SSRI seponeringssyndrom, et spesifikt abstinenssyndrom, oppstår under seponering eller reduksjon i dose eller etter at bruken av antidepressiva (SSRI). SSRI seponeringssyndrom er preget av utvikling av spesifikke fysiske eller psykiske abstinenssymptomer. Begge er også mulig. Når den antidepressant tas igjen i vanlig mengde, avtar symptomene raskt.
Hva er SSRI seponeringssyndrom?
SSRI seponeringssyndrom er et symptomkompleks som oppstår når SSRI, en selektiv gjenopptakshemmer, plutselig avbrytes. På grunn av den langsiktige administrasjon av SSRI-er, de mest brukte antidepressant, det er en økt konsentrasjon of serotonin i cerebrospinalvæsken. Fra dette utvikles en toleranse i kroppen, ettersom organismen tilpasser seg den økte serotonin nivåer tilsvarende. Hvis SSRI-ene brått ikke lenger tas, fører dette til en serotonin mangel. Som et resultat oppstår symptomene, som imidlertid ikke kan sammenlignes med en vanedannende reaksjon, siden SSRI-ene ikke er vanedannende. En ny likevekt etableres i overgangsfasen der abstinenssymptomene oppstår. Denne fasen kan variere i lengde, og symptomene varierer også i alvorlighetsgrad.
Årsaker
Nøyaktig hvordan SSRI-abstinenssyndrom utløses, er ikke belyst tilstrekkelig. Det mistenkes en homeostaseforstyrrelse, dvs. at en kunstig stabil tilstand opprettes på grunn av kontinuerlig inntak av SSRI. Imidlertid, hvis antidepressant avvikles, faller kroppen i ubalanse. Utløseren av symptomene anses å være forstyrrelsen i hormonet balansere forårsaket av tilbaketrekningen av SSRI. Serotonin, den nevrotransmitterog reseptorene har mange funksjoner i kroppen, noe som forklarer de mange forskjellige abstinenssymptomene. Serotonintransportøren er ikke lenger blokkert etter at legemidlet er avsluttet, så serotonin absorberes lettere i nervecelle og serotoninkonsentrasjonen synker relativt plutselig. Reseptorene endres ikke umiddelbart, da disse prosessene krever dager til uker. Følgelig oppstår en ubalanse som fører til symptomene. Forventningene og frykten til den enkelte spiller ikke en rolle som utløsere, men de har en innvirkning på hvordan SSRI seponeringssyndrom oppleves, kjennes og styres. Varigheten av å ta antidepressiva kan også fremme utviklingen av SSRI seponeringssyndrom. Fra fire uker er det en risiko for at SSRI seponeringssyndrom vil utvikle seg hvis personen slutter å ta stoffet.
Symptomer, klager og tegn
SSRI seponeringssyndrom er assosiert med forskjellige fysiske og / eller psykologiske symptomer. Disse inkluderer søvnforstyrrelser, fordi serotonin regulerer søvn. I tillegg, fordi nevrotransmitter serotonin påvirker mage-tarmkanalen, og det er mange serotoninreseptorer i tarmen slimhinne, diaré or forstoppelse kan oppstå når antidepressiva plutselig avbrytes. Andre symptomer som kan oppstå med SSRI seponeringssyndrom inkluderer sirkulasjonsproblemer, svimmelhet, balansere problemer, sensoriske forstyrrelser, fysisk ubehag, humørsvingninger, muskelspasmer, aggressiv oppførsel, alvorlig depresjon, mani, og til og med selvmordstanker. Hos noen pasienter, spesielt de som bruker langvarig medisinering eller er høye dose, er det også mulig at langsiktige symptomer kan oppstå selv etter at SSRI-seponeringssyndromet er avsluttet, for eksempel mildere forvirring, dårlig kortvarig minne, konsentrasjon problemer, og tinnitus. Alvorlige symptomer som psykomotorisk agitasjon, depersonalisering, seksuell dysfunksjon og ekstrem angst er også mulig. Ifølge pasientrapporter forbedres langsiktige symptomer ved SSRI seponeringssyndrom vanligvis betydelig innen to år etter seponering av SSRI.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Hvis det er mistanke om SSRI seponeringssyndrom, er det mulig å bekrefte diagnosen ved hjelp av en validert symptomsjekkliste (DESS). Dette ble utviklet i kliniske studier og hjelper effektivt til å registrere seponeringssymptomene korrekt. For dette formålet anbefales det å gå gjennom listen før SSRI-er blir avviklet. Påstandene kan deretter sammenlignes godt med symptomene som oppstår etter seponering av antidepressiva. Dette er for å unngå skjevhet på grunn av dårlig tilbakekalling fra pasienten. Hvis minst tre seponeringssymptomer dukker opp igjen eller forverres, er SSRI seponeringssyndrom til stede.
Komplikasjoner
SSRI seponeringssyndrom resulterer i ulike fysiske og psykologiske symptomer. På grunn av serotoninmangel kan mange mennesker oppleve søvnforstyrrelser og noen ganger gastrointestinale symptomer, for eksempel diaré or forstoppelse. Som tilstand utvikler seg, kan sirkulasjonsproblemer også oppstå, så vel som balansere og sensoriske forstyrrelser, som øker risikoen for ulykker og fall. Mulige psykologiske komplikasjoner inkluderer humørsvingninger til manisk depresjon og selvmordstanker. Ekstrem angst, depersonalisering og seksuell dysfunksjon er også mulig. Hos noen pasienter resulterer SSRI seponeringssyndrom i sene effekter som f.eks konsentrasjon problemer, tinnitusog dårligere kortsiktig minne. I de fleste tilfeller vedvarer disse langsiktige symptomene i ett til to år før de gradvis avtar. Alvorlige komplikasjoner er usannsynlig som en del av behandlingen. Imidlertid forårsaker medisinene vanligvis foreskrevet noen ganger bivirkninger. For eksempel, benzodiazepiner kan forårsake svekket minne, oppfatning og reaksjonstid. Hodepine og døsighet er også typiske klager. I tillegg er det en risiko for rusmiddelavhengighet. Rask seponering av medisinen kan forårsake psykiske lidelser som depressiv stemning eller mani. Bruken av antidepressiva Kan forårsake tretthetpersonlighetsendringer og tidvis gastrointestinale symptomer.
Når bør du oppsøke lege?
SSRI seponeringssyndrom krever alltid behandling av lege. Det kan ikke være noen selvhelbredelse i denne prosessen, så behandling av en lege er viktig. Dette er den eneste måten å forhindre og begrense ytterligere komplikasjoner. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen viser de vanlige abstinenssymptomene for stoffet. Dette innebærer ofte diaré or forstoppelse, og alvorlige søvnproblemer kan også forekomme. Hvis disse symptomene oppstår, bør du i alle fall konsultere en lege. Svimmelhet or kramper i musklene kan også indikere SSRI seponeringssyndrom og bør undersøkes av lege. Det er heller ikke uvanlig at de som er berørt viser forvirring eller tinnitus. Angst kan også indikere syndromet og må vurderes av lege. Diagnosen og behandlingen av SSRI seponeringssyndrom utføres vanligvis av en psykolog. Det kan ikke forutsies universelt om fullstendig utvinning vil skje. Imidlertid er forventet levealder vanligvis ikke redusert.
Behandling og terapi
Behandling av symptomer avhenger av alvorlighetsgraden av SSRI-abstinenssyndromet. Å spille en rolle er også om videre behandling med antidepressiva er planlagt etter avvikling av SSRI. I sistnevnte tilfelle fører omstart av medisiner vanligvis til suksess. For de pasientene som ikke lenger tar et antidepressivt middel, terapi er basert på alvorlighetsgraden av symptomene. I milde tilfeller, sedasjon og avslapping kan være nyttig. For moderate abstinenssymptomer, benzodiazepiner brukes ofte. I tilfeller der SSRI-abstinenssyndrom utløser alvorlige symptomer, kan omstart av medisinen og senere seponering av SSRI-er i mindre intervaller føre til suksess. Å bytte til en langtidsvirkende SSRI som er lettere å avslutte, er også ofte nyttig.
Forebygging
SSRI-seponeringssyndrom kan forebygges ved at antidepressiva generelt aldri skal stoppes brått. I prinsippet må behandlingen med stoffet avbrytes gradvis. Dette betyr at dose bør reduseres gradvis før seponering. En minimumsvarighet på SSRI avsmalning på to til fire uker anbefales generelt. Denne avsmalnende reduserer sannsynligheten for at SSRI seponeringssyndrom vil forekomme; det forhindrer det imidlertid ikke med sikkerhet.
Følge opp
Oppfølgingsbehandling for SSRI seponeringssyndrom avhenger av alvorlighetsgraden av abstinenssymptomer. Hvis de er milde, avslapping metoder vil hjelpe. Hvis det er moderat i alvorlighetsgrad, bør pasientene følge legens anbefalinger for bruk av benzodiazepin. I alvorlige tilfeller anbefaler leger ofte å ta medisinen igjen. Det er veldig viktig å følge nøyaktig den anbefalte medisinen. Senere avvikling skjer i små trinn. Om nødvendig kan legen foreslå oppfølgingsbehandling med antidepressiva. Plutselig seponering er generelt ikke tilrådelig, så pasienter bør forvente en seponeringsfase på to til fire uker. De trenger derfor tålmodighet for å redusere syndromet så langt som mulig. Ved å trene, helst utendørs, føler de seg distrahert og oppfatter ikke lenger symptomene så tydelig. Samtidig er sport med på å regulere stoffskiftet. Aktivering av serotonin fører til bedre humør for de berørte, og samtidig får de mer kontroll over kroppene sine. Pasienter lider ofte av søvnmangel, men utendørsaktivitetene gjør dem mer sannsynlig å bli slitne og har følgelig lettere for å hvile og sovne. Regelmessige hvileperioder fremmer en vanlig søvnrytme.
Her er hva du kan gjøre selv
Ved et tydelig diagnostisert SSRI-seponeringssyndrom, vil behandlende lege eller psykolog gi symptomorientert behandling og om nødvendig foreskrive medisiner, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. Han kan også anbefale en SSRI igjen, som er lettere å avslutte etter en viss behandlingsperiode. Imidlertid bør pasienter som konsekvent vil unngå en SSRI i fremtiden ha mye tålmodighet, da det kan ta relativt lang tid for serotoninbalansen i kroppen å balansere uten påvirkning av medisiner. De mest nyttige tingene å gjøre med SSRI-seponeringssyndrom er trening og mye bevegelse i frisk luft. På den ene siden distraherer sportsaktiviteter fra symptomene, og på den andre siden regulerer idrett metabolismen og aktiverer serotoninproduksjon. Dette forbedrer både humør og kroppsbevissthet. Samtidig gjør tilstrekkelig sport folk slitne, noe som er spesielt nyttig for pasienter som lider av søvnmangel som et symptom. For dem er det også viktig å etablere regelmessige hvileperioder og alltid legge seg samtidig. På denne måten, etter en tid, vil kroppen deres finne tilbake til en vanlig søvn- og våknerytme. Ifølge fersk forskning, en sunn kosthold hjelper også med forstyrrelser i serotoninbalansen og den resulterende tendensen til depresjon.
