De antibiotika piperacillin tilhører gruppen av penicilliner. Den brukes til terapi av bakterielle infeksjoner.
Hva er piperacillin?
De antibiotika piperacillin tilhører gruppen av penicilliner. Den brukes til terapi av bakterielle infeksjoner. Piperacillin er en antibiotika som tilhører gruppen av penicilliner. Mer presist er det acylaminopenicillin. I tillegg danner piperacillin et beta-laktamantibiotikum som har en fireleddet laktamring i sin strukturformel. Av alle penicilliner har piperacillin det beste spekteret av aktivitet. Penicilliner som piperacillin representerer de eldste antibiotika som brukes i medisin. I 1928 oppdaget den skotske bakteriologen Alexander Fleming (1881-1955) penicillin ved uhell. På den tiden jobbet Fleming på St. Mary's Hospital i London med Staphylococcus bakterie på en bakteriell næringsplate, som han midlertidig lot være uten tilsyn. Da han kom tilbake, fant forskeren en form som heter Penicillium notatum som vokser på agar tallerken. Derimot var bakterievekst fraværende i området rundt soppen. Den aktive ingrediensen hadde bakteriedrepende egenskaper og fikk navnet penicillin av Alexander Fleming. Spesielt under andre verdenskrig penicillin utviklet sin positive effekt slik at et stort antall sårinfeksjoner kunne behandles vellykket. I moderne tid, men mange stammer av bakterie er resistente mot penicillin. Likevel brukes penicilliner som piperacillin fremdeles med suksess. For eksempel er piperacillin effektiv for alle infeksjoner forårsaket av følsomme bakterie.
Farmakologisk virkning
Piperacillin er utstyrt med den typiske virkemåten til penicillin. Dermed hemmer antibiotika konstruksjonen av celleveggen til bakterier, noe som fører til deres død. Effekten av piperacillin overstiger egenskapene til benzylpenicillin. Dermed er det en bakteriedrepende effekt mot enterobakterier, anaerober og gramnegative stenger. Imidlertid er det også en dårligere effekt mot grampositive kokker enn med benzylpenicillin. Likevel er den bakteriedrepende effekten av piperacillin tilstrekkelig og kan sammenlignes med effekten av amoxicillin. Piperacillin kan ødelegges av betalaktamaser, som er spesielle bakterier enzymer. Av denne grunn kombinerer medisin vanligvis piperacillin med andre bakteriedrap antibiotika som også er i stand til å drepe bakterier med enzymer av denne typen.
Medisinsk anvendelse og bruk
Bruk av piperacillin er egnet for mange bakterielle infeksjoner som kan gå både akutt og kronisk. Disse inkluderer forhold forårsaket av gramnegative stenger, som f.eks cystitt (urinveier blære infeksjon), uretritt (uretritt), eller pyelonefritt (betennelse av nyrebekken). Piperacillin er også effektivt i galleveisinfeksjoner, abscesser i magen, peritonitt, lungebetennelse hos pasienter på kunstig åndedrett, gynekologiske infeksjoner som adnexitt or endometritt. Andre indikasjoner inkluderer nosokomielle infeksjoner forårsaket av bakteriearten Pseudomonas aeruginosa, betennelse av indre fôr av hjerte (endokarditt), alvorlig sepsis (blod forgiftning), ledd- og beininfeksjoner som osteomyelitt (betennelse av beinmarg), og infeksjoner i hud og bløtvev etter brannskader, ulykker eller kirurgi. Piperacillin brukes utelukkende ved infusjon eller injeksjon. Muntlig administrasjon i form av en tablett er ikke egnet, da stoffet ikke har syrebestandighet. Dermed, hvis tabletter ble tatt, ville antibiotika bli ødelagt. Halveringstiden til piperacillin er 60 minutter. I prinsippet er bruk av piperacillin egnet i alle aldre.
Risiko og bivirkninger
Administrering av piperacillin kan føre til uønskede bivirkninger hos noen pasienter. Dette er imidlertid ikke tilfelle for alle, da det er store individuelle forskjeller. De vanligste bivirkningene inkluderer betennelse i slimhinnen, allergiske reaksjoner, hud utslett, kløe, rødhet på huden, hodepine, og en økning i blod urea konsentrasjon. Ved høye doser, blødning på slimhinne er også tenkelig.Leddsmerter, legemiddel feber, serumkvalme, hevelse i halsen, betennelse i nyrene, allergisk vaskulitt, Stevens-Johnson syndrom, og mangel på hemoglobin blir noen ganger sett. Spesielt i den innledende fasen av piperacillinbehandling, alvorlig diaré av og til manifesterer seg og varer lenger. Dette kan innebære den livstruende tarmsykdommen pseudomembranøs kolitt. Et utbrudd av urtikaria regnes som en indikasjon på penicillin allergi. I dette tilfellet må behandlingen med antibiotika avbrytes umiddelbart. Hvis pasienten lider av overfølsomhet overfor penicillin eller cefalosporin, terapi med piperacillin bør unngås. De administrasjon av penicillin anbefales heller ikke under graviditet og amming, da det ikke er noen presis kunnskap om stoffets sikkerhet i denne perioden. I tillegg bør man være oppmerksom på interaksjoner med andre medisiner. Dette gjelder spesielt for andre penicilliner eller cefalosporiner. Det forsinker nedbrytningen når den tas samtidig, noe som fører til en langvarig effekt. I tillegg øker piperacillin nivået av metotreksat i blod. Forbedring av effekten av piperacillin er mulig med administrasjon av ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika slik som salisylater, fenylbutazon, sulfinpyrazon or indometacin. Det samme er tilfelle for gikt medisinering probenecid.
