sufentanil er navnet gitt til de sterkeste smertestillende godkjent for bruk i humanmedisin i Tyskland. Den tilhører gruppen syntetiske opioider.
Hva er Sufentanil?
sufentanil er den sterkeste smertestillende godkjent for bruk i humanmedisin. Den brukes primært i anestesi. sufentanil er et kraftig smertestillende middel som har en strukturell likhet med fentanyl-holdige smertestillende midler. Det brukes primært innen anestesi og er det sterkest godkjente smertestillende i Tyskland. Utviklingen av sufentanil fant sted på 1970-tallet. Den første publiseringen av smertestillende var i 1976 av den belgiske kjemikeren Paul Janssen (1926-2003). Janssen hadde tidligere syntetisert fentanyl. Sufentanil kom i bruk på slutten av 1980-tallet og ble en påvist bedøvelse for kirurgiske inngrep. Sufentanil selges i Sentral-Europa under produktnavnet Sufenta. I tillegg er det flere generiske stoffer på markedet. I Tyskland er bruk av sufentanil uten resept eller autorisasjon i prinsippet straffbart ved lov. Dermed kan opioider misbrukes som en psykotrop eller deprimerende rus. Ifølge Narkotika Act (BtMG), er sufentanil ansett som et reseptbelagt legemiddel for anestesi i dette landet.
Farmakologisk effekt
Sufentanil er klassifisert som et svært effektivt smertestillende middel. Dermed er det smerte hemming er betydelig større enn for morfin. Effekten begynner i løpet av minutter etter at opioidet er gitt. Siden sufentanil akkumuleres i menneskekroppen bare i begrenset grad og utskilles raskt, kan dens styrke lett vurderes. Det kommer an på dose og er tilpasset intensiteten til den kirurgiske prosedyren. Sufentanil oppnår sin effekt via opioidreseptorene. Disse ligger spesielt i sentrum nervesystemet (CNS). Sufentanil binder seg til både µ-opioidreseptoren og K-reseptoren. Dette gir de karakteristiske effektene av opioider slik som luftveier depresjon, analgesi, innsnevring av elevene og eufori. Sufentanil har syv til ti ganger den smertestillende styrken av fentanyl. For morfin, det er 700 til 1000 ganger. Dette gjør sufentanil til den mest potente opioiden i medisinsk bruk. På grunn av sin gode løselighet i fett, kan smertestillende spre seg raskt i fettvev. Virkningen av sufentanil er omtrent 30 til 45 minutter. Nedbrytning av stoffet skjer først og fremst i leveren. En mindre del passerer ut av organismen via nyrene uten endringer. Sammenlignet med andre opioider slik som fentanyl, har sufentanil den fordelen at alvorlige bivirkninger bare oppstår på et høyt nivå dose. De sirkulasjonssystem, blod koagulering og immunsystem er også gjenstand for knapt noen endringer. i tillegg nevrotransmitter histamin er heller ikke utgitt av sufentanil.
Medisinsk anvendelse og bruk
Bruken av sufentanil er hovedsakelig i anestesi så vel som i intensivmedisin, der det fungerer som smertestillende middel. I denne sammenheng brukes smertestillende hos voksne pasienter så vel som hos barn. Legemidlet brukes til å bekjempe smerte, men brukes også sammen med andre aktive ingredienser som en bedøvelsesmiddelkomponent. Sufentanil administreres vanligvis intravenøst gjennom en sprøytepumpe via en blodåre. Epidural anestesi i nærheten av ryggmarg er en annen administrasjon alternativ. Imidlertid er det viktig å alltid administrere opioidet bare under medisinsk tilsyn på grunn av dets sterke smertestillende styrke. På denne måten mulig luftveier depresjon kan ikke overses. Intensivmedisin tyr til sufentanil for kontinuerlig analog sedasjon fordi det er lettere å kontrollere enn fentanyl. I tillegg er det beroligende middel effektene er mer uttalt og luftveiene depresjon blir sjelden sett. Foretrukket bruk av sufentanil inkluderer kirurgiske, gynekologiske og ortopediske prosedyrer.
Risiko og bivirkninger
Akkurat som med andre opioider, er forekomsten av bivirkninger mulig med sufentanil. Disse inkluderer primært undertrykkelse av luftveisfunksjon, kvalme, oppkast, innsnevring av elevene, kløe og avstumping. Andre tenkelige bivirkninger inkluderer hodepine, misfarging av hud, svimmelhet, døsighet, høy eller lav blod press, urininkontinens, urinretensjon, forstoppelse, blekhet, hjertebank, feber, muskelstivhet eller muskeltrakting. Babyer kan oppleve en blåaktig misfarging av hud og skjelvinger. I tilfelle en rask og singel dose av sufentanil, er det ikke uvanlig at pasienter lider av hostevansker. Hvis epidural administrasjon av sufentanil utføres, bivirkninger som urinretensjon, kvalme, og kløe er mer vanlig. Hvis pasienten lider av overfølsomhet overfor sufentanil eller andre opioider, skal ikke smertestillende administreres. I tillegg bør legemidlet ikke brukes under fødsel av barn på grunn av potensialet for undertrykkelse av spedbarns åndedrettsfunksjon. Veier risikoen og fordelene med sufentanil administrasjon må gjøres av lege i tilfelle hypotyreose, nyre- eller leverdysfunksjon, kraniocerebrale skader, økt intrakranielt trykk, lunge sykdommer assosiert med nedsatt luftveier, fedme, alkohol avhengighet, babyer med fødselsskader eller eldre pasienter. I løpet av graviditet, sufentanil skal bare administreres hvis legen anser det som absolutt nødvendig. Dette gjør at opioider kan trenge gjennom placenta, som igjen forårsaker abstinenssymptomer hos babyen. Fordi sufentanil også går over i morsmelkden smertestillende må aldri gis under amming. Moren kan ikke amme barnet sitt før 24 timer etter at bedøvelsen er avsluttet. Hvis sufentanil tas samtidig med narkotika som undertrykker hjerne funksjon, er det en risiko for interaksjon. For eksempel forverres undertrykkelse av luftveisfunksjonen ved administrering av opioide analgetika, nevroleptika, bedøvelsesmidler, søvnhjelpemidlet etomidateller alkohol.
