tyreoidektomi er kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen. Dette er for det meste gjort for å behandle en struma eller skjoldbruskkjertel kreft.
Hva er tyreoidektomi?
tyreoidektomi eller tyreoidektomi er kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertel). Hvis bare en ensidig operasjon finner sted, kalles det en hemithyroidectomy. Hvis bare en delvis fjerning av skjoldbruskkjertelen finner sted, snakker legene om en strumareseksjon. På denne måten forblir den fungerende resten av organet i kroppen. tyreoidektomi ble først utført i 1791 av den franske legen Pierre-Joseph Desault (1744-1795). Den første tyreoidektomi i Tyskland ble utført av kirurgen Ludwig Rehn (1849-1930) i 1880. Tyreoidektomi kan brukes til å behandle både godartet og ondartet sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Dersom metastaser (dattersvulster) eksisterer allerede i løpet av a kreft, en såkalt hals disseksjon, der hele nakken lymfe noder fjernes, kan utføres i tillegg til fjerning av skjoldbruskkjertelen.
Funksjon, effekt og mål
Skjoldbruskkjertelektomi kan utføres av en rekke årsaker. Hvis en godartet nodulær struma er tilstede, vil fjerning av skjoldbruskkjertelen bare finne sted hvis det er en fullstendig nodular endring i organet. I dette tilfellet er det nødvendig å fjerne hele skjoldbruskkjertelen fordi det er økt risiko for tilbakefall. Imidlertid utføres vanligvis bare delvis thyroidektomi på grunn av høy risiko for komplikasjoner. Et annet bruksområde er autoimmun sykdom Graves 'sykdom, som er assosiert med hypertyreose. I dette tilfellet kan både en delvis og en fullstendig skjoldbruskkjertelektomi utføres. Hyppige indikasjoner for tyreoidektomi er også kreft i skjoldbruskkjertelen. Disse inkluderer papillær skjoldbruskkreft, follikulært skjoldbruskkjertelkreft, medullært skjoldbruskkjertelkreft og anaplastisk skjoldbruskkreft. Før en kirurgisk tyreoidektomi kan utføres, må forskjellige kontrollundersøkelser utføres på forhånd. Legen kontrollerer pasientens fysiske tilstand. Fokuset for kontrollen er på hjerte og sirkulasjon. Røntgenbilder av lungene tas også. Forundersøkelsene inkluderer også å bestemme blod telle, blodkoagulasjon, elektrolytter og nyre funksjon. Å utelukke betennelse, bestemmes også CRP-nivået. Rutinemessige undersøkelser inkluderer også bestemmelse av skjoldbruskkjertelen hormoner. Videre et øre, nese og hals spesialist sjekker hvor mobil pasientens stemmebånd er. Ved begynnelsen av skjoldbruskkjertelen mottar pasienten intubasjon anestesi, som regnes som standard prosedyre for denne prosedyren. Han er også plassert med overkroppen litt oppreist mens han er hode vippes bakover i et brett, som gir enkel tilgang til skjoldbruskkjertelen. Det første trinnet i skjoldbruskkjertelektomi er å avsløre skjoldbruskkjertelens fremre overflate. Under denne prosedyren kuttes vevsbroen på luftrøret, som ligger mellom skjoldbruskkjertelappene hemostase blir brukt. Deretter løsner kirurgen skjoldbruskkjerteldelene som må fjernes og kutter blod fartøy ansvarlig for blodtilførsel og drenering. Under prosedyren passer kirurgen på å skåne stemmesnor nerver så vel som biskjoldbruskkjertlene. Etter å ha klippet laget av bindevev mellom luftrøret og skjoldbruskkjertelen fjernes klaffen. Hvis legen finner det metastaser til lymfe noder under prosedyren, en radikal thyroidektomi inkludert hals disseksjon må utføres. For dette formålet utvider han den såkalte Kochers krageinnsnitt til et dørvingesnitt. På midtlinjen lager han et rett langsgående snitt. Dette ender under haken og utvides på tvers av begge sider. Det neste trinnet i tyreoidektomi er plasseringen av Redon-avløp for å renne blod og sårsekresjoner. Lukking av såret gjøres i tre lag. Kirurgen lukker muskler og subkutant vev med suturmateriale som resorberer. For nedleggelse av hud, kirurgen tyr til en intrakutan suturteknikk, som anses som gunstig. Vevslim eller adaptive plaster blir også vurdert som alternativer.
Risiko, bivirkninger og farer
Skjoldbruskkjertelektomi innebærer noen risiko. Dermed kan blødning oppstå under kirurgisk inngrep eller etterpå. I noen tilfeller utvikler disse til og med en trussel fordi skjoldbruskkjertelen er godt forsynt med blod. Som regel er derfor blodreserver vanligvis tilgjengelige for bruk. Den gode blodtilførselen har fordelen at purulente sårinfeksjoner sjelden forekommer. Hvis de oppstår, kan de lett oppdages og behandles deretter. Imidlertid er det kosmetiske resultatet ofte negativt. Noen ganger er postoperative blodpropper eller embolier også innenfor muligheten. En annen tenkelig risiko for tyreoidektomi er å kutte stemmebåndene. Dette resulterer i permanent lammelse av vokalmusklene og heshet. Funksjonstap kan også oppstå på grunn av overbelastning eller blåmerker nerver. Imidlertid nerver vanligvis komme seg, slik at ingen spesiell behandling er nødvendig. Spesielt bekymrende er bilateral tilbakevendende parese, som kan forårsake fullstendig obstruksjon av luftrøret. Dette utgjør risikoen for at pasienten kveles. I slike tilfeller en permanent trakeotomi er nødvendig. En annen fare for tyreoidektomi er utilsiktet skade på biskjoldkjertlene. Det er vanligvis vanskelig å oppdage og kan spore av kalsium metabolisme. Imidlertid er denne komplikasjonen vanligvis lett korrigert av vitamin D og kalsium tilskudd. Andre mulige risikoer og bivirkninger inkluderer problemer med å svelge, hals smerte fra posisjonering, skade på tilstøtende kroppsstrukturer som luftrøret eller spiserøret, skade på bløtvev, arrdannelse eller allergiske reaksjoner som til og med kan resultere i livstruende anafylaktisk sjokk.
