Begrepet personlighetsforstyrrelse omfatter en rekke forskjellige psykiske lidelser der den berørte personen kan avvike sterkt fra "normale" atferdsmønstre. Ofte virker pasienters handlinger og tanker upassende for situasjonen og upassende for sunne mennesker. Typiske former for personlighetsforstyrrelse er paranoid personlighetsforstyrrelse og schizofreni. Imidlertid er sistnevnte klassifisert som en psykotisk lidelse.
Hva er en personlighetsforstyrrelse?
Utviklingen av en personlighetsforstyrrelse anses å være betinget i et komplekst samspill mellom familie og sosialt interaksjoner og genetiske disposisjoner. I psykologi og medisin refererer begrepet personlighetsforstyrrelse til en gruppe psykiske lidelser som begynner i barndom eller ungdomsår og er preget av avvikende erfarings- og atferdsmønstre som er beskrevet som stive og ufleksible, spesielt i situasjoner som er motstridende for personen. Som et resultat blir den berørte persons evne til å fungere og utføre alltid svekket, noen ganger betydelig, i den personlige og sosiale sfæren, og noen ganger også i den profesjonelle sfæren. Personlighetsforstyrrelser er delt inn i klinisk psykologi og psykiatri i henhold til ICD-10 og DSM-IV diagnosesystemer i undertyper definert av karakteristiske trekk, selv om overlappinger og dermed kombinerte personlighetsforstyrrelser er vanlige.
Årsaker
Det er ingen allment akseptert definisjon av årsakene til personlighetsforstyrrelser. Utviklingen av en personlighetsforstyrrelse anses å være betinget i et komplekst samspill mellom familie og sosialt interaksjoner og genetiske disposisjoner. De psykososiale aspektene i utviklingen av personlighetsforstyrrelser blir evaluert forskjellig av de enkelte psykoterapeutiske skolene. Mens dybdepsykologi ser årsakene i barndom lidelser som et problematisk sosialt miljø (f.eks. foreldrenes hjem) eller tidlige psykotraumer, psykoanalyse fokuserer på individuelle psykologiske aspekter ved personlighetsutvikling. Atferdsmedisin tar en annen tilnærming, og ser personlighetsforstyrrelser som et resultat av forsterkningen av atferdsmessige grunnlag lagt i barndom eller ungdomsår gjennom operant kondisjonering (størkning av atferdsmønstre gjennom positiv eller negativ forsterkning, for eksempel av det sosiale miljøet) og modell læring (størkning av generell atferd gjennom læring fra et spesifikt eksempel). Denne teorien danner grunnlaget for behandlingsmetodene for atferd terapi, som har fått stadig større betydning over klassiske psykoterapeutiske metoder på grunn av påvist suksesser i behandlingen av personlighetsforstyrrelser, inkludert spesielt den såkalte borderline personlighetsforstyrrelsen.
Sykdommer med dette symptomet
- Schizofreni
- Dissosial personlighetsforstyrrelse
- Narsissisme
- Alzheimers sykdom
- Hjernesvulst
- Flere personlighetsforstyrrelser
- Borderline syndrom
- Paranoid schizofreni
- Munchausen syndrom
Komplikasjoner
Personlighetsforstyrrelser kan være forbundet med andre psykiske lidelser. Imidlertid varierer frekvensen av slike samtidige lidelser (komorbiditeter) avhengig av den personlighetsforstyrrelsen som er tilstede. Cirka 50 prosent av individer som har en spiseforstyrrelse har en samtidig personlighetsforstyrrelse. Angstlidelser er spesielt vanlige ved tvangsmessig-personlighetsforstyrrelse. En vanlig komplikasjon er depressive lidelser som dysthymia og (major) depresjon. Kjerneegenskapene deres er tap av glede og interesse og deprimert humør. Dysthymia er på en måte en svakere, men langvarig form for depresjon. Samtidig er imidlertid også mer alvorlige depressive episoder mulig. Personer med personlighetsforstyrrelse har også økt risiko for selvmord, som også varierer mellom forskjellige personlighetsforstyrrelser. For eksempel har personer som lider av borderline personlighetsforstyrrelse en selvmordsrisiko på rundt ti prosent. I tillegg, hvis personlighetsforstyrrelsen ledsages av [[[Selvskadende oppførsel | selvskadende oppførsel]], kan ulike fysiske komplikasjoner tenkes. Disse inkluderer blod tap, betennelse of sår, og skade på berørte nerver eller muskler. Skader og arr kan videre føre til stigmatisering og ekskludering av den berørte personen. Sosiale vanskeligheter er også mulig som et resultat av en personlighetsforstyrrelse. Komplikasjoner på jobben og forholdsproblemer er mulig, det samme er økonomiske vanskeligheter. Slike faktorer kan igjen ha en negativ innvirkning på personlighetsforstyrrelsen, forverre den eller bidra til videreføring.
Når bør du oppsøke lege?
Personlighetsforstyrrelse kan føre til ulike komplikasjoner og bør derfor alltid behandles av lege. I mange tilfeller skjønner imidlertid ikke den berørte personen at han eller hun lider av en personlighetsforstyrrelse. Av denne grunn er hjelp fra venner og familie viktig for å få den berørte personen i behandling. I alvorlige tilfeller kan behandling i en lukket klinikk også være nødvendig. En lege bør generelt konsulteres hvis personlighetsforstyrrelsen forårsaker ubehag i livet og i hverdagen. Dette inkluderer fremfor alt en sosial tilbaketrekning og en aggressiv grunnleggende holdning til pasienten overfor andre mennesker og aktiviteter. På samme måte perseptuelle forstyrrelser, hodepineog søvnløshet kan indikere en personlighetsforstyrrelse og må behandles. En lege må også konsulteres hvis personlighetsforstyrrelsen forårsaker underordnede komplekser eller selvmordstanker. Begge disse symptomene kan i stor grad true livet og bør behandles. Hvis personlighetsforstyrrelsen oppstår etter bruk av alkohol eller annen narkotika, kan en lege sees hvis bruken ikke kan stoppes. I dette tilfellet er uttak vanligvis nødvendig.
Behandling og terapi
For personlighetsforstyrrelser er psykoterapeutiske metoder først og fremst behandlingsmetodene. Det er, som allerede nevnt, på den ene siden muligheten for dybdepsykologiske og psykoanalytiske behandlingsmetoder, og på den annen side atferdsterapeutiske metoder. En medfølgende medikamentell behandling med antidepressiva eller antipsykotika kan være nyttige i tilfelle et comorbid depresjon det er til og med indikert. Behandlingen av personlighetsforstyrrelser stiller høye krav til terapeuten, og avhengig av typen personlighetsforstyrrelse, er det ofte full av komplikasjoner som selvmord, selvskadende oppførsel, stoffmisbruk, eller til og med vold og kriminalitet. I tillegg er komorbiditet med depresjon vanlig, og sjelden med psykotiske lidelser. Personlighetsforstyrrelse tar lang tid å behandle, og det er tvilsomt at personlighetsforstyrrelse kan helbredes fullstendig med tilgjengelige behandlingsmetoder. Selv om suksesser er demonstrert, selv i tilfeller der en personlighetsforstyrrelse ikke kunne ha blitt diagnostisert etter behandling, er det ikke mulig å snakke om en fullstendig kur mot en personlighetsforstyrrelse.
Utsikter og prognose
En personlighetsforstyrrelse representerer en veldig alvorlig lidelse i psyken og må alltid behandles av en lege eller av en psykolog. Derfor kan det ikke gis noen universell spådom om en personlighetsforstyrrelse kan helbredes eller ikke. Disse sjansene for suksess avhenger sterkt av de personlige egenskapene til den personen som er berørt. Uten behandling vil personlighetsforstyrrelsen vanligvis ikke forsvinne av seg selv. Den utvikler seg ofte enda lenger og blir sterkere og sterkere. Den berørte personen trekker seg mer og mer tilbake og ekskluderer seg sosialt. Alvorlig depresjon, søvnforstyrrelser og aggressiv oppførsel oppstår. Et tap av virkeligheten forekommer også relativt ofte. I verste fall kan personlighetsforstyrrelsen være så alvorlig at den fører til selvmord. Behandlingen skjer vanligvis med medisiner og av en psykolog. På psykologkontoret er hovedmålet å fastslå årsakene til personlighetsforstyrrelsen. Det kan også skje etter en ulykke, som forårsaket skade på hjerne. I disse tilfellene er behandlingen veldig begrenset. Livskvaliteten synker med personlighetsforstyrrelsen. I de fleste tilfeller, terapi fører til suksess og kan i stor grad inneholde personlighetsforstyrrelsen. Det kan imidlertid dukke opp igjen når ubehagelige situasjoner oppstår for pasienten.
Forhindre
Siden de første tegnene på en personlighetsforstyrrelse ofte manifesterer seg i barndommen eller ungdomsårene, bør for eksempel behandling av et barn og en ung psykoterapeut allerede begynne her. I mange tilfeller kan utviklingen av en personlighetsforstyrrelse i voksen alder forhindres eller i det minste reduseres. Imidlertid er det ingen forebygging i ordets rette forstand, siden årsakene ikke (ennå) er tilstrekkelig forstått. Det kan imidlertid antas at hvis personlig utvikling i barndommen og ungdomsårene er så uforstyrret som mulig uten for mange skadelige påvirkninger, vil en personlighetsforstyrrelse ikke ha en tendens til å utvikle seg.
ettervern
Når en pasient med en personlighetsforstyrrelse er blitt behandlet som inneliggende på en klinikk, anbefaler leger og terapeuter ofte påfølgende poliklinisk behandling. En klinikk kan tilby sine egne ettervernstjenester for pasienter, som kan omfatte for eksempel diskusjonsgrupper, psykoeduka, og / eller individuelle økter med en terapeut eller psykiater. Målet med slike tjenester er ofte å støtte pasienten på vei tilbake til hverdagen og gradvis bli mer selvstendig. Gjennom hverdagen kan forholdskonflikter som er typiske for en personlighetsforstyrrelse bli aktuelle igjen. I noen tilfeller inkluderer terapeuter derfor pårørende i behandlingen ved å invitere dem til en eller flere økter hvis pasienten er enig. I poliklinisk terapi, jobber pasienter ofte langsiktig med hvordan de kan håndtere hverdagen for å redusere stressfaktorer og bedre håndtere personlighetsforstyrrelsen. Etter den endelige avslutningen av poliklinisk psykoterapi, kan personer med en personlighetsforstyrrelse fortsette å bruke det de har lært i terapi. Fordi behandling vanligvis er svært individualisert, kan ikke oppfølgingsbehandling heller lett generaliseres. Med støtte fra terapeuter utvikler mange pasienter strategier skreddersydd for dem personlig for å håndtere tilbakefall eller krisesituasjoner.
Her er hva du kan gjøre selv
I mange tilfeller fører hverdagen med en personlighetsforstyrrelse til spenning hos romkamerater, familie eller venner. Av denne grunn er det nyttig å informere nære mennesker om psykisk sykdom. Å snakke åpent om ønsker og behov hjelper andre til å svare riktig. Dette gjelder også håndtering av sykdommen. En tydelig struktur kan hjelpe i hverdagen. Det avhenger imidlertid av typen personlighetsforstyrrelse og annen mental Helse problemer: Noen som pleier å være obsessive, kan bare ha nytte av det læring å gi slipp på. En jobb eller hobbyer har vanligvis en stabiliserende effekt og er en god måte å praktisk hjelpe seg selv med personlighetsforstyrrelser. De som er overveldet med en full jobb kan også utforske praksis- eller frivillighetsmuligheter. Det kan være mulig å få et finansiert tiltak som støtter en slik innsats, for eksempel som en del av yrkesrehabilitering eller som et mål for arbeidsformidlingen. Siden personlighetsforstyrrelser ofte er forbundet med høy risiko for selvmord, er det fornuftig å ta passende sikkerhet målinger i hverdagslivet. Det er spesielt viktig å gjenkjenne tidlige advarselsskilt. Disse advarselsskiltene kan være forskjellige for hver person - terapi kan bidra til å identifisere dem individuelt. I tillegg er det ofte nyttig å involvere en fortrolig og be om hjelp i tide, så snart selvmordstanker oppstår.
