remifentanil er en svært effektiv opioid, som brukes spesielt i sammenheng med anestesi. Bedøvelsen eller beroligende middel har en effekt som er omtrent 200 ganger sterkere enn den for morfin.
Hva er remifentanil?
remifentanil er et veldig kraftig opioid som brukes spesielt i anestesi. remifentanil tilhører gruppen av aktive stoffer som ofte brukes hvis det er bevist morfin oppnår ikke tilstrekkelig effekt i løpet av smerte behandling eller som bedøvelsesmiddel. Opium brukes både som en beroligende middel og i løpet av anestesi, som delvis skyldes den utmerkede kontrollerbarheten til den aktive ingrediensen. I praksis blir stoffet derfor ofte brukt under operasjonen. En av nøkkelegenskapene til stoffet er at det inneholder glysin. Av denne grunn må stoffet ikke brukes i løpet av spinalbedøvelse. Remifentanil brukes ikke bare til anestesi, men brukes også ofte i praksis for sedasjon. Legemidlet brukes også oftere for luftveier depresjon. Fordi stoffet brytes ned uavhengig av organene, er det ikke nødvendig å justere dosen av remifentanil hvis leveren or nyre funksjonen er svekket.
Farmakologiske effekter
Virkningen av remifentanil er først og fremst preget av det faktum at stoffet har både smertestillende og sterkt beroligende middel (beroligende) effekter. Som en såkalt selektiv µ-opioidagonist består effekten først og fremst i det faktum at dens begynnelse er veldig rask og lett å beregne. Normalt oppstår ønsket effekt innen ett minutt etter administrasjon av stoffet. Like karakteristisk for effekten er at den bare har kort varighet. Halveringstiden er vanligvis gitt mellom to og ti minutter. Av denne grunn, for eksempel i løpet av anestesi, er det viktig at den aktive ingrediensen administreres kontinuerlig. Effekten på organismen kan reverseres av såkalte opiodantagonister, som f.eks nalokson. På grunn av den beskrevne effekten blir remifentanil ofte referert til som et “mykt stoff”. Når det gjelder effekten, er det viktig å merke seg at doseringen av remifentanil absolutt må tilpasses pasientens alder.
Medisinsk anvendelse og bruk
Opioid remifentanil brukes på en rekke måter i praksis. Vanligvis brukes det i løpet av anestesi administrert i forbindelse med kirurgiske prosedyrer. I denne sammenheng brukes den aktive ingrediensen primært i total intravenøs anestesi. I de fleste tilfeller kombineres det deretter med propofol. I tillegg brukes remifentanil også hvis analgesi skal fortsette i løpet av en umiddelbar postoperativ periode. I alle fall brukes remifentanil ofte både mot analgesi og for sedasjon i sammenheng med intensivpleie. På grunn av den relativt korte halveringstiden som allerede er nevnt, administreres opioidet vanligvis via en såkalt sprøytepumpe. En fordel med denne korte handlingsvarigheten er at det normalt ikke er overflødig effekt. Spesielt på grunn av denne meget gode kontrollerbarheten, er remifentanil veldig utbredt i dag, spesielt innen poliklinisk anestesi, og brukes ofte. Imidlertid kan remifentanil også brukes til noe mindre smertefulle prosedyrer, for eksempel litotripsy (behandling av blære og nyre steiner).
Risiko og bivirkninger
Fordi remifentanil er et effektivt og målrettet middel, kan bivirkninger godt oppstå etter administrasjon i noen tilfeller. Primært er dette bivirkninger som generelt er veldig typiske for opioider. Det skal bemerkes at thoraxstivhet kan være mer uttalt, spesielt sammenlignet med mange andre opioider. I utgangspunktet for eksempel luftveier depresjon, svimmelhet, kvalme, oppkastog forstoppelse er blant de typiske bivirkningene som kan oppstå etter remifentanil administrasjon. Andre mulige bivirkninger av remifentanil inkluderer også hypotensjon eller muskelstivhet. Den behandlende legen kan gi informasjon om alle mulige bivirkninger.
