Skoliose: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

skoliose er en lateral krumning av ryggraden forårsaket av asymmetri av de enkelte komponentene i ryggraden. I tillegg til dette er ryggvirvellegemene vridd. I ekstreme tilfeller, funksjonen til Indre organer kan være svekket. Skoliose kan underklassifiseres etter årsak:

  • Idiopatisk skoliose (omtrent 85% av alle strukturelle skolioser; debut i barndommen og ungdomsårene / ungdomsårene) - jo yngre pasienten (skjelettalder) og jo høyere hovedkurve, jo større er risikoen for progresjon (fare for progresjon)
  • degenerativ skoliose: slitasje-relaterte endringer i bevegelsessegmentene i ryggraden ("de novo" skolioser).
  • Fibropatisk skoliose: Marfan syndrom; pleural arrdannelse (fortykning av vil gråte), arrkontrakturer; post traumatisk; tilstand n. thoracoplasty (omforming av thorax /brystet ved kirurgisk fjerning av en eller flere ribbe).
  • Myopatisk skoliose som årsak til primær muskelsykdom (spinal muskeldystrofi); medfødte msukeldefekter.
  • Nevropatisk skoliose (neurogen skoliose): f.eks. Ryggmargsatrofi (muskelatrofi forårsaket av progressivt tap av motoriske neuroner i ryggmargs fremre horn; fører vanligvis til thorax skoliose), poliomyelitt (polio), spastisitet, cerebral parese (bevegelsesforstyrrelser) forårsaket av hjerneskade i tidlig barndom)
  • Osteokondropatisk skoliose; forekomst i:
    • Medfødte (medfødte) misdannelser (medfødt skoliose, misdannelsesskoliose): f.eks. Klippel-Feil syndrom.
    • Ossifikasjon lidelser / dysostose (beindannelsesforstyrrelse).
    • Vertebrale misdannelser på grunn av betennelse, osteoporose (bentap), traumer (skade, ulykke), svulst.
  • Osteopatisk eller osteogen skoliose; Forekomst i:
    • Medfødt (medfødt) eller ervervet spinal misdannelse inkludert diastomatomyelia (se nedenfor) og myelodysplasi (misdannelse i beinet eller ryggmarg).
    • Sykdommer med systemiske skjelett sykdommer
    • Vertebrale og ribbeinormaliteter
  • Posttraumatisk skoliose: etter traume (voldsulykke), amputasjon eller svulstoperasjon i ryggraden.
  • Smerte skoliose: f.eks. herniated plate (BSP, herniated plate).
  • Syndromskolioser: skolioser i sammenheng med syndromer og systemiske sykdommer.
  • Systemiske sykdomsrelaterte skolioser: f.eks. Achondroplasi, Marfan syndrom, nevrofibromatose, osteogenese imperfecta.
  • Statisk skoliose: f.eks bein lengdeavvik (hovedsakelig på grunn av tolegeforkorting).

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning fra foreldre, besteforeldre (se nedenfor); ungdomsskoliose: omtrent 30% av alle pasienter har en familiehistorie av skoliose
    • Genetiske sykdommer
      • Arnold-Chiari syndrom, type I - gruppe av utviklingsforstyrrelser med forskyvning av cerebellare deler gjennom foramen magnum (occipital hole) med samtidig redusert bakre fossa i ryggmarg (vertebral kanal); type 1: Her er det forskyvning av cerebellar mandler (del av lillehjernen; tilhører neocerebellum, som utgjør det meste av lillehjernen). Som en komplikasjon, syringomyeli (hulromsdannelse i grå substans av ryggmarg) kan forekomme. Årsaker: heterogen, mest ukjent, autosomal recessiv? ; polygeniske årsaker med involvering av endogene-teratogene faktorer blir diskutert.
      • Arthrogryposis multiplex congenita (AMC) - medfødt leddstivhet (dysmorfi); dette begrepet inkluderer flere genetiske lidelser som er preget av leddledninger og avstivning; arv autosomal recessiv.
      • Ehlers-Danlos syndrom (EDS) - genetiske lidelser som er både autosomal dominerende og autosomal recessive; heterogen gruppe forårsaket av en forstyrrelse av kollagensyntese; preget av økt elastisitet i huden og uvanlig teerbarhet av den samme (habitus av "gummimannen")
      • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; synonymer: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, myositt ossificans progressiva, Münchmeyer syndrom) - genetisk sykdom med autosomal dominerende arv; beskriver det patologiske, progressive ossifikasjon (ossifikasjon) av bindevev og støttevev i menneskekroppen, noe som fører til en ossifikasjon av muskulaturen; allerede ved fødselen er forkortede og vridne stortær til stede som et ikke-spesifikt symptom.
      • Friedreichs ataksi (FA; Friedreichs sykdom) - genetisk sykdom med autosomal recessiv arv; degenerativ sykdom i sentralen nervesystemet, som blant annet fører til forstyrrelse av bevegelsesmønstre; vanligste arvelige form for ataksi (bevegelsesforstyrrelse); sykdom generelt sett inn barndom eller tidlig voksen alder.
      • Homocystinuria - samlenavn for en gruppe autosomale recessive arvelige metabolske forstyrrelser som resulterer i økte konsentrasjoner av aminosyren homocystein i blod og homocystin i urinen, noe som fører til symptomer som ligner på Marfan syndrom.
      • Infantil spinal lammelse Werdnig-Hoffmann (SMA type I) - genetisk sykdom som fører til muskelsvinn; fritt sittende læres per definisjon aldri; sykdommen begynner i utero eller i løpet av de første 3 månedene av livet; døden oppstår vanligvis de første to årene av livet på grunn av respirasjonssvikt eller infeksjon
      • Klinefelter syndrom - genetisk sykdom med stort sett sporadisk arv: numerisk kromosomavvik (aneuploidi) av kjønn kromosomer (gonosomal abnormitet), som bare forekommer hos gutter eller menn, i de fleste tilfeller preget av et supernumerært X-kromosom (47, XXY); klinisk bilde: stor vekst og testikkelhypoplasi (liten testis), forårsaket av hypogonadotrop hypogonadisme (gonadal hypofunksjon); vanligvis spontant pubertetsutbrudd, men dårlig fremdrift i puberteten.
      • Marfan syndrom - genetisk sykdom som kan arves både autosomalt dominerende eller forekomme sporadisk (som en ny mutasjon); systematisk bindevev sykdom, som hovedsakelig er kjent for høy vekst, edderkopplemmer og hyperextensibilitet av skjøter; 75% av disse pasientene har en aneurisme (patologisk (patologisk) bule av arterieveggen).
      • Nevrofibromatose - genetisk sykdom med autosomal dominerende arv; tilhører phakomatoses (sykdommer i huden og nervesystemet); tre genetisk forskjellige former skiller seg ut:
        • Nevrofibromatose type 1 (von Recklinghausens sykdom) - pasienter danner flere nevrofibromer (nervesvulster) i puberteten, ofte i huden, men også i nervesystemet, orbita (øyehulen), mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen) og retroperitoneum (plass ligger bak bukhinnen på ryggen mot ryggraden)
        • [Nevrofibromatose type 2 - preget av bilateral (bilateral) akustisk neurom (vestibulær schwannoma) og multiple meningiomer (meningeal svulster).
        • Schwannomatosis - arvelig tumor syndrom]
      • Osteogenese imperfecta (OI) - genetiske lidelser med autosomal dominerende arv, mindre vanlig autosomal recessiv arv; 7 typer osteogenesis imperfecta er differensiert; hovedtrekk ved OI type I er endret kollagen, noe som resulterer i unormalt høy bein skjørhet (sprø bein sykdom).
      • Trisomi 21 (Downs syndrom) - genetisk lidelse som vanligvis forekommer sporadisk; gonosomal genomisk mutasjon eller gonosomal monosomi, som bare forekommer hos kvinner og jenter og der de bare har ett X-kromosom i stedet for to; i tillegg til fysiske egenskaper som anses som typiske for dette syndromet, blir de kognitive evnene til den berørte personen vanligvis svekket
      • Turnersyndrom (synonymer: Ullrich-Turner syndrom, UTS) - genetisk lidelse som vanligvis forekommer sporadisk; jenter / kvinner med denne særegenheten har bare ett funksjonelt X-kromosom i stedet for de vanlige to (monosomi X); bl.a. Blant annet med en anomali av aortaklaff (33% av disse pasientene har en aneurisme/ syk buling av en arterien); det er den eneste levedyktige monosomien hos mennesker og forekommer omtrent en gang i 2,500 kvinnelige nyfødte.
  • Alder - økende alder (voksen skoliose).
  • Kroppsstørrelse - positivt assosiert med alvorlighetsgraden av spinal misdannelser.

Atferdsmessige årsaker

  • BMI under gjennomsnitt (kroppsmasseindeks; også kroppsmasseindeks (BMI) er forbundet med alvorlige ryggdeformiteter

Sykdomsrelaterte lidelser

  • Ungdomskoliose - skoliose hos voksne.
  • Diastematomyelia - gruppe medfødte (medfødte) misdannelser i skull, ryggrad, og ryggmarg der nevralplaten til embryo lukkes ikke som vanlig i et rør, men holder seg mer eller mindre åpent til fødselen; sporadisk forekomst.
  • Embryopatier av alle slag
  • Fetopatier av alle slag
  • Infantil skoliose - skoliose som forekommer hos barn.
  • Infantil spinal lammelse Werdnig-Hoffmann - genetisk sykdom som fører til muskelatrofi.
  • Juvenil skoliose - skoliose som forekommer hos ungdommer.
  • Klippel-Feil syndrom (synonym: medfødt cervikal synostose) - sjelden medfødt syndrom fra en misdannelse i livmorhalsen og mulige andre misdannelser.
  • Myelomeningocele - fremspring av en del av ryggmargen på grunn av en defekt i ryggraden.
  • Parese (lammelsesrelatert) skoliose.
  • Poliomyelitt (polio)
  • Posttraumatisk skoliose
  • Infantil skoliose (merk: medfødt skoliose er diagnostisert med urogenitale (f.eks. Hesteskoenyr) funn i omtrent 25% av tilfellene og hjertefunn hos 10%)
  • Spastisitet
  • syringomyelia - sjelden ryggmargs sykdom; sykdommen kan skyldes en utviklingsforstyrrelse eller kan utvikle seg etter en skade, svulst eller betennelse. Det finnes i dannelsen av hulrom i den grå substansen i ryggmargen, spesielt cervikal og thorax medulla.
  • Systemiske sykdommer: f.eks achondroplasi, Marfans syndrom, nevrofibromatose, osteogenese imperfecta.

Drift

  • Zust. n. Thoracoplasty (omforming av thorax /brystet ved kirurgisk fjerning av en eller flere ribbe).

Andre årsaker

  • Trauma