Nefrologi er navnet gitt til nyremedisin, avledet av det greske ordet nephros for nyre. Det er en medisinsk disiplin som fokuserer på mulige sykdommer, diagnoser, terapier og funksjoner i nyrene. Dermed er nefrologi et viktig område av indremedisinen.
Hva er nefrologi?
Nefrologi er begrepet som brukes til å beskrive nyre medisin, avledet av det greske ordet nephros for kidney. Enkelt sagt er nefrologi indremedisin, mens en urolog utfører kirurgiske inngrep på nyre og spesialiserer seg på behandling og diagnose av drenering av urinveiene og mannlige kjønnsorganer. I nefrologi er fokuset på sykdommer spesielt relatert til nyrene, men også på effekten av lidelser i nyrefunksjon. Formålet med nefrologi er å behandle sykdommer i nyrene med konservativ, ikke-kirurgisk terapi. Nevrologens spesialitet ligger i diagnose og behandling, men også i konsultasjon. Dermed pasienter med hypertensjon og nyresykdom vil finne rådgivende støtte fra nefrologen, samt råd om forebygging. Et annet aspekt av nefrologi er å stabilisere funksjon av nyrene balansere, men også overvåking sekundære sykdommer som endringer i Vann og blod salt balansere, nyreerstatningsprosedyrer og blodrensing. Omsorgen for pasienter som har høyt blodtrykk er kjent som hypertensiologi og er en av de viktigste underspesialitetene i nefrologi.
Behandlinger og terapier
Nefrologi omfatter et bredt spekter av medisinske tilstander. Disse inkluderer, delvis som en sekundær sykdom, plager som hypertensjon samt forstyrrelser i Vann og elektrolytt balansere av den menneskelige organismen og syre-base balansen. Glomerulopatier i akutt, subakutt og kronisk form er sykdommer i nyrekroppene. Interstitiell nefropati er inflammatoriske sykdommer i nyrene. Nyrene er involvert i en rekke systemiske sykdommer som diabetisk eller hypertensiv nefropati, plasmacytom eller revmatiske sykdommer. Goodpastures syndrom er en sykdom i immunsystem involverer nyrene. Videre er det sykdommer i nyrene som er arvelige, for eksempel cystisk nyresykdom, svampenyresykdom eller forskjellige metabolske sykdommer som er assosiert med nedsatt nyrefunksjon, som f.eks Wilsons sykdom, Fabrys sykdom eller Lowes syndrom. Innen nevrologi inkluderer hypertensive sykdommer som primær eller renovaskulær hypertensjon eller nyre arterien stenose. Graviditet kan føre til svangerskapshypertensjon eller nedsatt nyrefunksjon, som også faller innenfor kjerneområdet for nefrologi. Metabolsk alkalose og acidose samt lidelser i kalium, klorid, fosfat, natrium og kalsium balanse er metabolske forstyrrelser i syre-base og Vann og elektrolyttbalanse. Sykdommer assosiert med beinlidelser eller diabetes mellitus så vel som leveren og nyretransplantasjoner krever ordinering av nefrologi. Spesielt transplantasjoner krever profesjonell, sensitiv forberedelse og pleie etter prosedyren. Nefrologi tjener også til å utføre operasjoner der en dialyse shunt eller et dialysekateter er plassert. I tilfelle svært alvorlige former for Crohns sykdom, gir nefrologi støtte i gastroenterologi, så vel som i ØNH-medisin i tilfelle en hørselstap or tinnitus. Nefrologi kalles inn for akutt forgiftning eller svært alvorlige former for hjerte feil. Med fokus på nyresykdommer, kliniske bilder som akutt eller kronisk nyresvikt samt sykdommer i glomeruli i inflammatorisk form, er nefrologi et viktig felt innen indremedisin. I tillegg er det nyreanemi, anemi som følge av kronisk nyresvikt, så vel som
hematuria og proteinuri, når blod og protein avsettes i urinen. I tilfeller av ondartet nyresykdom som nyre kreft eller klager som nedsatt nyrekolikk nyrefunksjon, råd fra en nefrolog bør søkes.
Diagnose og undersøkelsesmetoder
Diagnose- og undersøkelsesmetoder i nefrologi inkluderer kronisk nyreerstatning terapi, kjent som hemodialyse eller peritoneal dialyse. Renalt eliminert narkotika administreres for problemer forårsaket av kronisk nedsatt nyrefunksjon dialyse kreves på grunn av terminal nyreinsuffisiens, behandling utføres av spesialister i nefrologi. Derimot, nyretransplantasjon kan også være nødvendig, hvis forberedelse og oppfølging er en annen viktig oppgave for nefrologen. Lipiafereseprosedyrer er nødvendige for personer som har alvorlig forhøyede blod lipidnivåer. Dialyseprosedyrer utføres etter polytraume, sepsiseller andre forgiftninger som resulterer i akutt nyresvikt. Dialyse er en terapi for et bredt utvalg av forgiftninger. I laboratoriediagnostikk, verdiene til urea, kreatinin, urinsyre, natrium, kalsium og fosfat, kalium, klorid så vel som protein undersøkes for å bedre vurdere nyrefunksjon samt syre-base balanse. En vanlig blodtelling og blodgassanalyse gi verdifull informasjon om mulige sykdommer. Urinen gir informasjon. Dermed skilles spontan urin eller urin fra urinen fra samlet urin og undersøkes med teststrimler for erytrocytter, leukocytter, protein, pH, nitritt, ketonlegemer og glukose. Med en ekstra overført lysmikroskopi kan større urinkomponenter som urinsylindere eller celler som skiller seg ut undersøkes nærmere. Deretter må det avklares om noe blod i urinen kommer fra nyrene eller urinveiene. EN fasekontrastmikroskopi utføres ved hjelp av den såkalte mørke feltteknikken. En urinprøve som samles, vanligvis samlet over 24 timer, kan brukes til videre analyse. Dialyse refererer til blodvask med kunstige nyrer eller Peritonealdialyse, som gir pasienter etter en nyretransplantasjon. Målet med nefrologi er å forbedre forebyggingen, samt tidlig påvisning av nyresykdommer og høyt trykk. En behandlingsplan for pasienten etter en diagnose i samråd med nefrologen er et viktig verktøy for de berørte. Nefrologi omfatter en rekke diagnostiske alternativer, terapier og prosedyrer relatert til nyresykdom.
