lengre utholdenhet og lokal tilbakefall (gjentakelse på samme sted) er mulig Forsiktig! Spontan forsvinning av erytem migrans er ikke bevis for at det har skjedd helbredelse! Hvis en første infeksjon ble behandlet tilstrekkelig, skal gjentagelser av erytem evalueres som bevis på reinfeksjon.
    • Differensialdiagnoser: uspesifikke stikkreaksjoner eller hypererg insektstikkreaksjon (hypererg, dvs. overdrevet immunrespons; se nedenfor insektstikk), merk: stikkreaksjonen er synlig noen timer etter hendelsen, et "fritt intervall" som for tidlig form av kutan Lyme sykdom eksisterer ikke; erysipelas, medikamentell reaksjon, fikset, erythema anulare centrifugum, tinea, erythema infectiosum.
  • Det kalles erythema chronum migrans når erythema migrans vedvarer i flere uker og måneder
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymfocytom) - forekommer vanligvis i den tidlige fasen av en Borrelia-infeksjon (trinn I) i området for flåttbitt, liten, rødlig til blåaktig hevelse i huden (reaktiv hyperplasi av lymfoide celler) som kan være sentrum av erytem migrans (forekomst: Barn 7% og voksne 2%); ofte forbundet med en (eller flere) erythema migrans; kan også forekomme i stadium IIPredileksjonssteder (områder av kroppen der sykdommen fortrinnsvis forekommer):
    • Hos barn øreflippene, mammillary region ("region rundt brystvorte“) Og kjønnsorganet.
    • Hos kvinner, mammillary region og blarney (kjønnslepp).
    • Hos menn, skrothud (“testikkelhud”);

    I omtrent 25% av tilfellene er regional lymfadenopati (lymfe node-utvidelse) er funnet.

Hos omtrent 20% av de berørte menneskene forekommer ikke erytem migrans. Medfølgende symptomer (“Lyme sykdom influensa“; Lyme influensa; ca. 10-14 dager etter at borreliainfeksjon har oppstått; frekvens: ca. 10-30% av tilfellene).

  • Fever (subfebrile temperaturer).
  • Konjunktivitt (konjunktivitt)
  • Cephalgia (hodepine)
  • Myalgi (muskelsmerter)
  • Artralgi (leddsmerter)
  • Lymfadenopati (forstørrelse av lymfeknuter)

Fase II (uker til måneder etter flåttbitt)

Ledende symptom på trinn II

  • Lymfocytisk meningopolyneuritt Garin-Bujadoux-Bannwarth - vanligste kliniske manifestasjon av spredt (“spredt”) infeksjon med radikulær (stammer fra nerverøttene) smerte som kan forverre (forverres), spesielt om natten; deretter asymmetrisk polyneuritt (betennelse i nerver) med nervetap i hjernen, primært av ansiktsnerv forsyne ansiktsmusklene, blir vanligvis observert.

Andre symptomer på trinn II

  • Alvorlig hodepine
  • Meningismus (smertefull stivhet i nakken)
  • Fever
  • Frysninger
  • Hoste uten sputum
  • Myalgi (muskelsmerter, vandring)
  • Artralgi (leddsmerter, vandrende).
  • Trøtthet
  • Generalisert hevelse i lymfeknuter
  • Splenomegali (utvidelse av milten)
  • Hepatitt (betennelse i leveren)
  • Faryngitt (faryngitt)
  • Konjunktivitt (konjunktivitt)
  • Iritt (betennelse i regnskinn)
  • testikkel~~POS=TRUNC hevelse
  • Tidlig nevroborreliose (akutt nevroborreliose), som ofte presenterer som en smertefull meningoradikulitt (hjernehinnebetennelse med betennelse i tilstøtende spinale nerverøtter) (synonym: Bannwarth syndrom) (ca. 3-6 uker (område: 1-18 uker) etter primær infeksjon) (3-15% av Borrelia-infeksjoner; barn har høyere risiko for å utvikle nevroborreliose enn voksne: sannsynligvis på grunn av stikkstedet i hode / nakkeområdet):
    • Meningitt (hjernehinnebetennelse) (spesielt hos barn: ofte diskret) Merk: 30% av pediatriske nevroborreliose tilfeller forekommer uten kranial nerve parese.
    • Kraniale nerveparese (kraniale nerver): ansikts nerve parese med ensidig hengende hjørne av munn ((hos en tredjedel av pasientene i form av bilateral ansikts parese; bilateral ansikts parese er assosiert med Lyme sykdom i omtrent 96 prosent av tilfellene) (spesielt hos barn) og abducens nerve.
    • Radikulitt (nerverotbetennelse) utvikler seg i gjennomsnitt 4 til 6 uker (maksimalt 1-18) etter flåttbitt eller etter erytem migrans; radikulær ("stammer fra nerverøttene") smerter, spesielt om natten; ofte multilokulær (“mange steder”) og vandrende
    • Inflammatorisk cerebrospinalvæskesyndrom
  • Midlertidig blindhet hos barn på grunn av press på synsnerven (synsnerven).
  • Lyme gikt (leddbetennelse; midt til sen manifestasjon) - i tidlig fase, forbigående og vandrende artralgi (leddsmerter); senere, Lyme artritt riktig (som mono- eller oligoartritt / forekomst av leddgikt (leddbetennelse) hos færre enn 5 skjøter); vanligvis er store ledd berørt, for eksempel kneledd; ofte blir det funnet omfattende popliteale cyster (Baker's cyster) som kan sprekke ("rive"); manifestasjon: Sen sykdomsfase (flere uker til måneder / muligens opptil to år etter patogenoverføring).
  • Lyme-karditt (samlebetegnelse for betennelsessykdommer i hjertet; forekomst: Uker til måneder etter bitt):
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymfocytom) - forekommer vanligvis i den tidlige fasen av en Borrelia-infeksjon (trinn I) i området for flåttbitt, liten, rødlig til blåaktig hevelse i huden som kan være sentrum for erytem migrans; kan også forekomme på trinn II

Opptil 15% av berørte individer opplever bare disse uspesifikke symptomene.

Fase III (måneder til år etter flåttbitt)

Fase III symptomer

  • Lyme artritt i betydningen oligoartritt - leddbetennelse i flere ledd; vanligvis påvirkes store ledd, for eksempel kneleddet
  • Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA) - inflammatorisk hudsykdom i endene av kroppen (fortrinnsvis på extensorsiden av ekstremiteter); triade:
    • Skin atrofi (tynning av huden; tynn sigarettpapir).
    • Homogen rødlig (til levende) fargelegging av huden og
    • Forbedret kartegning

    Predileksjonssteder: Dorsum av hender og føtter, albuer og knær: differensialdiagnoser: kronisk venøs insuffisiens, arteriell okklusiv sykdom (PAOD), senil atrofi av hud.

  • Arthropati (patologiske endringer i skjøter).
  • Sen neuroborreliose (kronisk nevroborreliose; <2% av tilfellene):