Sympatisk nerveblokk refererer til kunstige forstyrrelser av spesifikke nervegrener av det autonome sympatiske nervesystemet i bestemte områder av kroppen. Vanligvis irreversible avbrudd eller transeksjoner av sympatiske nerver oppnås ved endoskopiske prosedyrer på mekanisk måte eller ved lokal innsetting av kjemiske stoffer i en blodåre som går nær nerven som skal utslettes. Prosedyrene utføres for å behandle kronisk smerte og for å kontrollere unormalt økt svette (hyperhidrose).
Hva er sympatisk nerveblokkade?
Sympatisk blokade er betegnelsen som brukes til å beskrive kunstige forstyrrelser av visse nervegrener av den autonome sympatikeren nervesystemet i bestemte områder av kroppen. Det autonome nervesystemet, også kalt det autonome nervesystemet, styrer ubevisst en rekke kroppsfunksjoner, bare noen få av dem kan også bevisst påvirkes, for eksempel puste. Det autonome nervesystemet inkluderer det sympatiske og parasympatiske nervesystemet, som vanligvis virker mot hverandre. Som en tredje komponent er det enteriske nervesystemet (ENS), det indre eller det intestinale nervesystemet, også inkludert i det autonome nervesystemet. Den aktiverte sympatiske nervesystemet plasserer kroppen under stresset og styrer kroppsfunksjoner på en slik måte at kort muskuløs og energisk toppytelse kan oppnås for fly eller angrep. De parasympatisk nervesystem fungerer vanligvis som en antagonist til sympatiske nervesystemet og representerer utvinning, vekst og intern stabilisering. Det sympatiske systemet styrer ikke bare kroppsfunksjoner, men også følelser som bevisst blir oppfattet som smerte og mange andre. Sympatiske blokker - i motsetning til hva begrepet antyder - er vanligvis ikke av naturlig opprinnelse, men frembringes bevisst ved kirurgisk inngrep. Sympatiske nerveblokker utføres på bestemte grener av sympatiske nervesystemet for å bokstavelig talt eliminere åpenbare dysfunksjoner hvis symptomer ikke kan behandles på annen måte. Sympatisk blokade kan oppnås enten mekanisk ved endoskopisk intervensjon eller av et middel administrert intravenøst på stedet i umiddelbar nærhet som den sympatiske nervegrenen passerer. De fleste prosedyrer er reversible med mindre nerven er fullstendig avskåret.
Funksjon, effekt og mål
De viktigste indikasjonene for å utføre sympatisk nerveblokk er primær hyperhidrose, overdreven og ukontrollabel svetting av begrensede områder av kroppen og visse kroniske smerte forhold. Svette på kroppen er sympatisk kontrollert og tjener normalt til å regulere kroppstemperaturen. Med økt svette på nesten hele kroppsoverflaten, blir kjøleeffekten av fordampingskjøling benyttet og er et effektivt middel til å kjøle ned kroppen under kraftig trening og / eller høye utetemperaturer. Imidlertid tjener utskillelsen av svette i bestemte områder av kroppen, som i armhulene, på pannen og i det intime området, også til å kommunisere, til å kommunisere eksisterende følelsesmessige følelser som frykt, aggresjon, sinne eller til og med seksuell status. Luktstoffene som finnes i svette, absorberes i stor grad ubevisst og behandles direkte i hjerne stilk. I denne forbindelse virker det logisk at svetting i armhulene eller i pannen kan være resultatet av en økt stresset nivå og trenger ikke å være kombinert med svetting på hele kroppen for kjøling. Noen mennesker opplever patologisk økt svetting i armhulene og noen ganger i andre områder av kroppen, noe som er veldig ubehagelig for de berørte. Den økte svette er ofte kombinert med en rødme i ansiktet. Hvis konservative terapier og symptomkontroll med deodoranter eller pulver mislykkes, den eneste effektive terapi venstre er vanligvis en blokkade av de sympatiske nerver som forårsaker overdreven svetting i de aktuelle kroppsregionene. I de fleste tilfeller innebærer dette sympatisk nerver i brystet området når hode og hender er berørt, og, med svak spotting, også armhulene. Sympatiske nerver i korsryggen må blokkeres når føttene og det intime området påvirkes. Minimalt invasive kirurgiske prosedyrer brukes vanligvis til å blokkere de sympatiske nervene. Blokkeringen i seg selv kan være forårsaket av brennende, kappende eller direkte klemming ved hjelp av en titanklemme. Klemming ved hjelp av en titanklemme er vanligvis reversibel. Det andre anvendelsesfeltet for sympatisk nerveblokkade er behandlingen av kroniske smerter, som må diagnostiseres som forårsaket av sympatiske nerver. Ofte er det nevropatisk smerte som en “rest” av en alvorlig tidligere sykdom som herpes zoster (helvetesild). Som en terapi, sympatisk nerveblokkade brukes bare når konservative terapier ikke gir varig smertelindring. Fremgangsmåten som vanligvis er valgt er blokkering av den sympatiske nerven av kjemiske midler. Midlene injiseres i en blodåre som løper nær det aktuelle nervesegmentet. De blodåre blir bundet av i omtrent 20 minutter før og etter injeksjonsstedet under prosedyren for å forhindre at midlet transporteres videre av venen før det trer i kraft ved sympatisk nerve.
Risiko, bivirkninger og farer
Minimalt invasive kirurgiske prosedyrer som tar sikte på å blokkere spesifikke nervesegmenter er veldig godt utviklet, og de vanlige risikoene som gjelder andre minimalt invasive prosedyrer er ikke høyere for sympatiske nerveblokker. Imidlertid krever prosedyrene stor forsiktighet fordi det er en grunnleggende risiko for å skade andre nerver eller fartøy med noen ganger alvorlige konsekvenser i enkeltsaker. For eksempel i tilfelle en blokkade av det sympatiske nervesystemet i thoraxområdet (transthoracic sympathectomy), skade på stjernen ganglion kan føre til en ensidig forstyrrelse av ansiktsuttrykk med hengende øyelokk (Horner syndrom). Tilsvarende er det en liten risiko for stemmesnor lammelse. Som en uønsket bivirkning oppstår kompenserende svetting med hver sympatisk nerveblokkade for behandling av hyperhidrose, fordi nerveblokkaden ikke eliminerer årsaken til overdreven svetting. I prinsippet er kirurgiske teknikker som foretrekker å reversere nerveblokken å foretrekke. I tilfelle kjemisk blokkering av det sympatiske nervesystemet av lokalanestetika, på den ene siden er det den vanlige risikoen for skade på venen eller til og med arteriell fartøy og en liten infeksjonsfare. Etter reversering av veneblockaden kan bedøvelsesmidlet forårsake allergiske reaksjoner hvis intoleranse er til stede.
