Zoster oticus er en sekundær sykdom med varicella-zoster-viruset. I dette tilfellet vises symptomene i øreområdet.
Hva er zoster oticus?
Zoster oticus representerer en spesiell form for helvetesild (herpes zoster). Det refererer til en infeksjonssykdom i løpet av hvilke inaktive herpes virus bli aktiv igjen i sentralens ganglier nervesystemet (CNS). Varicella zoster-virus rammer omtrent 90 prosent av befolkningen. Den første infeksjonen skjer i form av kopper (vannkopper). Immunitet mot kopper varer så resten av pasientens liv. Imidlertid kan rundt 20 prosent av alle pasienter senere trekke seg sammen helvetesild. Personer over 40 år er spesielt berørt. I noen tilfeller, helvetesild er ledsaget av zoster oticus. Det er ingen forskjeller mellom menn og kvinner.
Årsaker
Zoster oticus er forårsaket av varicella zoster-viruset. Dette bærer også navnet menneske herpes 3 virus. Den tilhører gruppen herpes virus. Patogenet, som forekommer over hele verden, er utstyrt med et dobbeltstrenget DNA inkludert en lipidkappe. Varicella zoster-viruset angriper primært nerveceller. Kimen er i stand til å overleve i nervenodene i ryggmarg i en periode på flere år. Overføring til mennesker skjer gjennom dråpeinfeksjon. Etter første infeksjon med kopper, årsakssammenheng virus bevege seg langs nervefibrene inn i ryggganglier. Der kan de overleve og reaktiveres bare etter år eller til og med tiår. Fordi reaktivering resulterer i ødeleggelse av større spinalganglier, resulterer det i akutt smerte, også kjent som zoster smerte. Mulige årsaker til reaktivering av viruset er forstyrrelser i immunsystem, en reduksjon i styrke av forsvarssystemet på grunn av alder, eller immunsuppresjon, der immunsystemet bevisst senkes som en del av en transplantasjon. Likeledes sykdommer i immunsystem slik som AIDS (HIV) kan føre til forstyrrelser immunsystem. Andre tenkelige utløsere er giftige stoffer, alvorlige infeksjoner som rabies, UV-stråling eller røntgen. I tillegg er det mulig å overføre med varicella-zoster-viruset
Folk som ennå ikke har fått vannkopper er mulig.
Symptomer, klager og tegn
Zoster oticus er merkbar i de tidlige stadiene av tretthet og hodepine og smerte i lemmer. Utseendet til vesikler på øreflippene regnes som et typisk symptom på sykdommen. De vises også i det ytre auditiv kanal og noen ganger i det indre trommehinnen. Noen ganger forekommer de også på tunge, myk gane og side av halsen. Blærene når størrelsen på et nålhode eller et riskorn. De Vann-klar spenning og klumpete blemmer ligner perler. De dukker opp på en skarpt avgrenset rødhet av hud og dukker opp innen to til tre dager. Etter en periode på to til syv dager får vesikkelinnholdet en gulaktig purulent farge mens rødheten sakte avtar. Etter at vesiklene tørker ut etter omtrent en uke, vises en gulaktig eller brunaktig skorpe. Sykdommen varer i to til tre uker og trekker seg deretter tilbake. Det er ikke uvanlig at arrdannelse vises i form av lys eller mørk hud lapper. Den såkalte zoster smerte vises under sykdommen i øret, i hals eller i den laterale ansiktsregionen. Omtrent to tredjedeler av alle pasienter lider også av ansiktsparese på den ene siden av ansiktet. I dette tilfellet hjørnene på munn heng, den øyelokk kan ikke lukkes helt, og rynke er ikke mulig.
Diagnose og sykdomsforløp
For å diagnostisere zoster oticus, legger legen oppmerksom på pasientens symptomer. Rødhet samt dannelse av vesikler i øret regnes som typiske tegn. Bare i problemstilfeller kreves det videre undersøkelser. Det er også mulig å oppdage det forårsakende patogenet. Dette gjøres ved polymerasekjedereaksjon fra innholdet i vesiklene eller fra berørt vev. Videre påvisning av spesifikke antistoffer av patogenet er mulig, men dette anses ikke å være spesielt informativt fordi virusene allerede er tilstede i kroppen uansett. I de fleste tilfeller tar zoster oticus et positivt kurs. Dermed foregår helbredelse uten problemer hos to tredjedeler av alle pasienter. Tilbakefall oppstår bare veldig sjelden. Hos mennesker over 60 år kan sykdommen imidlertid vedvare i lengre tid. Forløpet av sykdommen anses å være ugunstig når folk med immunsvikt påvirkes av zoster oticus.
Komplikasjoner
Zoster oticus kan forårsake ulike komplikasjoner i løpet av løpet. Typiske sekundære symptomer inkluderer hodepine og smerter i lemmer. De fleste pasienter opplever også blemmer på øreflippene, som kan bli smittet. Hvis vesiklene sprer seg til det indre trommehinnen, hørselsvansker og midlertidig døvhet kan forekomme. Hvis vesiklene vises på tunge eller gane, dette medfører problemer med matinntaket. Dette kan føre til underernæring med sine typiske komplikasjoner og konsekvenser. Hvis vesiklene er riper opp, kan dette føre til dannelsen av arr. Ledsaget av disse symptomene er den såkalte zoster-smerten. Denne karakteristiske smerten i ansiktet og hals området øker i løpet av sykdommen og ledsages av synsfeltunderskudd som hengende hjørner av munn. Store komplikasjoner er usannsynlig ved behandling av zoster oticus. Problemer kan oppstå hvis den berørte personen er allergisk mot etablerte stoffer som f.eks valaciklovir or brivudin. I tillegg bivirkninger og interaksjoner kan oppstå; for eksempel i individuelle tilfeller, depressive stemninger eller fysiske klager som f.eks hodepine, verkende lemmer, og gastrointestinale problemer skje. Alvorlige komplikasjoner krever sykehusbehandling.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis den berørte personen lider av uforklarlig tretthet, en generell følelse av sykdom eller svimmelhet, er det grunn til bekymring. Hvis disse uregelmessighetene vedvarer uforminsket i flere dager eller øker intensiteten, bør en lege konsulteres. Ved smerter i lemmer, en reduksjon i fysisk ytelse så vel som diffus tretthet, konsultasjon med lege er tilrådelig. Endringer i utseendet til hud og spesielt dannelsen av blemmer i ansiktet er tegn på sykdommen. Siden zoster oticus er en virussykdom, er patogener kan formere seg uhindret i organismen i ubehandlet tilstand og utløse en økning i symptomer. Hvis blemmer dannes i området av øret eller i munnanbefales konsultasjon med lege. Jo raskere medisinsk behandling kan iverksettes, jo bedre kan helbredelsesprosessen og komplikasjoner unngås. Hvis det er klager i ansiktet eller hals, handling er nødvendig. Hvis smerter eller synsforstyrrelser oppstår, bør lege kontaktes umiddelbart. Eventuell indre svakhet, følelsesmessige endringer på grunn av den visuelle urenheten og rødhet i huden bør undersøkes og behandles. I mange tilfeller er det en rask endring i hudens utseende i løpet av få timer.
Behandling og terapi
Behandling av zoster oticus er antiviral. Det er viktig å starte behandlingen senest 72 timer etter utbruddet av hudsymptomer. aciklovir, som kan administreres i tablettform eller som en infusjon, administreres vanligvis. Andre påviste agenter er valaciklovir, famciclovir og brivudin, som også tilhører gruppen av antivirale midler. Disse aktive ingrediensene bekjemper vekst og reproduksjon av herpesvirus ved å virke mot strukturen i viralt DNA. Hudsymptomer og smerter undertrykkes vellykket etter bare noen få timer. For å behandle smertene, blir pasienten gitt smertestillende, antikonvulsiva som gabapentin or antidepressiva. Spesielt i tilfelle zoster nevralgi, trisyklisk antidepressiva anses som nyttige. Ved alvorlige komplikasjoner kreves sykehusbehandling.
Forebygging
Vaksinasjon mot vannkopper regnes som det mest nyttige forebyggende tiltaket mot zoster oticus. Hvis vannkopper ikke bryter ut, kan ikke zoster oticus forekomme senere. Vannkopper vaksinasjon er en av de vanlige vaksinasjonsprosedyrene for barn og ungdom.
Følge opp
Ettervern for zoster oticus inkluderer det som allerede er sagt om egenomsorg: Pasienter får hjelp av en sunn livsstil for å støtte immunforsvaret slik at det kan motvirke et nytt utbrudd av infeksjonen. Dette er viktig fordi varicella-zoster-virusene har blitt bosatt i kroppen og fortsatt er latente selv etter at et utbrudd er vellykket kontrollert. Hvis immunforsvaret nå blir svakere - enten på grunn av andre alvorlige sykdommer som kreft, økende alder, terapier som undertrykker immunforsvaret, eller infeksjoner som f.eks influensa-lignende infeksjoner eller gastrointestinale sykdommer - da har zoster-virusene lett for å bryte ut igjen. Pasienter anbefales derfor å begrense deres alkohol inntak og å unngå nikotin helt. En balansert, frisk kosthold er viktig for immunforsvaret, det samme er fysisk trening i frisk luft, som utøver hjerte og sirkulasjon. Ved mangel på næringsstoffer, vil administrasjon av passende kosthold kosttilskudd hjelper. Pasienter bør konsultere huslegen om dette. vaksiner mot helvetesild har vært tilgjengelig i Tyskland i noen tid. Disse beskytter også mot et zoster oticus-utbrudd, siden både helvetesild og zoster oticus utløses av de samme herpesvirusene. Mest Helse forsikringsselskaper refunderer denne vaksinen, spesielt hvis pasienter er over femti år.
Hva du kan gjøre selv
I de fleste tilfeller fører zoster oticus bare til store komplikasjoner hvis immunforsvaret er veldig svakt. Derfor er det spesielt viktig for berørte pasienter å sikre et stabilt immunforsvar. Dette gjelder spesielt for personer over seksti år. Immunsystemet stimuleres positivt av pasienter som avstår fra sentralstimulerende midler slik som alkohol og nikotin, men i stedet å spise balansert kosthold, pass på å få lengre hvileperioder og trene så mye som mulig i frisk luft. Det anbefales også å drikke halvannen til to liter stille Vann daglig, da dette støtter utskillelsesorganene i arbeidet og bidrar til å eliminere skadelige stoffer. I løpet av den akutte fasen av zoster oticus, kan de smertefulle blemmer av zoster oticus gjøre det vanskelig for pasienter å spise. Imidlertid, spesielt hos immunkompromitterte pasienter, kan dette raskt føre til underernæring. For dem er det spesielt viktig å være oppmerksom på en frisk, balansert kosthold. Hvis disse pasientene synes det er umulig å spise tre til fem ganger om dagen, bør de informere legen sin. Han kan prøve å kompensere for eventuelle mangler med kostholdet kosttilskudd eller kunstig ernæring. I løpet av sykdomsfasen kan pasienten oppleve depressivt humør. I dette tilfellet vil legen foreskrive en antidepressant. Psykoterapeutisk kriseintervensjon er også en mulighet.
