Introduksjon
Normalt har kvinner mindre kropp hår enn menn pga hormoner. Noen ganger har imidlertid kvinner også en hår mønster som ligner mer på menn. Dette betyr at de deler av kroppen er mer hårete enn vanlig, hvis hår er påvirket av sex hormoner. Disse inkluderer ansiktet (dvs. skjegget, spesielt på overdelen leppe og sidekinnene), armhulene, brystene, magen og kjønnsområdet inkludert overgangen til lår. Hvis et slikt bilde er tilstede uten ytterligere kjennetegn ved maskulinisering, for eksempel en mann fysisk, akne og / eller håravfall, snakker legen om hirsutisme.
Hirsutisme
Det mer iøynefallende hirsutisme er, jo flere berørte vanligvis lider av det, og for mange av dem dette tilstand resulterer i et svært høyt lidelsesnivå. Av denne grunn starter en terapi vanligvis, selv i tilfeller der den økte hår vekst er egentlig ikke et medisinsk problem. Dette kliniske bildet er ikke uvanlig: Siden overgangen mellom normalt og mannlig hår er flytende og blant annet avhenger av kvinnens etnisitet, er eksakte frekvenser vanskelig å bestemme.
Imidlertid antas det at mellom 5 og 10% av alle kvinner lider av mer eller mindre alvorlige hirsutisme. Det er forskjellige årsaker som kan føre til mannlig hårvekst hos kvinner, hvorav de fleste lett kan kontrolleres med passende behandling. Kvinnelig bart er begrepet som brukes for å beskrive overdreven ansiktshår hos kvinner på haken, øvre leppe og kinn.
En sterkere håretehet (ikke bare i ansiktet, men også på hele kroppen) hos kvinner bør avklares av legen, fordi blant annet også patologiske prosesser i kroppen kan være skyld i den økte hårveksten. I de fleste tilfeller imidlertid en genetisk disposisjon med en overproduksjon av hann hormoner som androgen er ansvarlig for den kvinnelige bart. Det er ikke uvanlig at det ikke er noen grunn til overdreven hårvekst hos kvinner i det hele tatt.
Dette kalles da også den "idiopatiske formen" for hirsutisme. I motsetning til de andre typene er hormonnivået til kjønnshormonene hos disse kvinnene i normalområdet. Her er tendensen til et mannlig hårvekstmønster ofte bare i familien, ofte påvirkes kvinner fra Orienten eller Middelhavsområdet.
Også kvinner som allerede er med menopause (dvs. etter den siste perioden) er mer sannsynlig å lide av hirsutisme. Oftest er imidlertid "mannlig hårvekst" hos kvinner forårsaket av en forstyrrelse i hormonet balansere, som skyldes det mannlige kjønnshormonet testosteron å være tilstede i blod i for høy konsentrasjon. En slik lidelse kan også ha en rekke årsaker: Å skille mellom binyrene (forårsaket av binyrene) og eggstokkene (forårsaket av eggstokker) hirsutisme, hormonet dehydroepiandrosteron (DHEA), som er et steroidhormon som videre metaboliseres til testosteron, kan bestemmes.
Hvis dette hormonet også er forhøyet, et overskudd på testosteron indikerer et problem i binyrebarken. Andre sykdommer kan også føre til sekundær hirsutisme, ettersom de påvirker hormonet balansere av kroppen. Disse inkluderer diabetes mellitus type II, fedme or akromegali.
Bortsett fra disse sykdommene, kan bruk av visse legemidler også være forbundet med økt hårvekst. Disse inkluderer glukokortikoider (f.eks. kortisol), anabole steroider (f.eks. testosteron), ACTH, derivater av det kvinnelige kjønnshormonet progesteron, spironolakton (et dehydratiserende middel, vanndrivende middel), ciklosporin (et immunsuppressivt middel), fenytoin (et stoff mot epilepsi) eller minoksidil (et legemiddel mot høyt blodtrykk).
- Ofte ligger problemet i området eggstokker (eggstokker). Her kan for eksempel polycystisk ovariesyndrom (PCO) kommer i tvil. I denne sykdommen er det en forstyrrelse i kontrollkretsen til hypothalamus, hypofyse og eggstokk, men det er fortsatt uklart på hvilket eksakt tidspunkt sirkulasjonen er defekt.
Til slutt, imidlertid eggstokker blir permanent stimulert med hormonet LH, som forårsaker en økt produksjon av mannlige kjønnshormoner. Dette fører også til dannelse av mange små cyster og en fortykning av visse områder av eggstokkene.
- Et lignende, men totalt svakere klinisk bilde tilbys av hyperthecosis (hyperthecosis ovarii), der det også er en strukturell endring i eggstokkene.
- Svulster i eggstokkene kan også være forbundet med en økt syntese av testosteron. Forplantningsorganene er imidlertid ikke det eneste stedet hvor kjønnshormoner produseres.
- I mindre grad produseres også kjønnshormoner i binyrene.
Som et resultat kan sykdommer som påvirker binyrebarken også manifestere seg gjennom økt hårvekst hos kvinner. Disse inkluderer Adrenogenital syndrom (i dette syndromet forstyrres syntesen av steroidhormoner som også produseres i binyrebarken, noe som stimulerer produksjonen av kjønnshormoner) og Cushings syndrom, der det av forskjellige årsaker er for mye kortisol i kroppen, som i høye konsentrasjoner også kan ha en testosteronlignende effekt.
- En svulst i binyrebarken kan også indusere testosteronproduksjon.
Først av alt må årsaken til den sterke hårveksten avklares for å utelukke alvorlige årsaker. Behandlingen for sterk hårvekst avhenger hovedsakelig av årsaken.
Avhengig av årsak og pasientens lidelsesnivå, er det forskjellige alternativer for behandling av økt hårvekst. Ofte kan en behandling begrenses til rent kosmetiske aspekter, for eksempel fjerning av en dameskjegg. I andre tilfeller er en behandling med hormoner nyttig.
For dette formålet, såkalte anti-androgener brukes normalt, dvs. legemidler som motvirker mengden eller funksjonen til de mannlige kjønnshormonene på forskjellige måter. Disse inkluderer cyproteronacetat (det blokkerer reseptoren for androgener), finasterid (hemmer omdannelsen av testosteron til det enda mer potente dihydrotestosteron), flutamid (slår av effekten av androgenene på cellekjernene). Viktige bivirkninger av alle disse stoffene er potensiell skade på et ufødt barn hos gravide og skade på leveren.
eggløsning hemmere (dvs. preparater basert på effekten av østrogen) er også en mulighet, spesielt i eggstokkformene. Hvis det er en svulst i binyrene, eggstokken eller til og med hypofyse, må en onkolog være involvert i behandlingen. Onkologen kan deretter avgjøre om svulsten skal fjernes kirurgisk eller bestråles, om det er tilrådelig å ta kjemoterapeutiske legemidler eller om hormonelle preparater også er best brukt her. Hvis en annen sykdom er ansvarlig for hirsutisme, er det viktig å behandle den på riktig måte. I tillegg bør eventuelle risikofaktorer (for eksempel å ta de ovennevnte legemidlene eller overdreven kroppsvekt) elimineres så langt som mulig.
