På sider nyre, kronisk trykk på nyreområdet, vanligvis pga hematom, utløser en økning i blod press. Dannelsen av en hematom i nyre området er vanligvis knyttet til en ulykke og på lang sikt begrenser det blod flyt og til en viss grad nyre funksjon.
Hva er en Page nyre?
Sidens nyre er en blod trykkforstyrrelse assosiert med kompresjon av nyrene og en økning i blodtrykk. Fenomenet er oppkalt etter oppdageren, IH Page. Han observerte først forbindelsen i 1939 i en dyremodell. På den tiden pakket han nyrene til forsøksdyrene sine i cellofan. Dette påførte et eksternt trykk på nyreområdet høyt blodtrykk hos dyrene. Den første observasjonen hos mennesker kom omtrent 15 år senere. På den tiden utviklet pasientene seg hypertensjon på grunn av blødning under nyrekapselen. Totalt er om lag 100 tilfeller av Page nyre beskrevet hittil. Fenomenet er derfor ganske sjeldent. Menn med en gjennomsnittsalder på omtrent 40 år ble oftest rammet. Endringene i blodtrykk resulterte i gjennomsnitt i et målbart blodtrykk på 177/95 mmHg. Forhøyet serum renin var også til stede i nyreårene.
Årsaker
Ofte går sides nyre av a hematom i nærheten av nyrekapselen. Et slikt hematom i nyreområdet kan skyldes medisinske prosedyrer eller ulykker. Mindre ofte forekommer et hematom i dette området også spontant. Dette kan for eksempel tenkes hos pasienter hvis koagulasjon er forstyrret. Ekstremt sjelden har urin i det omkringliggende vevet blitt observert som en årsak til Page's nyre. Cystiske og andre plassopptakende lesjoner nær nyrene har også vært ansvarlige for press på nyrene i isolerte tilfeller. Når vedvarende trykk påføres nyrene, oppstår redusert blodstrøm. Dette fenomenet er også kjent som iskemisk fenomen i forbindelse med hematom. Ischemia aktiverer renin-angiotensin-aldosteron systemet og som et resultat blodtrykk øker. Årsakene til blødning i nyrene kan være av forskjellige typer. I den tidlige fasen av sykdomsdokumentasjonen var de berørte personene for det meste idrettsutøvere. Utløseren for nyreskaden var altså vanligvis en sportsulykke. I mellomtiden imidlertid sikkerhet målinger innen ekstremsport har økt. Idrettsulykker er derfor ikke lenger den vanligste årsaken til en Page nyre. I stedet er nyrebiopsier og trafikkulykker nå blant de viktigste utløserne av fenomenet.
Symptomer, klager og tegn
Sidens nyre kan være ledsaget av et mildt trekk smerte i nyreområdet i sine tidlige stadier. Dette smerte er relatert til blåmerke og kan avta etter en tid. Resultatet høyt blodtrykk kan forårsake morgen hodepine, kvalme, neseblod og svimmelhet. Kortpustethet, synsforstyrrelser, tretthet og søvnløshet kan også være assosiert med arteriell hypertensjon på grunn av Page's nyre. Ofte opplever pasienten også økt vannlating. Imidlertid kan Sidens nyre forbli asymptomatisk eller utløse bare ekstremt uspesifikke symptomer.
Diagnose og sykdomsforløp
De medisinsk historiesammen med bestemmelse av blodtrykk, kan gi legen en innledende anelse om mulig sides nyre. Bildebehandlingsteknikker er avgjørende for å bekrefte diagnosen. Spesielt, datatomografi skildrer levende det retroperitoneale rommet i nyrene og avslører blødninger. Avhengig av hvor alvorlig iskemi er og hvor tidlig den oppdages, varierer sykdomsforløpet. Som regel mister nyrene kalium når sykdommen utvikler seg. Vedvarende press kan fremme ytterligere betennelse og noen ganger forårsake kronisk nyresvikt ettersom sykdommen utvikler seg. I andre tilfeller oppstår fullstendig iskemi aldri og nyresvikt forventes ikke.
Komplikasjoner
På grunn av Page's nyre, rammes individer av alvorlig nyre-ubehag og dessuten sirkulasjons-ubehag. Primært er imidlertid denne sykdommen forbundet med svært alvorlig smerte i nyrene. Det er ikke uvanlig at denne smerten spres til ryggen eller til og med til hele kroppen, noe som kan redusere og begrense livskvaliteten til den berørte personen betydelig. Det er ikke uvanlig at den berørte personen blir irritabel eller lider av psykologiske plager og depresjonAndre ubehagelige ledsagende symptomer inkluderer kvalme, hodepine og ikke sjelden neseblod. Svimmelhet og oppkast kan også forekomme som et resultat av Sidens nyre og fortsette å gjøre hverdagen vanskeligere. Hvis den ikke behandles, fører Sidens nyre også til synsforstyrrelser eller søvnløshet. De berørte personene selv virker veldig trøtte og lider også av kortpustethet. En økt trang til å urinere kan også oppstå på grunn av sykdommen. Behandlingen av Page's nyre gjør vanligvis ikke føre til komplikasjoner. Bare i alvorlige tilfeller er a nyretransplantasjon nødvendig. Hvorvidt dette resulterer i en reduksjon i pasientens forventede levealder, kan vanligvis ikke forutsies universelt.
Når bør du oppsøke lege?
If nyresmerter, hevelse og andre tegn på Page's nyre, bør lege konsulteres. Nyresvikt som ikke kan tilskrives en bestemt årsak, må vurderes av lege. Et besøk til legen er også nødvendig hvis klager fra sirkulasjonssystem eller mage-tarmkanalen oppstår, da begge kan være en konsekvens av avansert Page's nyre. Allmennlegen kan stille en innledende foreløpig diagnose basert på pasientens medisinsk historie og henvis pasienten til en spesialist innen nyresykdom. Personer som har fått skade på nyrene eller urinveiene er spesielt sannsynlig å utvikle Page nyre. Pasienter med nyrecyster eller nyrehematom er også i fare og burde ha sagt symptomene evaluert av en lege. Sidens nyre blir diagnostisert og behandlet av en allmennlege eller en nefrolog. Avhengig av symptomene kan andre spesialister for indre sykdommer konsulteres. Terapi for Page's nyre må overvåkes nøye av en lege på grunn av risikoen for komplikasjoner og bivirkninger og interaksjoner fra foreskrevne medisiner.
Behandling og terapi
Spesielt hvis den forårsakende blødningen i nyrene ikke er langt tidligere, velger legen konservativ terapi i Sidens nyre. Konservative metoder er like foretrukket når blødningen bare involverer ekstremt begrensede områder. De administrasjon of ACE-hemmere er en del av standarden terapi. Det samme gjelder tilbudet av AT1-antagonister. Via disse AT1-antagonistene, aktiviteten til renin-angiotensin-aldosteron systemet skal nedreguleres. I tillegg, hvis konservativ terapi brukes, startes væskebalansering. Hvis større områder av nyrene er påvirket av et hematom, bruker legen vanligvis kirurgisk målinger for å behandle Sidens nyre. Det samme gjelder langvarig hematomdannelse eller tilknyttede symptomer som nedsatt nyrefunksjon. Perkutan eller endoskopisk drenering av hematom i et slikt tilfelle kan tømme den trykkøvende væsken. I ekstreme tilfeller blir den berørte nyren fjernet kirurgisk.
Utsikter og prognose
Sidens nyre lover en relativt god prognose. Hvis den tilstand blir behandlet tidlig, betennelse og andre medisinske komplikasjoner kan unngås. Sykdommen kan stagnere i årevis og forårsake ingen symptomer. I andre tilfeller oppstår nyresvikt, noe som er potensielt livstruende. For pasienten har Sidens nyre det Helse konsekvenser som nedsatt fysisk ytelse og kroniske smerter. Videre forårsaker Page's nyre sirkulasjonsforstyrrelser og psykologiske klager som irritabilitet og humørsykdom. De medfølgende symptomene på nyresykdom kan sterkt begrense pasientens livskvalitet. Imidlertid er det fortsatt utsiktene til et symptomfritt liv, forutsatt at tilstand er ikke langt fremme og blir behandlet omfattende. Forventet levealder reduseres ikke hvis sykdommen utvikler seg positivt. Prognosen for Pays nyre bestemmes av spesialisten for sykdommer i nyre og høyt trykk. Nevrologen er vanligvis ansvarlig. Prognosen kan endre seg raskt hvis pasienten ikke reagerer optimalt på behandlingen eller er sterkt begrenset i Helse på grunn av de nevnte samtidige symptomene. Derfor er en konstant behandling nødvendig, der prognosen justeres igjen og igjen. Konservativ terapi er lovende i de fleste tilfeller. Prognosen må også lages i et spesialisert senter for nefrologi.
Forebygging
Som forklart ovenfor er Sidens nyrer spesielt en fare for ekstreme idrettsutøvere. Derfor bør idrettsutøvere samvittighetsfullt ta hensyn til tilstrekkelig beskyttelse av nyreområdet. Kunnskap om Page nyrefenomenet er i seg selv et forebyggende tiltak. Hvis det er en uforklarlig økning i blodtrykket etter ulykker eller biopsier, kan pasienten bli våken med denne kunnskapen. Dette kan resultere i en tidlig diagnose og dermed et gunstig sykdomsforløp.
Hva du kan gjøre selv
Sidens nyre kan lindres ved å endre kosthold eller skifte medisiner. Folk som lider av nyrene hypertensjon bør først konsultere legen. Legen vil foreskrive ACE-hemmere og AT1-antagonister, som allerede reduserer symptomene. Pasienten kan støttende passe på bivirkninger og informere legen om eventuelle klager. Hvis det plutselig oppstår alvorlig nyresmertervil akuttmedisinske tjenester bli kontaktet. Noen ganger krever Sidens nyre kirurgisk fjerning av det forårsakende hematom. Etter en kirurgisk prosedyre gjelder hvile og sengeleie. Pasienten bør følge legenes instruksjoner og ikke utsette nyrene for ytterligere stresset. De kosthold må også endres. Matvarer som er spesielt irriterende eller vanskelige å fordøye, bør unngås. Alkohol og kaffe bør heller ikke konsumeres de første dagene etter operasjonen. Røykere bør først slutte å konsumere sigaretter til blodtrykket har normalisert seg. Hvis komplikasjoner oppstår til tross for alle målinger, et legebesøk anbefales. Sidens nyre kan vedvare etter operasjonen, og må deretter lindres ytterligere administrasjon av medisiner.
