A smerte pumpe lar pasienter selv administrere en spesifikk dose av smertestillende medisiner. Kjent som 'pasientstyrt analgesi, ' smerte og palliativ omsorg leger bruker prosedyren som en del av spesifikke terapi.
Hva er en smertepumpe?
A smerte pumpe lar pasienter selv administrere en spesifikk dose av smertestillende medisiner. En pasientstyrt smertepumpe leverer kontinuerlig medisiner til kroppen. Den lille elektroniske enheten brukes til alvorlige, kroniske smerter. Medisinsk vitenskap har vært avhengig av denne behandlingsformen siden 1980-tallet, spesielt etter alvorlige kirurgiske inngrep. I tillegg til klinisk bruk for smertebehandling (analgesi), hjelper det pasienter med kontinuerlig medisinering hjemme. Smertestillende applikasjon skreddersydd til individuelle behov ved hjelp av PCA (Pasientstyrt analgesi) foregår ved å trykke på en knapp og uten inngrep fra sykepleiere eller lege. Den leverer jevnlig en angitt mengde smertestillende middel via blodåre eller direkte inn i ryggmarg. Der når den det nødvendige, høye nivået av effekt, også kjent som en bolus, raskt og umiddelbart. I enkeltsaker et ekstra dose, som er teknisk begrenset, kan kalles opp ved behov - kontrollert av vedkommende. Folk bruker eksterne modeller festet til kroppen. For terapier over lengre perioder plasserer en kirurg den pumpestore pumpen under hud med en enkel prosedyre.
Former, typer og stiler
Det må skilles mellom intravenøse, intratekale og ikke-invasive transdermale smertepumper. I de fleste tilfeller forblir førstnevnte utenfor kroppen og transporterer medisinen ved hjelp av et rør. Den kommer inn i det subkutane fettvev gjennom en nål. Alternativt skaper behandlende lege tilgang til blodåre direkte gjennom en port (intravenøs PCA). Størrelsen på enhetene avhenger av volum av det nødvendige reservoaret. Vanligvis har dette reservoaret som skal fylles igjen mellom 20 og 40 milliliter. I den intratekale smertepumpen for pasientstyrt epidural analgesi (PCEA) leverer et kateter smertestillende til ryggmarg or ryggmarg. Pasientstyrt regional anestesi (PCRA) for perifer nerveblokk fungerer på samme måte - bare plasseringen varierer. Et eksempel på bruk er baklofen pumpe, som brukes til å behandle spastiske smerter assosiert med ryggmarg skader og multippel sklerose. Ikke-invasiv transdermal PCA refererer til en annen fysisk prosedyre. Det pålimte elektroniske systemet leverer den aktive ingrediensen, en opioid, via en svak likestrøm gjennom overflaten av hud ved å trykke på en knapp.
Struktur og driftsmåte
Den grunnleggende utformingen av smertepumper er lik. De består av forskjellige tekniske komponenter. Disse inkluderer et låsbart reservoar for legemidler, infusjonsledningen og en strømforsyningsenhet eller batteri eller akkumulator. Ved å trykke på bolusknappen, injiserer pumpen smertestillende og frigjør den langsomt gjennom et tynt rør i det tilkoblede systemet. En programmerbar mikroprosessor regulerer leveransen volum og blokkeringsintervaller - perioder der elektronikken ikke tillater ytterligere boluser. Den lagrer og overfører infusjons- og brukslogger til en PC via en tilkobling. Analysen hjelper anestesileger med å optimalisere terapi planer. De smertestillende brukes er hovedsakelig opioider slik som morfin, fentanyl or sufentanil. I tillegg bruker medisin zikonotid, opprinnelig avledet fra kjeglesneglens gift, og lokalanestetika. Pasientkontrollerte smertepumper må fylles på regelmessig. Avhengig av størrelsen på reservoaret, mengden som skal injiseres og frekvensen, gjøres dette med intervaller på noen uker til noen få måneder. Fylling utføres av legen med en injeksjon i tilfelle implanterte pumper. Implantasjon av en PCA krever kroniske smerter som ikke kan behandles av andre målinger eller bare med betydelige bivirkninger. Kirurgen plasserer vanligvis smertepumpen under kystbuen i øvre del av magen etter å ha plassert et kateter til ryggmargen.
Medisinske og helsemessige fordeler
Leger bruker en smertepumpe først og fremst etter operasjon og for kroniske smerter andre viktige områder er svulst terapi og palliativ medisin. En av de avgjørende fordelene med smertebehandling ved hjelp av PCA er den høye effektiviteten. Mengden smertestillende middel bestemmes av spesialisten ved å teste bolus. Samtidig forhindrer et blokkeringsintervall bevisstløs eller forsettlig overdosering. De administrasjon of opioider fører til en kortsiktig reduksjon i bevissthet (årvåkenhet). Selv-administrasjon av videre narkotika er ikke mulig i denne fasen. I mange tilfeller, pasientstyrt analgesi gir selvbestemt, rask lettelse fra akutt smerte. Omsorg ytes pålitelig og bivirkninger er fortsatt begrensede. Fremgangsmåten lindrer også mage-tarmkanalen. For pasienter betyr det færre restriksjoner og ubehag og som et resultat en høyere livskvalitet. Det gjør hverdagen enklere, spesielt i tilfelle kreft-relaterte kliniske bilder. Intensive undersøkelser under innleggelsesforhold kreves før PCA er indikert. En avgjørende faktor for suksess og komplikasjonsfri bruk er pasientens forståelse av behandlingsmetoden. Psykologer og smerterapeuter sjekker om smertepumpen er egnet eller alternative metoder kan vurderes. Ekskludert er for eksempel allergi og intoleranse mot opioider, depresjon, alvorlig søvnforstyrrelser eller kognitive underskudd. Andre kontraindikasjoner inkluderer spinaladhesjoner, blod koagulasjonsforstyrrelser og nedsatt bevissthet. For pasientens sikkerhet og beskyttelse gjennomføres kontinuerlige medisinske kontroller. Pasientstyrt analgesi er blant de mest effektive alternativene for smertebehandling.
